La mortalidad de los pacientes oncológicos se ha reducido significativamente debido a los avances en el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer. No obstante, para mejorar el pronóstico se deben prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones derivadas de los tratamientos oncológicos mediante la constitución de equipos multidisciplinarios entre oncólogos y cardiólogos. Se presenta la experiencia de la cardioncologia en el Hospital Hnos. Ameijeiras como modelo de organización en un hospital terciario potencialmente aplicable a hospitales secundarios en el país con sus resultados en el diagnóstico y tratamiento de la cardiotoxicidad y en el seguimiento de los sobrevivientes de cáncer.

Los avances en el tratamiento del cáncer han mejorado considerablemente las tasas de supervivencia de los niños con cáncer. Sin embargo, estos mismos tratamientos quimioterapéuticos y/o radiológicos pueden comprometer la salud a largo plazo. Las antraciclinas, y otros medicamentos quimioterapéuticos comúnmente utilizados para tratar el cáncer, se sabe que son cardiotóxicos, la dosis acumulada, una edad de diagnóstico más joven son solo algunos de los muchos factores de riesgo que se identifican con mayor riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. Si bien la cardiotoxicidad puede desarrollarse en cualquier momento, de ahí la importancia de buscar medidas cardioprotectoras para minimizar el largo plazo el daño causado por el tratamiento onco-hematológico-especifico. Dadas las graves consecuencias para la salud a largo plazo de estos tratamientos contra el cáncer en sobrevivientes de cánceres infantiles, es esencial investigar nuevos enfoques para mejorar la seguridad de los tratamientos contra el cáncer.

Introducción: La Cardiotoxicidad  por quimioterapia afecta  calidad de vida y  supervivencia en pacientes con cáncer. Objetivo: Evaluar  efectividad del enalapril más carvedilol en la prevención de CT en pacientes con cáncer con tratamiento de antraciclinas y/o trastuzumab. Método: Se realizó ensayo clínico, aleatorizado y a doble ciega en 66 pacientes con cáncer que recibieron tratamiento con antraciclinas y/o trastuzumab en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio y octubre del 2017, los que fueron divididos en dos grupos según empleo preventivo de enalapril más carvedilol (n=31) o placebo (n=35). Resultados: La frecuencia de cardiotoxicidad fue mayor en pacientes que recibieron antraciclinas más trastuzumab respecto a los que recibieron solo antraciclinas (27,8% frente a 12,5%, p=0,1538, respectivamente). El porcentaje de pacientes con dosis de antraciclinas mayores de 400 mg/m² (72,7% frente a 20,0%, p=0,0008) y radioterapia mediastinal (36,3% frente a 8,1%, p=0,0407) fueron mayores en los que desarrollaron cardiotoxicidad. La afectación de la función diastólica (p=0,0113) y la disminución de la fracción de eyección (p=0,0375) fue menor en los pacientes que recibieron tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol. Conclusiones: La  cardiotoxicidad tiene mayor probabilidad de aparecer si se adiciona trastuzumab y radioterapia mediastinal al tratamiento oncoespecífico. El tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol en pacientes con cáncer de mama que reciben antraciclinas y/o trastuzumab disminuye la probabilidad de cardiotoxicidad.

La enfermedad trombo embolica venosa, que acecha en forma pérfida al paciente que padece de algún tipo de cáncer, presenta aun aristas de enfoques de diagnóstico y terapéutica por consolidar en el conocimiento de los facultativos dedicados a la atención de estas entidades. Lo aquí recogido, hace un esbozo de datos concretos de la epidemiologia, de los pasos de diagnósticos establecidos, con sus señalamientos necesarios, así como de los avances logrados en el tratamiento de la enfermedad trombo embolica venosa, citando los adelantos científicos más actuales, en donde se destacan los Nuevos Anticoagulantes Orales, así como la trombectomia por el Angiojet reolitico.

Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva para caracterizar la cardiotoxicidad en las mujeres con cáncer de mama tratadas con antraciclinas, se seleccionó una muestra no probabilística de 31 pacientes, atendidas en el hospital Celestino Hernández Robau de Santa Clara, Villa Clara, entre julio de 2014 y agosto 2016. Se le realizó electrocardiograma y ecocardiograma a todas las mujeres estudiadas, antes de iniciar el tratamiento y entre 60 y 90 días después de terminado el mismo. La edad media fue de 57 ± 11 años. De los factores de riesgo estudiados la hipertensión fue el más frecuente (41,9%), seguido de la obesidad (29%); la media de la fracción de eyección y de acortamiento circunferencial del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente pero dentro de límites normales. Los parámetros evaluados indican que las dosis de antraciclina utilizadas fueron seguras en relación a la aparición de toxicidad precoz.

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares son las principales causas de mortalidad en supervivientes al cáncer.

Objetivo: Diseñar un índice con capacidad de predecir el desarrollo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia mediante un modelo basado en factores de riesgo.

Métodos: Estudio analítico de cohorte con 327 pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia, atendidos en la consulta de Cardiooncología del Hospital Provincial General Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, Granma desde el 15 enero de 2019 hasta el 25 de mayo de 2022. La construcción del índice incluyó la selección de los factores de riesgo y el cálculo de sus ponderaciones.

Resultados: El modelo identificó 10 factores con influencia independiente, entre ellos, la fibrilación auricular (OR ajustado 22,2), la hemoglobina (OR ajustado 14,9), la dislipidemia (OR ajustado 5,74), el intervalo QT corregido (OR ajustado 5,55), el tabaquismo (OR ajustado 4,83) y el filtrado glomerular (OR ajustado 4,49). Se obtuvo un índice cuantitativo que fue subdividido en cuatro categorías de riesgo y alcanzó un valor promedio en los pacientes con cardiotoxicidad de 9,35 puntos. La mayor morbilidad estuvo representada en los sujetos clasificados con riesgo alto (32,8 %) y muy alto (93,1 %), lo cual indica que el índice propuesto clasifica con exactitud el riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. El modelo logró un buen ajuste con todos los datos (prueba de Hosmer y Lemeshow p = 0, 640) y mostró buena capacidad discriminativa (área bajo la curva 0,927).

Conclusiones: El índice basado en factores de riesgo propuesto predice el desarrollo cardiotoxicidad y se considera listo para su aplicación.

Introducción: Dado el número cada vez mayor de sobrevivientes al cáncer, a menudo con enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo preexistentes o nuevos, los cardioncólogos tienen un papel fundamental en la creación de un plan integral para abordar las comorbilidades y proporcionar orientación en función de la elección del tratamiento óptimo.

Objetivo: Determinar la variación de la despolarización y la repolarización ventricular en pacientes sometidos a quimioterapia con docetaxel.

Métodos: Investigación analítica y prospectiva en pacientes sometidos a quimioterapia con taxoles en el Departamento de Cardiología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de Cuba desde diciembre 2019 a junio 2021. La muestra se conformó por todos los pacientes seleccionados sometidos a los antineoplásicos. Se les realizó electrocardiograma de 12 derivaciones y revisión de las historias clínicas.

Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 60,4 años. El factor de riesgo cardiovascular que predominó fue la hipertensión arterial con un 39,2 % del total de los pacientes estudiados. El cáncer de pulmón prevaleció en la población general, mientras que la neoplasia de mama fue la más frecuente para el sexo femenino. Las variables electrocardiográficas analizadas tuvieron una variación demostrada, que según los ciclos de quimioterapia fueron: el QTc, la dispersión del QTc, el RTp-Tf/QT y la duración del QRS.

Conclusiones: Estos resultados resaltan la importancia de una adecuada evaluación clínica para la correcta identificación de los pacientes con riesgo de cardiotoxicidad. La vigilancia y seguimiento electrocardiográfico muestran predictores de arritmias malignas y muerte súbita que ayudan a una mejor calidad de vida de estos pacientes.

Introducción: La cardiotoxicidad es una complicación grave en terapias oncológicas, por lo que la exposición a la doxorrubicina debe ser monitorizada de forma adecuada.

Objetivo: Determinar la evolución ecocardiográfica de la cardiotoxicidad por doxorrubicina en pacientes oncológicos.

Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba entre el 2020 y el 2023 Se incluyeron 36 pacientes oncológicos tratados con doxorrubicina. Se realizó un seguimiento ecocardiográfico al inicio del estudio y de forma periódica durante tres años. Los pacientes se dividieron en dos grupos, según la presencia de cardiotoxicidad. Para el análisis estadístico se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas en variables cualitativas y la media con la desviación estándar en variables cuantitativas. Se utilizó el riesgo relativo con intervalo de confianza 95 %; los valores p < 0,05 se consideraron significativos.

Resultados: Las mujeres y el cáncer de mama tuvieron mayor frecuencia (80 y 58 %, respectivamente). La edad media fue de 57 ± 9,6 años. El 22 % de los pacientes desarrolló cardiotoxicidad; esta se relacionó con la presencia de dislipidemia (p = 0,04 [RR 6,1 IC: 1,1 RR 33,2]) y la dosis media de doxorrubicina (p < 0,01). Las variables ecocardiográficas más afectadas a los tres años fueron la fracción de eyección (p < 0,02) y la deformidad longitudinal global (p < 0,04).

Conclusiones: La cardiotoxicidad por doxorrubicina es frecuente y las principales afectaciones se evidencian en la fracción de eyección y la deformación longitudinal global del ventrículo izquierdo.

Introducción: El cáncer de mama es una problemática de salud mundial que posee una elevada morbimortalidad. La quimioterapia con antraciclinas se emplea en varias fases de su tratamiento.

Objetivo: Caracterizar la cardiotoxicidad asociada al uso de antraciclinas en pacientes con cáncer de mama.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de 28 documentos actualizados. Se aplicó el método del análisis-síntesis para la confección del informe final. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed para la selección de la información en PubMed y SciELO.

Resultados: La cardiotoxicidad constituye uno los efectos tóxicos más preocupantes en estos pacientes; se evidencia, fundamentalmente, en el fallo cardíaco secundario a un daño miocárdico, monitoreado eléctrica y ecocardiográficamente. A pesar de la existencia de estrategias para prevenirla, no existe un consenso en cuál es la manera más efectiva para implementarlas.

Conclusiones: El estudio de las características de la cardiotoxicidad asociada al uso de antraciclinas en el cáncer de mama permite aplicar este tratamiento con un enfoque multidisciplinario para prevenir enfermedades cardiovasculares que empeoren la calidad de vida de estos pacientes.

Varios fármacos anticancerígenos tienen efectos proarrítmicos al inducir prolongación del intervalo QT (IQT), con riesgo potencial de generar torsión de puntas (TP). Los trastornos de la repolarización ventricular se producen, generalmente, por la interacción de la droga con los canales iónicos de la membrana celular. La marcada prolongación del IQT (> 500 milisegundos) es más frecuente en la terapia molecular dirigida y los reportes de TP y/o muerte súbita arrítmica por prolongación del IQT son escasos. Las alteraciones genéticas, el desbalance hidroelectrolítico, la presencia de cardiopatía estructural y el uso concomitante de otras drogas, tienen efecto coadyuvante en la génesis de la TP. Este artículo revisa, en la terapia anticancerígena, las bases electrofisiológicas de los trastornos de la repolarización ventricular y de la TP, las consideraciones para medir y corregir el IQT, el valor de otras variables electrocardiográficas para evaluar la repolarización ventricular, así como, los fármacos anticancerígenos que con mayor frecuencia prologan el IQT y el seguimiento de los pacientes con estas terapias.