La disección aórtica (DA) es la causa más frecuente de emergencia aórtica y debe ser diagnosticada y tratada urgentemente. Se asocia con una elevada tasa de morbilidad y mortalidad. El 20% de los pacientes con DA no alcanza a llegar a los servicios de urgencias. La disección tipo A tiene una mortalidad de un 1% por cada hora, con una mortalidad del 50% en las primeras 48 h, después de comenzado el dolor torácico, pero aumenta a un 75% en la segunda semana y alrededor de un 90% a los 3 meses.

 El tratamiento de la DA aguda es quirúrgico La técnica más aceptada en la actualidad cuando existe compromiso del arco aórtico consiste en la utilización de parada circulatoria  con perfusión cerebral selectiva anterógrada (PCSA) para lograr una protección cerebral más segura.

Se presentan cuatro casos operados con el empleo de PCSA, se exponen las variables determinadas durante la circulación extracorpórea, así como, los métodos empleados para el manejo de estos pacientes, como también la evolución posoperatoria inmediata, mediata y al alta hospitalaria.

Los cuatro pacientes al egreso evolucionaron satisfactoriamente, con recuperación de las funciones cerebrales y con un mínimo de complicaciones posquirúrgicas.   

El síndrome de Loeys Dietz es una enfermedad de origen genético con transmisión autosómica dominante que se define por una tríada característica: 1-tortuosidad y aneurismas arteriales, 2-hipertelorismo y 3-úvula bífida o hendidura del paladar. La afectación arterial, en especial la dilatación y disección de la aorta, es la causa más frecuente de muerte en los pacientes afectados. Se presenta un caso clínico con las características antes mencionadas, realizándose el diagnóstico de esta entidad tan poco frecuente e interesante, como causa de disección aórtica tipo A.

Presentamos un caso de una paciente con antecedentes de hipertensión arterial II C que ingresó

en el Hospital Hermanos Ameijeiras por dolor de aparición súbita en la región anterior

del tórax, intenso, carácter punzante, migratorio que irradió a la espalda. Se le realizó un

ecocardiograma transtorácico donde se constató la existencia de un colgajo intimal a nivel de

la raíz aórtica, muy móvil, que se extendía hasta la aorta abdominal y arteria renal izquierda

sugestivo de una disección. La ecocardiografía es una de las técnicas no invasivas más versátiles

por sus aplicaciones clínicas en todo el espectro de las patologías cardiovasculares. Es

rápida, barata, ampliamente disponible, no utiliza medio de contraste y es realizable en cualquier

dependencia del hospital, evitando el traslado de pacientes habitualmente inestables.

La paciente fue intervenida y evolucionó satisfactoriamente.