Jornada de la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (Región Centroamérica y el Caribe)

XX Taller Cubano de Cardiología Intervencionista

XXXIII Simposio Internacional de Cardiología Intervencionista

1 era Reunión de Graduados de la Maestría en Cardiología Intervencionista

El Comité Organizador los invita a la Jornada de la Sociedad de Cardiología Intervencionista que se celebrara en Varadero, Cuba en mayo de 2025.

Será una oportunidad excelente para reunir al personal técnico, de enfermería, los cardiólogos clínicos y cardiólogos intervencionistas en un ambiente fraterno para intercambiar acerca de los nuevos tratamientos y dispositivos coronarios y estructurales.

En el marco de este magno evento celebraremos el 40 Aniversario de la primera angioplastia coronaria transluminal percutánea, realizada en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Habana, así como la primera Reunión de Graduados de la Maestría en Cardiología Intervencionista.

Tendremos conferencias magistrales de invitados extranjeros de renombre, mesas redondas, debates, temas en carteles y el concurso de jóvenes cardiólogos intervencionistas.

Sin duda, el ambiente de sol y mar en una de las playas más hermosas del Caribe, Varadero, junto a la ciencia conformarán un binomio agradable para compartir con amigos y colegas de Latinoamérica y el Caribe.

Los esperamos en las Jornadas SOLACI 2025.

Hasta entonces, el abrazo fraterno del Comité Organizador.

Dr. MSc. Leonardo López Ferrero, FACC.

Presidente del Comité Organizador.

Jornadas SOLACI

Introducción: La distrofia miotónica tipo 1 es un desorden genético multisistémico; la afectación cardíaca es frecuente e incluye diferentes alteraciones electrocardiográficas.

Objetivo: Identificar factores asociados a las alteraciones electrocardiográficas en la distrofia miotónica tipo 1.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en Pinar del Río desde enero del año 2019 hasta agosto del 2022 en 81 personas con la enfermedad y 162 controles sanos. Se analizaron múltiples variables como: edad, sexo, antecedentes personales de enfermedades crónicas, dislipidemias, índice de masa corporal y alteraciones electrocardiográficas. El procesamiento de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS.

Resultados: El bajo peso y las alteraciones electrocardiográficas estuvieron asociadas con la enfermedad (OR = 7,551 y OR = 2,306, respectivamente). Como factores asociados a las alteraciones de la conducción auriculoventricular e intraventricular se encontró: edad mayor o igual a 40 años (OR = 4,870), el normopeso con OR = 6,400, así como el sexo femenino y masculino con OR = 2,106 y OR = 2,558. Para los signos electrocardiográficos de isquemia cardíaca, la edad mayor o igual a 40 años incrementa el riesgo hasta 12,288 veces; el sexo femenino constituye otro factor que se asoció con un riesgo que asciende en 18,839 veces.

Conclusiones: Existen factores que, al asociarse, incrementan el riesgo de alteraciones electrocardiográficas; algunos recurren como la edad mayor o igual a 40 años, el sexo femenino y los antecedentes de otras enfermedades crónicas.

Introducción: Dado el número cada vez mayor de sobrevivientes al cáncer, a menudo con enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo preexistentes o nuevos, los cardioncólogos tienen un papel fundamental en la creación de un plan integral para abordar las comorbilidades y proporcionar orientación en función de la elección del tratamiento óptimo.

Objetivo: Determinar la variación de la despolarización y la repolarización ventricular en pacientes sometidos a quimioterapia con docetaxel.

Métodos: Investigación analítica y prospectiva en pacientes sometidos a quimioterapia con taxoles en el Departamento de Cardiología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de Cuba desde diciembre 2019 a junio 2021. La muestra se conformó por todos los pacientes seleccionados sometidos a los antineoplásicos. Se les realizó electrocardiograma de 12 derivaciones y revisión de las historias clínicas.

Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 60,4 años. El factor de riesgo cardiovascular que predominó fue la hipertensión arterial con un 39,2 % del total de los pacientes estudiados. El cáncer de pulmón prevaleció en la población general, mientras que la neoplasia de mama fue la más frecuente para el sexo femenino. Las variables electrocardiográficas analizadas tuvieron una variación demostrada, que según los ciclos de quimioterapia fueron: el QTc, la dispersión del QTc, el RTp-Tf/QT y la duración del QRS.

Conclusiones: Estos resultados resaltan la importancia de una adecuada evaluación clínica para la correcta identificación de los pacientes con riesgo de cardiotoxicidad. La vigilancia y seguimiento electrocardiográfico muestran predictores de arritmias malignas y muerte súbita que ayudan a una mejor calidad de vida de estos pacientes.

Introducción: La estenosis aórtica es una enfermedad compleja. La sustitución valvular constituye el único tratamiento efectivo y la cirugía valvular más frecuente en el mundo.

Objetivos: Describir los resultados del uso de la sutura continua en la sustitución valvular aórtica por miniesternotomía.

Métodos: Se realizó el seguimiento de una cohorte de pacientes operados en el Hospital Hermanos Ameijeiras. La población incluyó 48 pacientes con sustitución valvular aórtica por miniesternotomía entre agosto de 2016 y diciembre de 2021. Se definieron variables demográficas, clínicas, intraoperatorias y posoperatorias.

Resultados: La dislipidemia (83,3 %) y la hipertensión arterial (58,3 %) fueron los factores de riesgo más frecuentes. El pinzamiento aórtico tuvo un tiempo de 63,64 minutos y el de circulación extracorpórea de 82,20 minutos. La prótesis más usada, según el tamaño, fue la St. Jude número 21 (58,3 %). Solo existió un paciente con fuga peri-protésica.

Conclusiones: El uso de la sutura continua es seguro, disminuye los tiempos de pinzamiento aórtico y la circulación extracorpórea, permite colocar prótesis de mayor tamaño sin riesgo de fuga, y evita el uso de teflón.

Introducción: La cardiotoxicidad es una complicación grave en terapias oncológicas, por lo que la exposición a la doxorrubicina debe ser monitorizada de forma adecuada.

Objetivo: Determinar la evolución ecocardiográfica de la cardiotoxicidad por doxorrubicina en pacientes oncológicos.

Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas de La Habana, Cuba entre el 2020 y el 2023 Se incluyeron 36 pacientes oncológicos tratados con doxorrubicina. Se realizó un seguimiento ecocardiográfico al inicio del estudio y de forma periódica durante tres años. Los pacientes se dividieron en dos grupos, según la presencia de cardiotoxicidad. Para el análisis estadístico se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas en variables cualitativas y la media con la desviación estándar en variables cuantitativas. Se utilizó el riesgo relativo con intervalo de confianza 95 %; los valores p < 0,05 se consideraron significativos.

Resultados: Las mujeres y el cáncer de mama tuvieron mayor frecuencia (80 y 58 %, respectivamente). La edad media fue de 57 ± 9,6 años. El 22 % de los pacientes desarrolló cardiotoxicidad; esta se relacionó con la presencia de dislipidemia (p = 0,04 [RR 6,1 IC: 1,1 RR 33,2]) y la dosis media de doxorrubicina (p < 0,01). Las variables ecocardiográficas más afectadas a los tres años fueron la fracción de eyección (p < 0,02) y la deformidad longitudinal global (p < 0,04).

Conclusiones: La cardiotoxicidad por doxorrubicina es frecuente y las principales afectaciones se evidencian en la fracción de eyección y la deformación longitudinal global del ventrículo izquierdo.

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares son las principales causas de mortalidad en supervivientes al cáncer.

Objetivo: Diseñar un índice con capacidad de predecir el desarrollo de cardiotoxicidad precoz por quimioterapia mediante un modelo basado en factores de riesgo.

Métodos: Estudio analítico de cohorte con 327 pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia, atendidos en la consulta de Cardiooncología del Hospital Provincial General Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, Granma desde el 15 enero de 2019 hasta el 25 de mayo de 2022. La construcción del índice incluyó la selección de los factores de riesgo y el cálculo de sus ponderaciones.

Resultados: El modelo identificó 10 factores con influencia independiente, entre ellos, la fibrilación auricular (OR ajustado 22,2), la hemoglobina (OR ajustado 14,9), la dislipidemia (OR ajustado 5,74), el intervalo QT corregido (OR ajustado 5,55), el tabaquismo (OR ajustado 4,83) y el filtrado glomerular (OR ajustado 4,49). Se obtuvo un índice cuantitativo que fue subdividido en cuatro categorías de riesgo y alcanzó un valor promedio en los pacientes con cardiotoxicidad de 9,35 puntos. La mayor morbilidad estuvo representada en los sujetos clasificados con riesgo alto (32,8 %) y muy alto (93,1 %), lo cual indica que el índice propuesto clasifica con exactitud el riesgo de desarrollar cardiotoxicidad. El modelo logró un buen ajuste con todos los datos (prueba de Hosmer y Lemeshow p = 0, 640) y mostró buena capacidad discriminativa (área bajo la curva 0,927).

Conclusiones: El índice basado en factores de riesgo propuesto predice el desarrollo cardiotoxicidad y se considera listo para su aplicación.

Introducción: Los factores de riesgo cardiovasculares, incluida la menopausia, son fundamentales en la aterogénesis y explican más del 90 % de los infartos de miocardio en mujeres y su mayor morbilidad y mortalidad.

Objetivo: Describir algunos factores de riesgo de la aterosclerosis en mujeres de 40 a 64 años.

Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 332 mujeres que acudieron a la consulta de climaterio y menopausia del Policlínico Universitario “19 de abril” del Municipio Plaza de la Revolución, durante el período 2018-2020. Las variables estudiadas fueron: sobrepeso y obesidad, obesidad abdominal, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia y sedentarismo.

Resultados: Los factores de riesgo que predominaron fueron el sedentarismo, 257 (77,4 %), el exceso de peso (sobrepeso más obesidad), 213 (64,2 %), la hipertensión arterial, 176 (53,01 %), el hábito de fumar, 180 (52,4 %) y la obesidad abdominal, 165 (49,7 %). El 51,8 %, tiene más de tres factores de riesgo. La hipertensión arterial posee el mayor riesgo asociado con el sobrepeso/obesidad y el sedentarismo, la diabetes mellitus tipo 2 con el sobrepeso/obesidad y la hipertensión arterial.

Conclusiones: Factores de riesgo, como el sedentarismo, el exceso de peso y la hipertensión arterial, prevalecen en la mujer de edad mediana, así como la combinación de algunos de ellos.

Introducción: La validación externa es importante en las investigaciones de modelos y escalas de predicción. Las escalas que no cuenten con validaciones externas tienen relevancia clínica limitada.

Objetivo: Evaluar la validez externa de una escala de mortalidad por enfermedad cardiovascular en adultos mayores.

Métodos: La población de estudio quedó conformada por 82 casos y 246 controles. Para evaluar la validez de construcción se decidió definir la asociación entre las categorías de riesgo que da la escala creada y la relación con el estado al egreso. Se evaluó a partir de ji al cuadrado y el Tau de Kendall para la asociación de las variables ordinales. La validez de criterio se evaluó mediante la correlación entre la nueva escala diseñada y la escala EPICARDIAN y el cálculo del coeficiente de asociación Tau-b de Kendall y ji al cuadrado. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, así como el coeficiente de verosimilitud positiva y negativa, al aplicar la escala creada a la muestra de validación externa.

Resultados: La escala diseñada discriminó mejor que la escala EPICARDIAN en ambos sexos; el 68,8 % de los fallecidos del grupo de validación se clasificaron de alto riesgo.

Conclusiones: La validación externa de la escala de riesgo mostró una alta capacidad predictiva y parámetros elevados de eficiencia pronóstica, lo cual facilita su adopción y utilización para optimizar intervenciones comunitarias e individuales dirigidas a adultos mayores en la atención primaria de salud.

Introducción: La insuficiencia cardíaca es un importante problema de salud pública que ha mostrado algunas diferencias en el sexo, en cuanto a clínica, los patrones ecocardiográficos y las modalidades de tratamiento.

Objetivos: Evaluar la influencia del sexo en la presentación clínica y pronóstico de la insuficiencia cardíaca en pacientes hospitalizados.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyó 153 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, Cuba, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2021.

Resultados: El antecedente de insuficiencia cardíaca y la forma clínica crónica agudizada predominó en los hombres, mientras que en las mujeres fue más frecuente la forma aguda y la ortopnea. Los parámetros electrocardiográficos y de laboratorio tuvieron un comportamiento similar en ambos sexos. La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada prevaleció en el sexo femenino, mientras que la dilatación del ventrículo izquierdo fue más frecuente en los hombres. Las mujeres se realizaron menos frecuentemente la coronariografía y no existió diferencia respecto al tratamiento farmacológico. Los hombres tuvieron un mayor número de re-hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, aunque las mujeres presentaron tendencia a mayor mortalidad intrahospitalaria por esta causa.

Conclusiones: En las hospitalizados por insuficiencia cardíaca las mujeres con fracción de eyección preservada y presiones de llenado del ventrículo izquierdo elevadas presentaron peor pronóstico al ingreso con tendencia a mayor mortalidad intrahospitalaria.

Introducción: En los pacientes con artritis reumatoide existe un incremento de la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Objetivos: Determinar la prevalencia de la enfermedad aterosclerótica subclínica en pacientes con artritis reumatoide e identificar los factores asociados de manera independiente.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en 110 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide, atendidos en el Centro Internacional de Salud La Pradera en el período comprendido entre enero 2010 y diciembre 2018. Se determinó la frecuencia de la enfermedad aterosclerótica subclínica, evaluada con el ecodoppler carotídeo. Se consideraron variables como el tiempo de evolución y la actividad de la enfermedad, la eritrosedimentación, la proteína C reactiva y el factor reumatoideo.

Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino. La mediana de edad de los pacientes fue de 41 años. La mediana del tiempo de evolución de la enfermedad fue de ocho años. El tabaquismo fue el factor de riesgo más frecuente en estos casos (23,6 %), al igual que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. La prevalencia de la enfermedad aterosclerótica subclínica fue de 53,5 %. La existencia de factor reumatoideo positivo se asoció de forma independiente con la presencia de enfermedad aterosclerótica subclínica en los pacientes con artritis reumatoide, al igual que la enfermedad activa (DAS28 > 2,6) y la coexistencia de HDLc > 1,38 mmol/L en aquellos pacientes con factor reumatoideo negativo.

Conclusiones: La marcada presencia de la enfermedad aterosclerótica subclínica en los pacientes con artritis reumatoide se asoció con marcadores de inflamación.

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son multicausales y prevenibles; por lo tanto, se convierten en objeto de atención de la salud pública

Objetivo: Diseñar un modelo predictivo de riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular para la población adulta mayor, a partir de los determinantes sociales de salud identificados.

Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional, retrospectivo de tipo caso-control en pacientes adultos mayores pertenecientes tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba durante el año 2021. La muestra se conformó con pacientes fallecidos por enfermedad cardiovascular de tipo ateroesclerótica (casos) y adultos mayores vivos, sin la enfermedad (controles). Se determinó la razón de productos cruzados, el intervalo de confianza y la prueba ji al cuadrado para identificar los determinantes sociales que se asociaron con la mortalidad.

Resultados: Los predictores que formaron parte del modelo fueron: el bajo ingreso económico, no atención continuada, poca accesibilidad a alimentos saludables, no apoyo familiar, no control de factores de riesgos identificados, malas condiciones materiales de vida y la disfunción familiar. El área bajo la curva fue de 0,808 y la prueba de Hosmer-Lemeshow fue superior al 0,05 (p = 0,39).

Conclusiones: Los determinantes sociales de salud seleccionados en el estudio pudieran predecir la mortalidad por enfermedad cardiovascular en ancianos y facilitan la orientación de las intervenciones preventivas en este grupo poblacional. Asimismo, el modelo predictivo obtenido mostró muy buena capacidad de discriminación y calibración.

Los factores de riesgo implicados en el desarrollo o padecimiento de las enfermedades cardiovasculares pueden ser modificables y no modificables; su reconocimiento y evaluación a menudo se considera un primer paso en el tratamiento clínico. En el caso contrario de no seguimiento terapéutico se incrementaría la carga de morbilidad y mortalidad. Existe un sinnúmero de entidades, tanto fisiológicas como patológicas, que hay que tener en cuenta como posibles asociaciones de factores de riesgo en las enfermedades cardiovasculares.

Introducción: La rehabilitación cardíaca en pacientes con cáncer es un nuevo concepto, constituido por un esquema de ejercicios, cuyo objetivo es reducir el riesgo cardiovascular y mejorar la condición cardiopulmonar en pacientes y sobrevivientes de cáncer.

Objetivo: Caracterizar la rehabilitación cardíaca y sus beneficios en pacientes con cáncer.

Metodología: Se realizó una revisión documental de la literatura, a través de la búsqueda en Google Scholar, Science Direct, PubMed, SciELO y Redalyc con los títulos rehabilitación cardíaca en pacientes con cáncer, rehabilitación cardio-oncológica, beneficios de la rehabilitación cardíaca en pacientes con cáncer, cardiotoxicidad y sus traducciones al inglés.

Resultados: A través del análisis de un total de 53 artículos se identificó que los ejercicios ligados a la rehabilitación cardíaca tienen varios beneficios en los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer, por lo que varios autores coinciden en que esta es clave para mejorar la supervivencia y calidad de vida de los enfermos de cáncer.

Conclusiones: La rehabilitación cardíaca es una estrategia que ha incidido en la disminución de los efectos derivados de las complicaciones del efecto cardiotóxico de los fármacos anticancerígenos.

La pericarditis constrictiva es una enfermedad rara. A menudo idiopática, puede también ser secundaria a la cirugía cardiovascular, la radioterapia y la tuberculosis, principalmente en los países desarrollados. El pericardio rígido, no elástico, conduce al deterioro en el llenado diastólico ventricular con interdependencia exagerada y disociación entre las presiones intracardíacas e intratorácicas durante la respiración. La pericarditis se presenta de manera insidiosa, con signos y síntomas de congestión venosa sistémica. El objetivo de la presentación del caso es mostrar la efectividad e importancia del diagnóstico imagenológico de la pericarditis constrictiva, así como las ventajas de la conducta quirúrgica. Se describe el caso de un adolescente de 14 años con este diagnóstico como resultado de una picada de insecto, al cual se le realizó una pericardiectomía. La evolución fue satisfactoria. Se observó mejoría en el colapso inspiratorio de la vena cava inferior. Las insuficiencias, mitral severa y tricúspidea moderada, disminuyeron a moderada y ligera respectivamente, con reabsorción definitiva de la ascitis.

La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianótica más común en la edad adulta y una de las de mayor repercusión durante el embarazo cuando no está corregida. Se presenta el caso de una gestante de 21 años, portadora de Tetralogía de Fallot no reparada, que inició la gestación con cianosis ligera y valores hemogasométricos aceptables, pero que, con la instauración de los cambios hemodinámicos del embarazo y el incremento fisiológico de las demandas útero-placentarias, comenzó a presentar restricción del crecimiento fetal. Tuvo un parto pretérmino con 32 semanas; se logró un recién nacido masculino de 1900 g con evolución favorable. En el puerperio inmediato fue necesario el traslado a la Unidad Cuidados Intensivos por descompensación materna, secundaria a sangrado por atonía uterina; evento que se trató efectivamente sin intercurrencias significativas. El seguimiento por un equipo multidisciplinario fue crucial para enfrentar las complicaciones y obtener buenos resultados maternos y perinatales.