Anestesia neuroaxial combinada con anestesia general en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Ensayo clínico controlado aleatorizado. Resultados preliminares.

Resumen

Introducción

En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente.La anestesia general orotraqueal ha sido la técnica utilizada en nuestro

servicio. La anestesia neuroaxial combinada con el método anestésico general,

en esta última década, ha prevalecido en parte de los cardiocentros

del mundo, debido a sus innegables ventajas.

Objetivos

Evaluar los efectos de la anestesia general combinada con bloqueo epiduraltoráxico alto o administración intratecal de morfina/fentanil sobre la

analgesia perioperatoria, tiempo de extubación, estancia en unidad de

cuidados intensivos y estancia hospitalaria. Identificar la frecuencia de

aparición de efectos adversos relacionados con la administración de opioides

por vía espinal y la frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas

con el método de anestésico regional.

Método

Ensayo clínico controlado y aleatorizado en pacientes con diagnóstico decardiopatía isquémica, programados para procedimiento quirúrgico de revascularización

miocárdica sin circulación extracorpórea. Los enfermos se

asignaron a uno de los tres grupos siguientes: Grupo control (n=30):

Método anestésico general orotraqueal. Grupo multimodal con epidural

torácica (n=29): Dosis de 10 ml de bupivacaína al 0,5% (50 mg), más 5

mg de morfina. Grupo multimodal con opioide intratecal (n=29): administración

intratecal de 1,5 μg/kg. de peso de fentanil más 8 μg/ kg de peso

de morfina.

Resultados

La analgesia perioperatoria fue más efectiva en los grupos multimodales.El tiempo de extubación y la estadía en unidad de cuidados intensivos fue

menor en ambos grupos multimodales, pero dichos métodos no influyeron

en la estadía hospitalaria. No se observó complicación neurológica asociada

a los bloqueos neuroaxiales.

Conclusiones

Los métodos anestésicos multimodales son superiores.