Factores de riesgo tradicionales predictivos de mortalidad por enfermedad cardiovascular en el adulto mayor
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Introducción: La mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los adultos mayores es atribuible en alto grado al aumento de la carga de factores de riesgo identificados.
Objetivos: Evaluar la asociación entre los factores de riesgo tradicionales y la mortalidad cardiovascular y validar internamente un modelo predictivo para calcular la probabilidad de muerte por causa cardiovascular.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico de tipo caso-control, en pacientes adultos mayores pertenecientes tres áreas de salud del municipio Santiago de Cuba durante el año 2021. Los casos fueron los fallecidos por una enfermedad cardiovascular de tipo ateroesclerótica y otro grupo de pacientes adultos mayores vivos sin antecedentes de dichas enfermedades (controles). La muestra quedó conformada por 182 casos y 546 controles, con la ratio empleado casos-controles (1:3). El análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable) para identificar los factores predictivos de la mortalidad.
Resultados: El tabaquismo [OR = 4,129;(2,462-6,924); p = 0,000], la dieta poco saludable [OR = 2,825; (1,753-4,552); p = 0,000], el sedentarismo [OR = 3,092; (1,898-5,037); p = 0,000], la diabetes mellitus [OR = 1,883; (1,141-3,109); p = 0,013] y la enfermedad renal crónica [OR=2,217; (1,289-3,811); p = 0,004] son los cincos predictores que formaron parte del modelo.
Conclusiones: Los factores de riesgos tradicionales clásicos como el tabaquismo, la diabetes mellitus y otros subyacentes, como el sedentarismo, la dieta poco saludable y la enfermedad renal crónica, son predictores de riesgo potente en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los adultos mayores. El modelo propuesto mostró buena capacidad de calibración y rendimiento.
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Referencias
Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI). El envejecimiento de la población. Cuba y sus territorios 2020. Centro de estudios de población y desarrollo. Cuba. 2021 [acceso 17/02/2022]. Disponible en: 000_envejecimiento_de_la_poblacion.2020.pdf (gob.cu)
Paramio A, Aguilera-García L, Carrazana-Garcés E, Hernández-Navas M. Riesgo cardiovascular global en tres casas de abuelos del municipio Boyeros. Rev. Cuba. de Medicina Gen. Integral. 2021 [acceso 17/02/2022];37(4):e1417. Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/1417
Neumann JT, Thao LTP, Callander E, Chowdhury E, Williamson JD, Nelson MR, et al. Cardiovascular riskprediction in healthyolderpeople. Geroscience. 2022 [acceso 17/02/2022];44(1):403-13. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762275
Ministerio de Salud Pública. Dirección nacional de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario estadístico. 2020 [acceso 17/02/2022]. Disponible en: https://temas.sld.cu/.../2021/08/11/anuario-estadistico-de-salud-2020
Díaz A, Rodríguez A, García R, Carbonell I, Achiong F. Resultados de una intervención para la mejora del control de la hipertensión arterial en cuatro áreas de salud. Rev. Finlay. 2018 [acceso 17/02/2022];8(3):180-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342018000300002&lng=es
Dyakova M, Shantikumar S, Colquitt JL, Drew C, Sime M, MacIver J, et al. Systematic versus opportunistic risk assessment for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016. [acceso 17/02/2022];(1):CD010411. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494380/
Van EF, Hoevenaar MP, Pobretvliet RKE, Gussekloo J, Van JV, Van WA. Predictive value of traditional risk factors for cardiovascular disease in older people: A systematic review. Preventive Med. 2020 [acceso 17/02/2022];132:105986. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743520300104?via%3Dihub
Dalton JE, Rothberg MB, Dawson NV, Krieger NI, Zidar DA, Perzynski AT. Failure of Traditional Risk Factors to Adequately Predict Cardiovascular Events in Older Populations. AGS. 2020 [acceso 17/02/2022];68(4):754-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7156319/
Núñez E, Steyerberg EW, Núñez J. Estrategias para la elaboración de modelos estadísticos de regresión. Rev Esp Cardiol. 2011;64(6):501-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.01.019
De Jong VM, Eijkemans MJ, Van Calster B, Timmerman D, Moons KG, Steyerberg EW, et al. Sample size considerations and predictive performance of multinomial logistic prediction models. Statist Med. 2019;38(9):1601-19. DOI: https://doi.org/10.1002/sim.8063
Schröder H, Fitó M, Estruch R, Martínez MA, Corella D, Salas J, et al. A Short Screener Is Valid for Assessing Mediterranean Diet Adherence among Older Spanish Men and Women. J Nutr. 2011; 141(6):1140-5. DOI: https://doi.org/10.3945/jn.110.135566 .
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Fortaleza: 64a Asamblea General, octubre 2013. 2013 [acceso 17/02/2022]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
Espinosa AD. Revalorando el papel de las guías de práctica clínica. Rev Finlay. 2017 [acceso 17/02/2022];7(2):128-40. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/vie w/473
Orkaby AR, Onuma O, Qazi S, Gaziano JM, Driver JA. Preventing cardiovascular disease in older adults: one size does not fit all. Cleve Clin J Med 2018 [acceso 17/02/2022];85:55-64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29328899
Maciel de Lima AP, Schneider BC, Bertoldi AD, Tomasi E, González MC, Demarco FF, et al. Behavior al risk factors for NCDs and mortality among older adults in Brazil. Clin Nutr ESPEN. 2021 [acceso 17/02/2022];45:462-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34620356
Ferreira TC, Coimbra AM, Falsarella GR, Costallat LT, Coimbra IB. Mortality in Brazilian community-dwelling older adults: 7 years of follow up in primar ycare. Geriatr Gerontol Int 2016 [acceso 17/02/2022];16(7):804e9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26245155
Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K, et al. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies from 90 Countries. 2016;134(6):441-50. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912
Mons U, Muezzinler A, Gellert C, Schottker B, Abnet CC, Bobak, M, et al. Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium. BMJ. 2015 [acceso 17/02/2022];350:1551. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25896935
Bays HE, Kulkarni A, German CH, Satish P, Iluyomade A, Dudum R, et al. Ten things to know about ten cardiovascular disease risk factors–2022. American Journal of Preventive Cardiology. 2022 [acceso 22/08/2022];10: 100342. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9061634/
Chia YC, Lim HM, Ching SM. Use of chronic kidney disease to enhance prediction of cardiovascular risk in those at medium risk. PLoS One. 2015 [acceso 17/02/2022];10:e0141344. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26496190
Benetos A, Bulpitt CJ, Petrovic M, Ungar A, Rosei EA, QuerubinÍn A, et al. An expert opinion from the European society of hypertension-European Union Geriatric Medicine Society Working Group on the Management of Hypertension in veryo ld, Frail Subjects. Hypertension 2016 [acceso 17/02/2022];67(5):820-5. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07020?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Oates DJ, Berlowitz DR, Glickman ME, Silliman RA, Borzecki AM. Bloodpressure and survival in theoldestold. J Am Geriatr Soc. 2007 [acceso 17/02/2022];55:383-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17341240
Kagiyama S, Fukuhara M, Ansai T, et al. Association between blood pressure and mortality in 80-year-old subjects from a prospective population-based study in Japan. Hypertens Res. 2008 [acceso 17/02/2022];31:265-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18360046
Chang O, Figueredo K, Murillo T. Hipercolesterolemia en el adulto mayor. Rev. Cuba. de Medicina Gen. Integral. 2020 [acceso 17/02/2022];36(3). Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/1211
Rodondi N, Locatelli I, Aujesky D, Butler J, Vittinghoff E, Simonsick E, et al. Framingham risk score and alternatives for prediction of coronary heart disease in older adults. PLoS ONE. 2012 [acceso 17/02/2022];7(3):e34287. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314613/
Sperrin M, Martin GP, Pate A, Van T, Peek N, Buchan I. Using marginal structural models to adjust for treatment drop-in when developing clinical prediction models. Stat. Med. 2018 [acceso 17/02/2022];37(28):4142-54. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6282523
Lind L, Sundstrom J, Arnlov J, Lampa E. Impact of Aging on the Strength of Cardiovascular Risk Factors: A Longitudinal Study Over 40 Years. J Am Heart Assoc. 2018; 7(1):e007061. DOI: 10.1161/JAHA.117.007061
Ahmadi SF, Streja E, Zahmatkesh G, Streja D, Kashyap M, Moradi H, et al. Reverse epidemiology of traditional cardiovascular risk factors in the geriatric population. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015 [acceso 17/02/2022];16(11):933-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636955/
Triantafyllou A, Douma E. Evaluación del riesgo cardiovascular en ancianos sin enfermedad ECV manifiesta. ¿Podrían los factores de riesgo tradicionales encajar en todas las edades? JCH. 2019 [acceso 17/02/2022];21(8):1153-4. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jch.13616
Simons LA, Simons J, Friedlander Y, McCallum J, Palaniappan L. Risk functions for prediction of cardiovascular disease in elderly Australians: the Dubbo Study. Med J Aust. 2003 [acceso 17/02/2022];178(3):113-6.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3133925/
Fried LP, Kronmal RA, Newman AB, Bild DE, Mittelmark MB, Polak JF, et al. Risk factorsf or 5-year mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. JAMA. 1998 [acceso 17/02/2022];279(8):585-92. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/187277
Benetos A, Petrovic M, Strandberg T. Hypertension management in older and frail older patients. Circ Res. 2019 [acceso 17/02/2022];124(7):1045-60.Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.118.313236?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org.
Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Back M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-337. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484
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