¿Se deben implantar desfibriladores automáticos en pacientes portadores del síndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica o estén asintomáticos?
Keywords:
desfibrilador automatico, síncope, síndrome de BrugadaAbstract
El síndrome de Brugada es una canalopatía de reciente descripción y se caracteriza por un
patrón electrocardiográfico de pseudo bloqueo de rama derecha con elevación del ST en
las derivaciones precordiales derechas, asociado a muerte súbita debido a arritmias ventriculares
malignas, habitualmente en personas en edades medias de la vida, sin cardiopatía
estructural demostrable.
Esta entidad es causa de aproximadamente el 20% del total de pacientes con corazón estructuralmente
normal que sufren una parada cardiaca. El diagnóstico se realiza cuando
se detecta el patrón electrocardiográfico tipo 1 (convexo) en al menos dos derivaciones
precordiales derechas —basalmente o con bloqueadores de sodio—, asociado a fibrilación
ventricular documentada, historia familiar de muerte súbita cardiaca, electrocardiograma
convexo en miembros de la familia, inducibilidad mediante la estimulación eléctrica programada,
paro cardiaco abortado, síncope o respiración agónica nocturna. Hasta el momento
no hay marcadores de riesgo que permitan estratificar a los pacientes asintomáticos,
por lo que concluimos que el manejo terapéutico de los pacientes portadores del
síndrome de Brugada que hayan presentado síncope de dudosa causa arrítmica y en asintomáticos
debe ser individualizado, deben tenerse en cuenta al evaluar un paciente:
edad, historia familiar de muerte súbita cardiaca, sintomatología, características psicológicas,
resultados de la estimulación eléctrica programada, marcadores electrocardiográficos
y el tipo de trabajo que realiza, para decidir cuál modalidad terapéutica pudiera ser la
más beneficiosa.
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