Validación externa de una escala predictiva de mortalidad por enfermedad cardiovascular en adultos mayores
Palabras clave:
cardiopatías, medición de riesgo, predicción, adulto mayor, mortalidad.Resumen
Introducción: La validación externa es importante en las investigaciones de modelos y escalas de predicción. Las escalas que no cuenten con validaciones externas tienen relevancia clínica limitada.
Objetivo: Evaluar la validez externa de una escala de mortalidad por enfermedad cardiovascular en adultos mayores.
Métodos: La población de estudio quedó conformada por 82 casos y 246 controles. Para evaluar la validez de construcción se decidió definir la asociación entre las categorías de riesgo que da la escala creada y la relación con el estado al egreso. Se evaluó a partir de ji al cuadrado y el Tau de Kendall para la asociación de las variables ordinales. La validez de criterio se evaluó mediante la correlación entre la nueva escala diseñada y la escala EPICARDIAN y el cálculo del coeficiente de asociación Tau-b de Kendall y ji al cuadrado. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, así como el coeficiente de verosimilitud positiva y negativa, al aplicar la escala creada a la muestra de validación externa.
Resultados: La escala diseñada discriminó mejor que la escala EPICARDIAN en ambos sexos; el 68,8 % de los fallecidos del grupo de validación se clasificaron de alto riesgo.
Conclusiones: La validación externa de la escala de riesgo mostró una alta capacidad predictiva y parámetros elevados de eficiencia pronóstica, lo cual facilita su adopción y utilización para optimizar intervenciones comunitarias e individuales dirigidas a adultos mayores en la atención primaria de salud.
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Citas
Magnussen CH, Ojeda FM, Leong DP, Alegre J, Amouyel Ph, Aviles L. Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. N Engl J Med. 2023;389:1273-85. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206916
Peña M, López R. Diseño y validación de una escala de riesgo de parto pretérmino con enfoque periodontal. MEDISAN. 2023 [acceso 26/02/2023];27(4):e4647. Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/4647
Rodríguez JM. Validación del índice pronóstico de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular asociada con factores de riesgo aterogénico. Rev Cub Med Mil. 2021 [acceso 26(03/2023];50(1):e838. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572021000100003&lng=es.
Borja M, Fernández F. Validación interna de modelos predictivos de regresión logística. Comando validation (Stata) [tesis]. Madrid: Universidad Complutense. 2018 [acceso 28/02/2023]. Disponible en: https://docta.ucm.es/rest/api/core/bitstreams/b41cfad7-758c-4be0-bcf6-17a2411a7fb4/content
Rodríguez AA, Murillo AA, Rivera RJ, Montalván EE, Duarte G, Urrutia SA, et al. Validez de los métodos de predicción para riesgo cardiovascular en América Latina: revisión bibliográfica. REV MED HONDUR. 2017 [acceso 28/02/2023];85(1,2):51-5. Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2017/pdf/Vol85-1-2-2017-15.pdf
García PJ. Validación externa del modelo predictivo de mortalidad en ancianos con neumonía adquirida en la comunidad. Rev Méd Electrón. 2020 [acceso 26/02/2023];42(6):(aprox. 16p.). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/3575/497
Hierrezuelo N, Caballero G, Magdariaga A, Bonal R, Acosta C. Escala predictiva de mortalidad por afección cardiovascular en adultos mayores del municipio de Santiago de Cuba. MEDISAN. 2023 [acceso 26/02/2023];27(4):e4415. Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/4415
Gabriel R, Muñiz J, Vega S, Moral I, Pérez Castro TR, Rodríguez Salvanés F, et al. Riesgo cardiovascular en la población anciana española. Escala de riesgo EPICARDIAN. Rev Clínica Española. 2022 [acceso 16/04/2023];222(1):13-21. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014256521001119
Hanley JA, McNeil BJ. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. Radiology. 1983;148(3):839-43. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.148.3.6878708
Schargrodsky H, Hernández R, Champagne B, Honorio RV, Silva LC, Touboul PJ, et al. CARMELA: Assessment of Cardiovascular Risk in Seven Latin American Cities. Am J Med. 2008;121(1):58-65. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.08.038
Muthiah GA, Mensah JVT, Valentin GA. Summary of methods for studying the global burden of disease. J Am Coll Cardiol. 2022;80(25):2372-425. DOI: https://doi.org/0.1016/j.jacc.2022.11.005
López Jaramillo P, Otero J, Rueda Quijano SM, Camacho PA, Rey JJ, Sánchez G, et al. May Measurement Month 2017: an analysis of blood pressure screening results in Colombia-Americas. Eur Heart J. 2019;21(Suppl D):D40-D3. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/suz087
Camacho A. Multimorbilidad [Tesis Doctoral]. Colombia: Universidad Nacional de Colombia. 2020 [acceso 26/01/2023]. Disponible en: http://www.acgg.org.co/pdfs_memorias/Multimorbilidad.pdf
D'Ascenzo F, Biondi-Zoccai G, Moretti C, Bollati M, Omedè P, Sciuto F, et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in Acute Coronary Syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216,552 patients and of 42 validation studies on 31,625 patients. Contemp Clin Trials. 2012;33(3):507-14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cct.2012.01.001
SCORE2 Working Group. European Society of Cardiology. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-54. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab309
Kaptoge S, Pennells L, De Bacquer D, Cooney MT, Kavous M, Stevens G, et al. World Health Organization cardiovascular disease risk charts: revised models to estimate risk in 21 global regions. Lancet Glob Health. 2019;7:e1332–e45. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30318-3
SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455-67. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab312
Neumann JT, Thao LTP, Callander E, Chowdhury E, Williamson JD, Nelson MR, et al. Cardiovascular risk prediction in healthy older people. Geroscience. 2022;44(1):403-13. DOI: https://doi.org/10.1007/s11357-021-00486-z
Pylypchuk R, Wells S, Kerr A, Poppe K, Riddell T, Harwood M, et al. Cardiovascular disease risk prediction equations in 400000 primary care patients in New Zealand: a derivation and validation study. Lancet. 2018;391(10133):1897-907. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30664-0
Stam MC, Visseren FL, Wouter J, Van der Y, Poulter NR, Gupta A, et al. Personalized absolute benefit of statin treatment for primary or secondary prevention of vascular disease in individual elderly patients. Clin Res Cardiol. 2017;106(1):58-68. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-016-1023-8
Bermúdez GJ, Barreto EE, Chaljub E, López Y, Naranjo AM, Rabassa MA, et al. Diseño y validación de la escala pronóstica cubana PREDICMED para estratificar el riesgo de mediastinitis posoperatoria. CorSalud. 2020 [acceso 26/03/2023];12(4):392-401. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/734
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