Enalapril más Carvedilol en la prevención de la cardiotoxicidad por antraciclinas y/o trastuzumab

Daysi Luperon Loforte, Juan Adolfo Prohias Martínez, Susana Matos García, Alain Gutierrez Lopez, Suilbert Rodríguez Blanco, Ramón Claro Valdés

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Resumen

Introducción: La Cardiotoxicidad  por quimioterapia afecta  calidad de vida y  supervivencia en pacientes con cáncer. Objetivo: Evaluar  efectividad del enalapril más carvedilol en la prevención de CT en pacientes con cáncer con tratamiento de antraciclinas y/o trastuzumab. Método: Se realizó ensayo clínico, aleatorizado y a doble ciega en 66 pacientes con cáncer que recibieron tratamiento con antraciclinas y/o trastuzumab en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio y octubre del 2017, los que fueron divididos en dos grupos según empleo preventivo de enalapril más carvedilol (n=31) o placebo (n=35). Resultados: La frecuencia de cardiotoxicidad fue mayor en pacientes que recibieron antraciclinas más trastuzumab respecto a los que recibieron solo antraciclinas (27,8% frente a 12,5%, p=0,1538, respectivamente). El porcentaje de pacientes con dosis de antraciclinas mayores de 400 mg/m2 (72,7% frente a 20,0%, p=0,0008) y radioterapia mediastinal (36,3% frente a 8,1%, p=0,0407) fueron mayores en los que desarrollaron cardiotoxicidad. La afectación de la función diastólica (p=0,0113) y la disminución de la fracción de eyección (p=0,0375) fue menor en los pacientes que recibieron tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol. Conclusiones: La  cardiotoxicidad tiene mayor probabilidad de aparecer si se adiciona trastuzumab y radioterapia mediastinal al tratamiento oncoespecífico. El tratamiento preventivo con enalapril más carvedilol en pacientes con cáncer de mama que reciben antraciclinas y/o trastuzumab disminuye la probabilidad de cardiotoxicidad.

Palabras clave

cardiotoxicidad, antraciclinas, trastuzumab

Referencias

Cubbon RM, Lyon AR. Cardio-oncology: Concepts and practice. Indian Heart Journal [Internet]. 2016 [citado 19 Jun 2018] 2016 Feb 11; 68(s77-s85).

Velásquez CA, González M, Berrouet MC, Jaramillo N. Cardiotoxicidad inducida por la quimioterapia desde las bases moleculares hasta la perspectiva clínica. RevColombCardiol [Internet].2016 [consultado 20 Ene 2018]; 23(2):104-111.

Navarrete Hurtado S, Castellanos Mejía AM, Chaparro Sanabria A. Cardiotoxicidad por quimioterapia: Un enfoque práctico para el clínico. Artículo de revisión. Insuficiencia cardiaca [Internet]. 2011 [consultado 21 Sept 2018]; 6:3.

Yera R, Sierra Pérez L, Triana Díaz A. Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud [Internet].2018 [citado 19 Feb 2019]; 10(1):68-77.

Poklepovic A, Qu Y, Dickinson M, Kontos MC, Kmieciak M, Schultz E et al. Randomized study of doxorubicin-based chemotherapy regimens, with and without sildenafil, with analysis of intermediate cardiac markers. Cardiooncology [Internet]. 2019 [cited 2019, Feb 14] Epub 2018 Aug 29;4.

Consenso de diagnóstico, prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad por tratamiento médico del cáncer. Versión resumida. Rev Argent Cardiol [Internet].2013 [ consultado 20 Ene 2018];81:530-536.

Parma G, Lluberas N, Castillo C, Ormaechea G. Quimioterápicos y Cardiotoxicidad: un enfoque actual y práctico para el clínico de una disciplina en pleno desarrollo. ArchMed Interna [Internet]. 2013 [consultado 02 Dic 2017]; 35(2):3747.

Planas JC, Galderisi M, Barae M, et al. Expert Consensus for multimodality Imaging Evaluation of Adult Patients during and after Cancer Therapy: A report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging J Am SocEchocardiogr. 2014; 27:911-39.

Drafts B, Twomley KM, D`Agostino R Jr., Lawrence J, Avis N, Ellis LR, et al. Low to moderate dose anthracycline-based chemotherapy is associated with early noninvasive imaging evidence of subclinical cardiovascular disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6:877-85.

Vicente C, Serrano N, Agustín MJ, Alonso P, Palomo P, Huarte R. cardiotoxicidad asociada a transtuzumab en la práctica clínica. Farm Hosp [Internet]. 2009 [citado 19 Jun 2017]; 33(4): 202-207.

Navarrete S. Cáncer y cardiotoxicidad en la mujer.RevColombCardiol[Internet].2018 [consultado 20 Ene 2019]; 25(S1):144-153

Jiménez-Cotes EA, Meyer-Martínez WS, Gallego-González D. Biomarcadores en la detección temprana de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia; estado actual. ArchMed (Manizales) [Internet]. 2018 [citado 15 Feb 2018] 2015; 15(1):126-37. Disponiblehttp://www.redalyc.org/articulo.oa?id=273840435013

Espinola Zavaleta N, Herrera EL. El papel del ecocardiograma en la valoración de la cardiotoxicidad por quimioterapia. AnMed (Mex) [Internet]. 2015 [consultado 02 Dic 2017]; 60 (3): 199-205.

Travendiranathab P, Grant A. Negishi T, Planas JC, et al. Reproducibility of Echocardiography Techniques for sequential Assessment of left Ventricular Ejection fraction and Volume. JACC. 2013; 61:77-84.

Cardinale D. Treatment and prevention of cardiotoxicity due to anticancer therapy. J CardiovascEchogr. 2011; 21:92-100.

Cardinale D, Sandri MT. Role of biomarkers in chemotherapy-induced cardiotoxicity. ProgCardiovascDis. 2010; 53:121-9.

Cardinale D, Colombo A, Torrisi R, Sandri MT, Civelli M, Salvatici M, et al. Tratuzumab–induced cardio toxicity: clinical and prognostic implications of troponin I evaluation. J ClinOncol. 2010; 28:3910-6.

Yoon GJ, Telli ML, Kao DP, Matsuda KY, et al. Left Ventricular Dys Function in Patients Receiving Cardio toxic Cancer Therapies J Am CollCardiol. 2010; 56:1644-50.

Florenzano U F, Venegas P. Prevención de la cardiotoxicidad en pacientes que reciben quimioterapia. RevMedClin Condes [Internet]. 2012 [consultado 02 Dic 2018];2323(6):772-781.

Tassan-Mangina S, Codorean D, Metivier M, Costa B, HimberlinHimberlin C, Jouannaud C, etal.Tissue Doppler imaging and conventional echocardiography after anthracycline treatment in adults: early and late alterations of left ventricular function during a prospective study. Eur J Echocardiogr. 2006;7:1416.

Bosch X, Rovira M, Sitges M, Domenech A, et al. Enalapril and Carvedilol for preventing Chemotherapy-Induced Left Ventricular Systolic Disfunction in patients with Malignant Hemopathies OVERCOME Trial. J Am CollCardiol. 2013; 61: 2355-62.

Florescu M, Magda LS, Enescu OA, Jinga D, Vinereanu D. Early Detection of Epirubicin-Induced Cardiotoxicity in Patients with Breast Cancer. J Am SocEchocardiogr. 2014; 27:83-92.

Navarrete S. Cáncer y cardiotoxicidad en la mujer. 2017. ScienciDirec. Consultado[2017 Jun 25].

Bangalore S, Wild D, Parkar S, Kukin M, Messerli FH. Beta-blockers for primary prevention of heart failure in patients with hypertension: insiginsights from a meta-analysis. J Am CollCardiol. 2008; 52:1062-72.

Madonna R. Diagnóstico y prevención de la cardiotoxicidad inducida por fármacos antineoplásicos: de la imagen a las tecnologías «ómicas». RevEspCardiol. [Internet].2017 [consultado 20 Ene 2018]; 70(7):576–582.

JC, Januzzi JL, Ky B, Cohen V, et al. Early detection and prediction of cardiotoxicity in chemotherapy-treated patients. Am J Cardiol. 2011; 107:1375-80.

Bosch X, Rovira M, Sitges M, Domènech A, Ortiz-Pérez JT, Perea RJ, de Caralt TM, Morales-Ruiz M. Esteve J. Prevención con Enalapril y Carvedilol de la disfunción ventricular sistólica inducida por la quimioterapia en pacientes con hemopatías malignas. Un ensayo clínico controlado y aleatorizado. Revista Española de Cardiología. Barcelona. España. 2012. Consultado [ 2016 Jul 22].

Moja L, Tagliabue L, Balduzzi S, Parmelli E, Pistotti V, Guarneri V, et al. Trastuzumab containing regimens for early breast cancer. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2012; 4:CD006243.

Seicean S, Seicean A, Alan N, Plana JC, Budd T, Marwick TH. Cardioprotective Effect of β-Adrenoceptor Blockade in Patients with Breast Cancer Undergoing Chemotherapy Follow-Up Study of Heart Failure. Circ Heart Fail. 2013; 6:420-6.

Lang RM. Recommendations for quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39.

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