Anestesia neuroaxial combinada con anestesia general en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Ensayo clínico controlado aleatorizado. Resultados preliminares.
Keywords:
Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea, opioides intratecales, bloqueo epidural alto, anestesia espinal, anestesia epidural, anestesia multimodal.Abstract
Introducción
En Cuba más del 50% de la cirugía coronaria se realiza a corazón batiente.
La anestesia general orotraqueal ha sido la técnica utilizada en nuestro
servicio. La anestesia neuroaxial combinada con el método anestésico general,
en esta última década, ha prevalecido en parte de los cardiocentros
del mundo, debido a sus innegables ventajas.
Objetivos
Evaluar los efectos de la anestesia general combinada con bloqueo epidural
toráxico alto o administración intratecal de morfina/fentanil sobre la
analgesia perioperatoria, tiempo de extubación, estancia en unidad de
cuidados intensivos y estancia hospitalaria. Identificar la frecuencia de
aparición de efectos adversos relacionados con la administración de opioides
por vía espinal y la frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas
con el método de anestésico regional.
Método
Ensayo clínico controlado y aleatorizado en pacientes con diagnóstico de
cardiopatía isquémica, programados para procedimiento quirúrgico de revascularización
miocárdica sin circulación extracorpórea. Los enfermos se
asignaron a uno de los tres grupos siguientes: Grupo control (n=30):
Método anestésico general orotraqueal. Grupo multimodal con epidural
torácica (n=29): Dosis de 10 ml de bupivacaína al 0,5% (50 mg), más 5
mg de morfina. Grupo multimodal con opioide intratecal (n=29): administración
intratecal de 1,5 μg/kg. de peso de fentanil más 8 μg/ kg de peso
de morfina.
Resultados
La analgesia perioperatoria fue más efectiva en los grupos multimodales.
El tiempo de extubación y la estadía en unidad de cuidados intensivos fue
menor en ambos grupos multimodales, pero dichos métodos no influyeron
en la estadía hospitalaria. No se observó complicación neurológica asociada
a los bloqueos neuroaxiales.
Conclusiones
Los métodos anestésicos multimodales son superiores.
Downloads
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Attribution-NonCommercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. o admite fines comerciales. Permite copiar, distribuir e incluir el artículo en un trabajo colectivo (por ejemplo, una antología), siempre y cuando no exista una finalidad comercial, no se altere ni modifique el artículo y se cite apropiadamente el trabajo original. El Comité Editorial se reserva el derecho de introducir modificaciones de estilo y/o acotar los textos que lo precisen, comprometiéndose a respectar el contenido original.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
