Dispositivos de asistencia circulatoria mecánica, estado actual.
Palabras clave:
insuficiencia cardiaca, asistencia circulatoria mecánica, dispositivos de asistencia circulatoria, asistencia ventricular, corazón artificial total.Resumen
Introducción
Desarrollo
, son empleados en períodos de tiempo intermedios
(días a semanas), pero donde la recuperación funcional se espera
tome un poco más de tiempo. Los Clase IIIa
, son los que se usan por períodos
de tiempo prolongado (meses a años). Dentro de esta clase podemos
incluir tres subcategorías agrupadas de acuerdo con la indicación terapéutica:
puente a la recuperación/mejorar calidad de vida, puente al trasplante y
como tratamiento definitivo. En el último grupo, los Clase IIIb
, están incluidos
aquellos dispositivos que no tienen contacto directo con la sangre y que
se subdividen en Activos y Pasivos.
Conclusiones
Las limitaciones actuales de los corazones artificiales totales brindan suficientes
motivos para la elección preferencial de cualquiera de los sistemas
de asistencia, mejor que los dispositivos de reemplazo biventricular. Por otra
parte, la amplia experiencia adquirida con los dispositivos de asistencia univentricular,
demostró que es posible prolongar la vida de modo eficiente y
con una calidad aceptable. Los resultados del estudio REMATCH fueron claves
en demostrar la superioridad del empleo de estos dispositivos sobre la
terapia farmacológica —en pacientes terminales—, al exhibir mejorías en
cuanto a calidad de vida, sobrevida y disminución de los costos. Los nuevos
horizontes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, que incluyen las
nuevas terapias farmacológicas y el empleo de células madre como vía para
fomentar la recuperación natural del miocardio, han despertado nuevos intereses
en los cardiólogos e investigadores y esperanzas entre los pacientes.
Por otro lado el desarrollo de los dispositivos de flujo axial permitió disminuir
el tamaño de estos, prolongar los tiempos de uso y reducir la incidencia
de complicaciones.
Existe una gran variedad de clasificaciones para los dispositivos de asistenciacirculatoria mecánica. De acuerdo con el tiempo de uso para el que fueron
diseñados se clasifican en: Dispositivos Clase I son aquellos de uso muy
corto (desde horas hasta días) y son empleados cuando se espera una recuperación
funcional temprana y se desea una intervención mínima sobre el
paciente. Los dispositivos Clase II
La mejoría de la sobrevivencia y la calidad de vida de los pacientes con insuficienciacardiaca terminal, ha sido el motivo de décadas de investigación
sobre los dispositivos de asistencia ventricular. Este esfuerzo ha sido estimulado
por la prevalencia, en crecimiento, de esta enfermedad y su grave
pronóstico.
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