Shunt circular después de cirugía cardíaca en atresia pulmonar con septum ventricular intacto
Palabras clave:
atresia pulmonar, cianosis, tabique interventricular.Resumen
El shunt circular es una rara situación donde existe un cortocircuito, en el cual la sangre llega a la misma cámara cardíaca, sin pasar por el lecho capilar pulmonar ni sistémico. En su desarrollo intervienen diferentes variables, principalmente anatómicas, que permiten la existencia de esta circulación intracardíaca. Sin embargo, parece ser que una disfunción ventricular derecha puede constituir una de las variables más determinantes. Con el objetivo de reconocer el impacto deletéreo de la fisiología de shunt circular y la importancia de la ecocardiografía para su diagnóstico, se describe el caso de un recién nacido con diagnóstico de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro, ventrículo derecho con entrada displástica y cuerpo severamente ocupado por hipertrofia. Se realizó una atrioseptectomía, fístula de Blalock-Taussig modificada y comisurotomía pulmonar. La evolución posoperatoria fue tórpida con manifestaciones de hipoperfusión sistémica, edema generalizado, oligoanuria, acidosis metabólica, hiperlactatemia e hipoxemia progresiva. La evaluación ecocardiográfica demostró una fisiología de shunt circular. El fallo multiorgánico resultante dio al traste con la vida del paciente.
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Myers RB, Spodick DH. Constrictive pericarditis: clinical and pathophysiologic characteristics. Am Heart J. 1999;138(2Pt 1):219-32. DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70105-5
Lopez LM, Bezerra RF, Da Silva JP, Da Fonseca Da Silva L. Critical Ebstein’s anomaly with circular shunt: from successful fetal therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs to biventricular repair using Da Silva cone technique. Cardiol Young. 2021 Jun;31(6):1039-42. DOI: https://doi.org/10.1017/S1047951121000081
Salve GG, Winlaw DS. Commentary: Learning points from a remarkable success in achieving stable pulmonary blood flow in a very small baby with Ebstein anomaly and a circular shunt. JTCVS Techniques. 2021 Jun;7:212-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.02.028
Deng MX, Kirsch R, Jaeggi E, Honjo O. Management of a premature low birth weight neonate with Ebstein anomaly and persistent circular shunt using modified Starnes procedure. J Thorac Cardiovasc Surg Tech. 2021;7:208-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.01.040
Biçer M, Özdemir B, Kan İ, Yüksel A, Tok M, Şenkaya I. Long-term outcomes of pericardiectomy for constrictive pericarditis. Journal of cardiothoracic surgery. 2015;10:177. DOI: https://doi.org/10.1186/s13019-015-0385-8
Bautista Rodríguez C, Rodríguez Fanjul J, Moreno Hernando J, Mayol J, Caffarena Calvar JM. Patent Ductus Arteriosus Banding for Circular Shunting After Pulmonary Valvuloplasty. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2017 Sep;8(5):643-5. DOI: https://doi.org/10.1177/2150135116655122
Krishnamoorthy KM, Sivasankaran SS. Circular shunt in bidirectional cavopulmonary anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Sep;152(3):921-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.04.067
Hagel JA, Batlivala SP, Morales DLS, Shahanavaz S. An unexpected circular shunt: Novel method to treat semilunar valve insufficiency in a single ventricle patient on mechanical circulatory support. Catheter Cardiovasc Interv. 2022 Sep;100(3):395-8. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.30343
Camell MV, Rodríguez-Fanjul J, Bautista-Rodríguez C, Hermogenes Pradda F, Caffarena-Calvar JM, Iriondo-Sanz M, et al. Percutaneous management of pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis. An Pediatr (Barc). 2019;91(5):336-46. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anpede.2019.01.005
Tseng SY, Truong VT, Peck D, Kandi S, Brayer S, Jason DP, et al. Patent Ductus Arteriosus Stent Versus Surgical Aortopulmonary Shunt for Initial Palliation of Cyanotic Congenital Heart Disease with Ductal‐Dependent Pulmonary Blood Flow: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2022 Jul;11(13):024721. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.121.024721
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