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REVISTA CUBANA DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍIA CARDIOVASCULAR
Órgano Oficial de la Sociedad Cubana de Cardiología
Volumen 23, No 1 (2017).
ISSN: 1561-2937
Publicada por ECIMED

Editorial


Registro cubano de infarto agudo de miocardio: ¿una utopía o una meta alcanzable?

Cuban registry of acute myocardial infarction: a utopia or an attainable goal?

Maikel Santos Medina1, Juan Prohias Martínez2

1 Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara”. Las Tunas. Cuba.
2 Cardiocentro Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Jefe Grupo Nacional de Cardiología.La Habana. Cuba.


Correspondencia: Dr. Maikel Santos Medina. Redacción. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana. Cuba. Telef. 78386028.

La enfermedad coronaria aterosclerótica es uno de los principales problemas de salud en el mundo, siendo el infarto agudo de miocardio (IMA) una de sus manifestaciones más graves. A pesar de los avances en el ma-nejo del IMA, sigue siendo alta su morbimortalidad, provoca discapacidad total o parcial a millones de personas en el mundo, además de generar un gran trauma psíquico a pacien-tes y familiares, siendo una de las enfermedades que genera mayores costos a los sistemas sanitarios. 1,2

Por lo antes expresado, el IMA y los síndromes coronarios agudos (SCA) en general, siguen constituyendo un importante foco de investigación en el mundo, por lo que la mayoría de los países 3-5 cuentan con registros continuos nacionales y/o regionales de SCA-IMA que sirven de base para el análisis y realización de estudios clínicos y epidemiológicos para la toma de decisiones en materia de salud.

Por solo citar un ejemplo, en España, se han publicados los resultados de varios registros, entre los cuales se encuentra el estudio IBERICA6, el PRIAMHO7, el MASCARA8, el DIOCLES9 y el registro ARIAM10, los cuales han abordado varios aspectos de los SCA permitiendo una mayor visión del manejo de los mismos.

Los “registros sanitarios” se definen como el sistema de información que proporciona, de forma periódica, datos relacionados con la frecuencia de una enfermedad, sus características clínicas y sus factores de riesgos, su evolución en el tiempo y el uso de servicios, tecnologías y recursos sanitarios. Estos registros reflejan la práctica diaria real y la seguridad de dicha práctica clínica, posibilitan evaluar el efecto de las intervenciones terapéuticas y ayudan a determinar las necesidades de recursos y los resultados del tratamiento. 11-13

A pesar que en Cuba las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y dentro de estas el IMA es la entidad que mas fallecidos aporta, no existe en el país antecedente de un registro de infarto a nivel nacional a través del cual se puedan conocer un grupo de variables que ayudarían a tener en el país una herramienta esencial desde el punto de vista epidemiológico y clínico para trazar estrategias de intervención encaminadas a modificar algunos factores. 14

La mayoría de los estudios publicados 15-17 en relación a la epidemiología de los síndromes coronarios en Cuba abordan la temática sobre aspectos generales en relación a la mortalidad, tipo de infarto y pocas veces aparecen artículos que incluyen los datos de todo el país, o por lo menos de una región. Muchas veces los datos con los que se cuenta en el país provienen de estudios realizados en países desarrollados como Estados Unidos o de Europa, que aunque son muy valiosos para el análisis, muchas veces no se pueden extrapolar a las realidades de Cuba, por razones étnicas, culturales, políticas, organizativas, económicas y de organización de los sistemas de salud, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos y la tecnología que tenemos.

La realización de un registro de infarto agudo de miocardio en Cuba permitiría entre otros aspectos, los siguientes beneficios:

  • Conocer el perfil de los pacientes, los patrones de manejo y su evolución en el periodo de tiempo que dure el mismo, así como poder evaluar la adhesión a guías y protocolos de alcance nacional que se pueden realizar con el ánimo de homogeneizar el diagnóstico, la terapéutica y la estratificación de estos pacientes, aspecto este último que consideramos muy importante debido a que en Cuba no existe una escala de riesgo validada a nivel nacional que se adapte a las características demográficas de nuestra población, lo que nos pondría en condiciones de definir y homogeneizar el paciente con alto riesgo que se beneficiaría de una estrategia invasiva, la cual por las condiciones económicas de nuestro país, no puede estar accesible a todos los pacientes.
  • Acceder a una gran base de datos que podrían tener acceso toda la comunidad científica cardiológica del país, lo cual garantizaría una mayor producción científica y la posibilidad de poder publicar nuestras investigaciones en revistas de mayor impacto, al contar las investigaciones con un mayor número de casos que aportarían más elementos desde el punto de vista científico a las conclusiones de las diversas investigaciones.
  • La información que se podría recolectar al realizar el registro cubano de IMA sería de gran utilidad para los médicos encargados de la administración de los servicios sanitarios en nuestro país al garantizar información homogénea para los análisis estratégicos, para conocer más profundamente como andamos en el manejo de esta afección y por tanto, constituiría una herramienta para el trabajo de asesoramiento del grupo nacional de Cardiología y de los grupos provinciales a las diversas instancias del ministerio de salud (MINSAP).

Consideramos que existe en el país las condiciones objetivas para realizar por primera vez un registro nacional de infarto agudo de miocardio, del cual toda la comunidad científica cardiológica saldría beneficiada. Los autores de este trabajo, en calidad de los autores principales de esta iniciativa, invitan a todos los colegas del país para unir voluntades, unificar criterios y hacer este sueño realidad para beneficios de todos.

Referencias bibliográficas.

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3. Dionisio GF, Gomez G, Maris Machin S, Geronazzo RJ, Kevorkian R, Ferreiros E, et al. Comparación de dos registros de síndrome coronario agudo en la Argentina: STRATEG - SIA y SCAR (1999-2011). Rev Argent Cardiol 2015. 83: 300-304. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v83.i4.6218.

4. Posnenkova OM, Kiselev AR, Popova YV, Gridnev VI, Prokhorov MD, Dovgalevsky PY, et al. Impact of patient-related and treatment-related factors on in-hospital mortality of patients with ST- elevation myocardial infarction: Data of Russian Acute Coronary Syndrome Registry. COR ET VASA. 2014; (56): e2127-e227. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2014.03.004

5. Prakash CN, Merwaha R, Panday D, Chauhan V, Guleri R. Multicenter HP ACS Registry. Indian Heart Journal. 2016; (68): 118-127. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2015.07.027.

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7. Cabadés A, López-Bescós L, Arós F, Loma-Osorio A, Bosch X, Pabón P, et al. Variabilidad en el manejo y pronóstico a corto Y medio plazo del infarto de miocardio en Espana: el studio PRIAMHO. Rev Esp Cardiol. 1999;52:767---75.

8. Ferreira-González I, Permanyer-Miralda G, Marrugat J, Heras M,Cunat J, Civeira E, et al. Estudio MASCARA (Manejo del Síndrome Coronario Agudo. Registro Actualizado). Resultados globales. Rev Esp Cardiol. 2008; 61:803 -16.

9. Barrabés JA, Bardají A, Jiménez-Candil J, del Nogal Sáez F, Bodí V, Basterra N, et al. Pronostico y manejo del syndrome coronario agudo en Espana en 2012: estudio DIOCLES. Rev Esp Cardiol. 2015;68 (2) :98 - 106. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.03.010.

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12. Socias L, Frontera G, Rubert C, Carrillo A, Peral V, Rodríguez A, et al. Análisis comparatives de 2 registros de infarto agudo de miocárdico tras una decada de cambios. Estudio IBERICA (1996-1998) y Código Infarto - Illes Balears ( 208-2010). Med Intensiva. 2016; 40(9):541-549. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2016.04.001.

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Recibido: 18-02-2017
Aceptado: 21-02-2017