Las personas con enfermedades cardiovasculares (ECV) corren un mayor riesgo de desarrollar un cuadro grave de COVID-19 y de morir por esta causa. Según la OMS, la tasa de mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2/COVID-19 con enfermedad cardiovascular preexistente es del 10.5%, con hipertensión arterial (HTA) es del 6% y sin condiciones preexistentes es del 0.9% . Esta estimación parece ser inferior a la observada con otras infecciones virales.Recientes publicaciones han demostrado que su relación con el COVID-19 puede conducir a un empeoramiento de la resistencia a la insulina especialmente en obesos e incluso puede inducir un proceso inflamatorio, por una respuesta inapropiada y exagerada producción de IL-6, IL-1. Todo esto se refleja en un aumento en las hospitalizaciones y un peor pronóstico en estos pacientes. Lo que resalta la importancia de la promoción de su autocuidado y la educación social sobre esta patología.

La COVID-19 es una emergencia sanitaria global. Las arritmias cardíacas se asocian con daño cardíaco y alta mortalidad. Existen al menos tres escenarios donde se pueden presentar: desencadenadas por la infección; en pacientes con antecedentes de ellas; secundarias a proarritmia por los fármacos antivirales. El presente artículo tiene como objetivo describir estos escenarios y el tratamiento de arritmias cardíacas en cada uno de ellos.

La mortalidad de los pacientes oncológicos se ha reducido significativamente debido a los avances en el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer. No obstante, para mejorar el pronóstico se deben prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones derivadas de los tratamientos oncológicos mediante la constitución de equipos multidisciplinarios entre oncólogos y cardiólogos. Se presenta la experiencia de la cardioncologia en el Hospital Hnos. Ameijeiras como modelo de organización en un hospital terciario potencialmente aplicable a hospitales secundarios en el país con sus resultados en el diagnóstico y tratamiento de la cardiotoxicidad y en el seguimiento de los sobrevivientes de cáncer.

Los avances en el tratamiento del cáncer han mejorado considerablemente las tasas de supervivencia de los niños con cáncer. Sin embargo, estos mismos tratamientos quimioterapéuticos y/o radiológicos pueden comprometer la salud a largo plazo. Las antraciclinas, y otros medicamentos quimioterapéuticos comúnmente utilizados para tratar el cáncer, se sabe que son cardiotóxicos, la dosis acumulada, una edad de diagnóstico más joven son solo algunos de los muchos factores de riesgo que se identifican con mayor riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Si bien la cardiotoxicidad puede desarrollarse en cualquier momento, de ahí la importancia de buscar medidas cardioprotectoras para minimizar el largo plazo el daño causado por el tratamiento onco-hematológico-especifico. Dadas las graves consecuencias para la salud a largo plazo de estos tratamientos contra el cáncer en sobrevivientes de cánceres infantiles, es esencial investigar nuevos enfoques para mejorar la seguridad de los tratamientos contra el cáncer.

El COVID-19 ha sido declarado recientemente, por la Organización Mundial de la Salud, una emergencia de salud con una propagación a nivel global. Los pacientes infectados, pueden requerir en algún momento del curso de su enfermedad, una intervención quirúrgica. Ejecutar cuidadosamente las medidas de control de la infección es necesaria para prevenir la transmisión nosocomial a otros pacientes y al personal de salud que provee los cuidados. Este artículo resume importantes consideraciones desde el punto de vista del anestesiólogo para un adecuado manejo perioperatorio, tanto de aquellos casos sospechados, como los confirmados por COVID-19.

 La investigación científica tiene como objetivo principal  la generación de nuevos conocimiento.  Constituye  un proceso de diferentes etapas que se deben cumplir de forma rigurosa. Durante este proceso pueden cometerse errores capitales que afectan la confiabilidad, reproducibilidad, validez y factibilidad de la investigación.  En este artículo se mencionan y clasifican los principales. También se relacionan una serie de recomendaciones que consideramos puede ser de ayuda para aquellos se enfrentan en el día a día a la planificación y ejecución de proyectos.

La ecocardiografía es una herramienta imprescindible para la cardiología contemporánea. Su aprendizaje constituye un reto para los residentes de cardiología. Se exponen algunas consideraciones de un cardiólogo en formación y las de un experto en imagen cardíaca sobre este proceso de formación en ecocardiografía. 

La sustitución valvular aórtica (SVAo) es la cirugía más frecuente a nivel mundial. El interés en la cirugía mínimamente invasiva para la sustitución valvular aórtica (CIMIAo) se sustenta en nuevos estudios que han aportado evidencia científica suficiente en cuanto a disminución del tiempo de ventilación, del sangrado, del uso de hemoderivados, de  la estadía hospitalaria y los costos operatorios. No obstante en nuestro medio encontramos obstáculos a su desarrollo basados en criterios personales y no en evidencia científica. La hemiesternotomía (HES) es la CIMIAo mas realizada en el mundo, el empleo de las válvulas sin sutura mejorará los tiempos quirúrgicos y la convertirán en el tratamiento de elección para la SVAo a nivel mundial. Los beneficios de la HES unido a la disminución de los costos han hecho que en muchos hospitales de gran prestigio a nivel mundial sea considerada el «current standard of care» para la SVAo.

Los programas de rehabilitación cardíaca (RC) y prevención secundaria se consideran dentro de las principales indicaciones de la cardiopatía isquémica, incluyendo los diversos métodos de revascularización del miocardio, ya sea mediante cirugía coronaria o angioplastia.

La RC es la intervención con la mejor evidencia científica en contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad en cardiopatía isquémica, en particular después del infarto del miocardio,  pero también en intervenciones de las arterias coronarias. Por tanto es recomendada con el más alto nivel de evidencia científica (Clase I) por las más importantes organizaciones cardiológicas internacionales.

Para pacientes quirúrgicos la rehabilitación se inicia inmediatamente después de la cirugía con el objetivo de facilitar el incremento de su estado funcional y psicológico.

Los pacientes después de la angioplastia coronaria se consideran candidatos para efectuar un programa de ejercicios físicos, pues éste además de incrementar su capacidad funcional, reduce los factores de riesgo coronario y enlentece la progresión o disminuye la severidad de la aterosclerosis subyacente.

Está confirmado que la RC integral disminuye la mortalidad cardiovascular, los ingresos hospitalarios e incrementa la calidad de vida. Tales beneficios son válidos para las intervenciones de revascularización del miocardio, ya sea por métodos quirúrgicos o intervencionistas.

El desarrollo de las cardiociencias constituyen una necesidad para nuestro sistema  de salud manteniéndose en los últimos tiempos las enfermedades cardiovasculares como una de las primeras causas  de muertes, en el proceso de las transformaciones en sus diferentes etapas son los programas de las  especialidades de Cardiología y Cirugía Cardiovascular ejes importantes para proporcionar la actualización, profundización, perfeccionamiento o ampliación de las competencias para el desempeño profesional, y desarrollar habilidades para asimilar tecnologías, la adquisición de métodos, técnicas profesionales y modos de actuación inherentes a sus campos de acción y a las funciones y requerimientos de los Especialista, formando el saber de manera vinculada estrechamente a la práctica, como una fuerza social transformadora que se fomenta permanentemente para promover el desarrollo sostenible de la sociedad desde los escenarios docentes, con la interrelación de la docencia-asistencia médica y la investigación.

La mejora de la calidad de la educación superior en Cuba mediante la certificación al nivel nacional e internacional de programas e instituciones que cumplan requisitos de calidad establecidos, como objetivo fundamental para la  dirección y control del sistema universitario de Programas de Acreditación para las instituciones de la educación superior y los procesos que en ella se desarrolla. La concepción más general que sustenta los sistemas de evaluación y acreditación es que la autoevaluación, la evaluación externa y la acreditación constituyen etapas de un sistema integral que se reconoce como la gestión para el mejoramiento continuo de la calidad de la educación superior y de certificación pública de niveles de calidad: nacional e internacional.  El patrón de calidad para los programas de especialidades de posgrado es el referente de excelencia que expresa la condición ideal que deben alcanzar estos programas, cuyo cumplimiento es indispensable para obtener una categoría superior de acreditación. Este referente comprende un conjunto de variables e indicadores aceptados por la comunidad académica nacional y los sectores profesionales asociados a la producción de bienes o la prestación de servicios participantes en estos programas.

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ABSTRACT

The development of cardiopulmonary diseases is a necessity for our health system, keeping cardiovascular diseases as one of the leading causes of death in recent times. In the process of transformation in its different stages are the programs of the specialties of Cardiology and Surgery Cardiovascular are important axes to provide the updating, deepening, improvement or expansion of competencies for professional performance, and to develop skills to assimilate technologies, the acquisition of methods, professional techniques and modes of action inherent in their fields of action and the functions and requirements Of the Specialist, forming the knowledge closely linked to the practice, as a transformative social force that is permanently promoted to promote the sustainable development of society from the teaching scenarios, with the interrelation of teaching-assistance To medical and research.

The improvement of the quality of higher education in Cuba through the certification at national and international level of programs and institutions that meet established quality requirements, as a fundamental objective for the direction and control of the university system of Accreditation Programs for the institutions of the Higher education and the processes in it. The more general conception underlying the evaluation and accreditation systems is that self-evaluation, external evaluation and accreditation are stages of a comprehensive system that is recognized as management for the continuous improvement of the quality of higher education and public certification Of quality levels: national and international. The quality standard for postgraduate specialization programs is the benchmark of excellence that expresses the ideal condition that these programs must fulfill, whose fulfillment is indispensable to obtain a higher category of accreditation. This reference includes a set of variables and indicators accepted by the national academic community and the professional sectors associated with the production of goods or the provision of services participating in these programs.

La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico, constituye un tema de marcado interés social, de reflexión médica vigente, en el que se aborda el dilema del límite entre lo que es técnicamente posible y lo que es éticamente aceptable El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético, acerca de la orden de no reanimación cardiopulmonar y la práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico al final de la vida de los pacientes en situación terminal, específicamente en las unidades de atención al paciente grave.

Las cardiopatías de origen isquémico constituyen un grupo de enfermedades, con mayor frecuencia de origen aterosclerótico, que afectan a los vasos arteriales coronarios y provocan isquemia e infarto del tejido miocárdico, cuyas manifestaciones clínicas, en su mayoría, son por sí mismas una emergencia médica. Este artículo revisa la epidemiología de la cardiopatía isquémica hasta el año 2013 y la  prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares en Cuba.

Nota: La modalidad de Artículo de opinión suele eximirse de la confección de resumen, según las Normas de Publicación de la Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.