Valor del índice neutrófilo-linfocitario en el diagnóstico de infarto tipo 4a en pacientes con síndrome coronario agudo

Authors

Keywords:

índice neutrófilo linfocitario, infarto periprocedimiento de intervencionismo coronario.

Abstract

Introducción: El índice neutrófilo-linfocitario se ha propuesto como un marcador inflamatorio emergente de riesgo cardiovascular.  Objetivo: Evaluar  la asociación entre el índice neutrófilo-linfocitario y la aparición del infarto del miocardio tipo 4a en pacientes con síndrome coronario agudo, así como el potencial valor diagnóstico de este marcador biológico. Método: Estudio  descriptivo-correlacional y prospectivo para evaluar valor diagnóstico. Muestra de  55 pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST a los que se les realizó intervencionismo coronario en el Hospital Hermanos Ameijeiras en un período de 4 meses.  Se analizó muestra de sangre basal y a las 6 horas del proceder. Se estudiaron variables clínicas, angiográficos y dependientes del proceder. Resultados: Se encontró un incremento significativo del INL post-proceder (basal: 3.316 [2.999 – 4.001]  y a las 6 horas 3.878 [3.214 – 4.491], p=0.003). El infarto 4a ocurrió en 5 pacientes, (9.01%), en estos el índice neutrófilo-linfocitario se incrementó a las 6 horas del proceder (sin infarto: 3.999 [3.012 – 4.098] vs con infarto: 4.691 [3.887 – 5.960], p=0.01). En los pacientes con infarto 4a se encontró una asociación moderadamente positiva entre el índice y los biomarcadores clásicos, CK-MB y troponina  T. Un índice neutrófilo-linfocitario ≥ 3,5 es el valor que más se acerca a la predicción de riesgo de infarto 4a (AUC 0.502, p=0.04; OR =1.26 (1.02 – 1.96), p=0.04). Conclusiones: El aumento del índice neutrófilo-linfocitario a las 6 horas del proceder, tiene alta sensibilidad, alta   especificidad  y alto valor predictivo negativo en la predicción de  infarto del miocardio tipo 4a.


Downloads

Download data is not yet available.

References

Grüntzig A: Transluminal dilatation of coronary–artery stenosis. Lancet. 1978;1:263.

Chan PS, Patel MR, Klein LW, Krone RJ, Dehmer GJ, Kennedy K, et al. Appropriateness of percutaneous coronary intervention. JAMA. 2011;306:53– 61.

Pierluigi Tricoci. Consensus or Controversy?: Evolution of Criteria for Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention. Clinical Chemistry. 2017;63:(1)82–90.

Prasad A, Herrmann J. Myocardial infarction due to percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2011;364:453–464.

Idris H, Lo S, Shugman IM, Saad Y, Hopkins AP, et al. Varying definitions for periprocedural myocardial infarction alter event rates and prognostic implications. J Am Heart Assoc. 2014;3:e001086.

Ema Tahto, Radivoj Jadric, Lamija Pojskic, Esmeralda Kicic. Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Its Relation with Markers of Inflammation and Myocardial Necrosis in Patients with Acute Coronary Syndrome. MED ARCH. 2017 OCT; 71(5): 312-315

Libby P, Ridker PM, Hansson GK. Leducq Transatlantic Network on atherothrombosis. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol 2009; 54:2129–2138 doi: 10. 1016/j.jacc.2009.09.009 PMID: 19942084

Fowler AJ, Agha RA. Neutrophil/lymphocyte ratio is related to the severity of coronary artery disease and clinical outcome in patients undergoing angiography-The growing versatility of NLR. Atherosclerosis. 2013;228:44–45. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.008 PMID: 23474126

Poludasu S, Cavusoglu E, Khan W, Marmur JD. Neutrophil to lymphocyte ratio as a predictor of long term mortality in African Americans undergoing percutaneous coronary intervention. Clin Cardiol. 2009;32:E6–E10.

Teeranan Angkananard,Thunyarat Anothaisintawee , Mark McEvoy, John Attia y Ammarin Thakkinstian. Neutrophil Lymphocyte Ratio and Cardiovascular Disease Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International; 2018, Article ID 2703518, 11 pages https://doi.org/10.1155/2018/2703518

J. L. Dinerman, J. L. Mehta, T. G. P. Saldeen et al., “Increased neutrophil elastase release in unstable angina pectoris and acutemyocardial infarction,” Journal of the American College of Cardiology, vol. 15, no. 7, pp. 1559–1563, 1990.

E. Simpson andH. Cantor, “Regulation of the immune response by subclasses of T lymphocytes. II. The effect of adult thymectomy upon humoral and cellular responses in mice,” European Journal of Immunology, vol. 5, no. 5, pp. 337–343, 1975.

Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert, Allan S. Jaffe, Bernard R. Chaitman, Jeroen J. Bax, David A. Morrow, et al. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definicion universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1):72.e1-e27

Edoardo Bressi, Fabio Mangiacapra, Elisabetta Ricottini, Ilaria Cavallari, Iginio Colaiori, Giuseppe Di Gioia, et al. Relation of Neutrophil to Lymphocyte Ratio With Periprocedural Myocardial Damage in Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiol 2016;118:980e984

M. Verdoia, A. Schaffer, L. Barbieri, G. Di Giovine, G. Bellomo, P. Marino, et al. Impact of neutrophil-to-lymphocyte ratio on periprocedural myocardial infarction in patients undergoing non-urgent percutaneous coronary revascularization. Neth Heart J (2016) 24:462–474

Downloads

Published

2020-07-01

How to Cite

1.
Rodríguez Blanco S, Leyva Quert AY, Aguilar Medina JM, Barcelay Leyva F, Collazo Rodríguez PM, Hernández Valdés E . Valor del índice neutrófilo-linfocitario en el diagnóstico de infarto tipo 4a en pacientes con síndrome coronario agudo. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 2020 Jul. 1 [cited 2025 Mar. 10];26(3):e905. Available from: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/905

Issue

Vol. 26 No. 3 (2020): Jul-Sep

Section

Original Articles

License

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Attribution-NonCommercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. o admite fines comerciales. Permite copiar, distribuir e incluir el artículo en un trabajo colectivo (por ejemplo, una antología), siempre y cuando no exista una finalidad comercial, no se altere ni modifique el artículo y se cite apropiadamente el trabajo original. El Comité Editorial se reserva el derecho de introducir modificaciones de estilo y/o acotar los textos que lo precisen, comprometiéndose a respectar el contenido original.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
  3. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).