Variación de la despolarización y la repolarización ventricular en pacientes oncológicos en terapia con docetaxel

Daniela Martínez Riverón, Joanna de Zayas Galguera, Susana Portela Collazo, Yadira Elvira Peña Guerra, Víctor Alfonso Pulido, Margarita Dorantes Sánchez

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Dado el número cada vez mayor de sobrevivientes al cáncer, a menudo con enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo preexistentes o nuevos, los cardioncólogos tienen un papel fundamental en la creación de un plan integral para abordar las comorbilidades y proporcionar orientación en función de la elección del tratamiento óptimo.

Objetivo: Determinar la variación de la despolarización y la repolarización ventricular en pacientes sometidos a quimioterapia con docetaxel.

Métodos: Investigación analítica y prospectiva en pacientes sometidos a quimioterapia con taxoles en el Departamento de Cardiología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de Cuba desde diciembre 2019 a junio 2021. La muestra se conformó por todos los pacientes seleccionados sometidos a los antineoplásicos. Se les realizó electrocardiograma de 12 derivaciones y revisión de las historias clínicas.

Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 60,4 años. El factor de riesgo cardiovascular que predominó fue la hipertensión arterial con un 39,2 % del total de los pacientes estudiados. El cáncer de pulmón prevaleció en la población general, mientras que la neoplasia de mama fue la más frecuente para el sexo femenino. Las variables electrocardiográficas analizadas tuvieron una variación demostrada, que según los ciclos de quimioterapia fueron: el QTc, la dispersión del QTc, el RTp-Tf/QT y la duración del QRS.

Conclusiones: Estos resultados resaltan la importancia de una adecuada evaluación clínica para la correcta identificación de los pacientes con riesgo de cardiotoxicidad. La vigilancia y seguimiento electrocardiográfico muestran predictores de arritmias malignas y muerte súbita que ayudan a una mejor calidad de vida de estos pacientes.

Palabras clave

repolarización ventricular; despolarización ventricular; cardiotoxicidad; Intervalo QT largo; docetaxel.

Referencias

Ferlay J, Laversanne M, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Tomorrow. Estados Unidos: National Cancer Institute. Lyon. 2020 [acceso 05/08/2021]. Disponible en: http://gco.iarc.fr/tomorrow/en/about#references

Dirección de registros médicos y estadística de salud. Anuario Estadístico de Salud 2019. La Habana: MINSAP; 2020 [acceso 05/08/2021]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2020/005/Anuario-Electronico-Español/2019/ed/2020.pdf.

Guglin M, Aljayeh M, Saiyad S, Ali R, Curtis AB. Introducing a new entity: chemotherapy-induced arrhythmia. Europace. 2009 [acceso 25/06/2021];11:1579-86. Disponible en: http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19801562/.

Parma G, Lluberas N, Castillo-Carrillo C, Ormaechea G. Quimioterápicos y Cardiotoxicidad: un enfoque actual y práctico para el clínico de una disciplina en pleno desarrollo. Arch. Med Int. 2013 [acceso 14/05/2021];35(2):37-47. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php

Coppola C, Rienzo A, Piscopo G, Barbiere A, Arra C, Maurea N. Management of QT prolongation induced by anti-cancer drugs: Target therapy and old agents. Different algorithms for different drugs. Cancer Treatments Reviews. 2018 [acceso 20/05/2021];63:135-43. Disponible en: https://ww.cancertreatmentreviews.com/article/pdf

Dorante M, Bazán M. Repolarización ventricular en la terapia oncológica. Corsalud. 2019 [acceso 20/05/2021];11(2):146-52. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/462/1085

Buza V, Rajagopalan B, Curtis AB. Cancer Treatment-Induced Arrhythmias: Focus on Chemotherapy and Targeted Therapies. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(8):e005443. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.117.005443

Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios. Ficha Técnica: Taxoles. 2020. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/.org

Porta-Sanchez A, Gilbert C, Spears D, Amir A, Chan J, Nanthakumar K, et al. Incidence, Diagnosis and Managment of QT Prolongation Induced by Cancer Therapies: A Systematic Review. J Am Heart Assoc. 2017 [acceso 30/03/2021];6(12):e007724. Disponible en: http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217664/.

Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM- Principios Éticos para las Investigaciones Médicas en Seres Humanos. 64ta Asamblea General, Fortaleza, Brasil. 2013 [acceso 10/09/2021]. Disponible en:

https://www.wma.net/es/policies-post/declaración-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones¬-medicas-en-seres-humanos

Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein R, et al. Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). European Heart Journal; 2022;43:4229-361. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244

Jones LW, Haykowsky MJ, Swartz JJ, Douglas SP, Mackey RJ. Early breast cancer: therapy and cardiovascular injury. J Am Coll Cardiol. 2007 [acceso 08/04/2022];50:1435-41. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17919562/

Yancik R, Wesly MN, Ries LA, Havlik LJ, Edwards BK, Yates JW. Effect of age and comorbidity in postmenopausal breast cancer patients aged 55 years and older. JAMA. 2001 [acceso 13/07/2022];285:885-92. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11180731/

Volkova M, Russell R 3rd. Review. Anthracycline cardiotoxicity: prevalence, pathogenesis and treatment. Curr Cardiol Rev. 2011 [acceso 19/08/2011];7(4):214-20. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22758622/

Cardinale D, Colombo A, Bacchiani G, Tedeschi I, Meroni CA, Veglia F, et al. Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy. Circulation. 2015 [acceso 19/08/2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25948538/

Cáceres Lavernia HH, Varona Rodríguez LM, Neninger Vinageras E, Basanta Bergolla D, Castillo-Carrillo C, Ortega Carballosa A, et al. Tratamiento con inhibidores tirosina-cinasa en pacientes con cáncer de pulmón. Revista Cubana de Oncología. 2022 [acceso 19/08/2022];20(1):e_173. Disponible en: www.revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view/17 3

Prohias Martínez JA, Luperon Loforte D, López Gutiérrez A, Claro Valdés R. Servicio de Cardiooncología en un Hospital Terciario: Experiencia del Hospital Hermanos Ameijeiras. Rev Cub Card y Cir. Card. 2020 [acceso 19/08/2022];26(3).Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/938

Kamineni P, Prakasa K, Hasan SP, Ravi A, Dawkins F. Cardiotoxicities of paclitaxel in African Americans. J Natl Med Assoc. 2004;96:995

Ateyeva NV. Dispersion of ventricular repolarization: Temporal and spatial. World J Cardiol. 2020 [acceso 19/08/2022];12(9):437-49. Disponible en: https://www.f6publishing.com

Magrı D, Santolamazza C, Limite L, Mastromarino V, Casenghi M, Orlando P, et al. QT spatial dispersion and sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy: Time for reappraisal. Journal of Cardiology. 2017 [acceso 19/08/2022];70:310-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28341542

Murat S, Berzal U, Orhan O, Yakup A, Esra P. Novel Ventricular Repolarization Indices in Patients with Coronary Slow Flow. Journal of Atrial Fibrillation. 2016 [acceso 19/08/2022];9(3):[aprox. 4 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28496926

Zhao Zhao Z, Yuan-Yuqiang J, Yue Wu YQ. Left ventricular hypertrophy amplifies the QT, and Tp-e intervals and the Tp-e/QT ratio of left chest ECG. Journal of Biomedical Researc. 2010;24(1):69-72. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23554614

Mustafa Y, UÄŸur A. Tp-e interval and Tp-e/QT ratio and their association with left ventricular diastolic dysfunction in Fabry disease without left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol. 2020;59:20-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2019.12.007

Ferdales-Rodríguez R, Rodríguez-Ramos M, Castellanos-Gallo L. Cardio-oncología, una ciencia necesaria. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 2020 [acceso 19/01/2022];27(1):e1098. Disponible en: https://www.revcardiologia.sld

Lyon R, López Fernández T, Sofá L, Asteggiano R, Boriani G, Córdoba R, et al. Couch, 2022 ESC Guidelines on Cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of cardiology (ESC). Eur Heart J.(2022).Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/41/4229/6673995

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2023 Daniela Martínez Riverón

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.