Remodelado adverso del ventrÃculo derecho en pacientes obstétricas graves con COVID-19
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PDFResumen
Introducción: La COVID-19 ha provocado una mayor incidencia de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves.
Objetivo: Identificar los elementos diagnósticos que incidieron en la aparición de la remodelación ventricular derecha en pacientes obstétricas graves por COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, unicéntrico con 53 pacientes obstétricas graves por COVID-19.
Resultados: La media más significativa entre los valores ecocardiográficos lo constituyeron el TAPSE (15,4 mm), el diámetro telediastólico del ventrÃculo derecho (31,3 mm) y la relación VD/ VI (0,75). Se apreció un incremento de las troponinas (39,5 ng/L), CPK (338,4 U/ L) y CK-MB (51,3 U/L), al ingresar en las salas de terapia intensiva y se observó una mayor dilatación y disfunción ventricular en las gestantes con dÃmero D altos (84,6 % y 76,9 % respectivamente). La HTA (32,07 %) fue el factor de riesgo obstétrico predominante; asà como las pacientes con asma bronquial (77,7 %) y obesidad (69,2 %) presentaron una mayor dilatación y disfunción ventricular respectivamente. La fracción de eyección del VI constituyó el único factor asociado a la supervivencia de las pacientes (p = 0,01).
Conclusiones: En las pacientes obstétricas graves por COVID-19 los valores de TAPSE disminuido y la dilatación del VD fueron las principales caracterÃsticas ecocardiográficas encontradas; además, hubo un aumento considerable de los valores de las troponinas, CPK y CK-MB. Se registró una mayor dilatación y disfunción ventricular derecha en las mujeres asmáticas y obesas, respectivamente, con valores de dÃmero D elevados. La fracción de eyección del VI fue el único factor independiente relacionado con la supervivencia en estas pacientes.
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Referencias
Organización Mundial de la Salud. Informe de la misión conjunta OMS-China sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Ginebra; 2020.
Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120-8. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur Heart J. 2020;41(19):1798-800. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa231
Forestieri S, Marcialis MA, Migliore L,Ferrazzi E, Frigerio L, Savasi V, et al. Relación entre embarazo y coronavirus: lo que sabemos. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 4:1-12. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2020.
DomÃnguez Pérez R, Alva Arroyo N, Delgadillo Morales JJ, EnrÃquez López R, Flores Puente F, Portillo Urbina E, et al. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) pandemia y embarazo. Acta Med. 2020;18(4):399-406. DOI: https://dx.doi.org/10.35366/97267
Rothan HA, ByrareddyS. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Journal of Autoimmunity 2020;109:102433. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433
Sola A, RodrÃguez S, Cardetti M y Dávila C. COVID-19 perinatal en América Latina. Rev. Panam. Salud Pública. 2020; 47. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.479
Sitio oficial del Ministerio de Salud pública (MINSAP). Información oficial sobre Coronavirus. La Habana: 2021 [acceso 30/05/2021] Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/
Di Renzo GC, Giardina I. Enfermedad de Coronavirus 2019 en el embarazo: consideran trastornos tromboembólicos y la trombosis. Soy J ObstetGynecol. 2020;22(20):30465-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.017
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-42. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW,Rosenthal N,Vardeny O, Salomón SD, et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized women giving birth with and without COVID-19. JAMA Intern Med. 2021;181(5):714-17. Medicine. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.9241
Novel coronavirus 2019 (COVID-19): Practice advisory. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2020 [acceso 23/03/2020]. Disponible en: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019.
Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-8. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017
Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. NatRev Cardiol. 2020;17(5):259-60. DOI: https://doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5
(de la) Torre Fonseca LM. Lesión miocárdica en el paciente con COVID-19. CorSalud. 2020 [acceso 15/10/2020];12(2):171-83. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/623/1205
Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immuno-suppression. Lancet. 2020; 395(10229):1033-4. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
Topol EJ. COVID-19 can affect the heart. SCIENCE (2020);370:6515:408-9.DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe2813
Madjid M, Safavi NP, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020; 5(7):831-40.DOI:https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286
Mesa González M, Correa Padilla JM, Abreu Cruz AA. Complicaciones cardiovasculares en COVID- 19. BoletÃn cientÃfico del CIMEQ. 2020 [acceso 06/11/2020];1(16):6. Disponible en: https://files.sld.cu/cimeq/files/2020/06/Bol-CCimeq-2020-1-16-pag5-6.pdf
Pellikka PA, Naqvi TZ. The Right Ventricle: A Target in COVID-19 Cardiac Insult. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(17):1978-81. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.09.529
Documento sobre el uso de la ecocardiografÃa en pacientes con COVID-19. Sociedad Española de Imagen CardÃaca. 2020 [acceso 06/11/2020]. Disponible en :https://ecocardio.com/docs/UsoEcocardiografiaCOVID19.pdf
YLH Li, Zhu S, Xie Y, Sultana R, Kim J, Shaw L, et al. Valor pronóstico de la sobrecarga longitudinal del ventrÃculo derecho en pacientes con COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(17):1965-77. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.066
Jiwon K, Volodarskiy A, Sultana R, Pollie M, Yum B, Nambiar L, et al. Prognostic Utility of Right Ventricular Remodeling Over Conventional Risk Stratification in Patients With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(3):233-46. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.066
Szekely Y, Lichter Y, Taieb P, Banai A, Hochstadt A, Merdler I, et al. The Spectrum of Cardiac Manifestations in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). A Systematic Echocardiographic Study. Circulation.2020;142:342–53. DOI. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971
Zhang G, Zhang J, Wang B, Zhu X, Wang Q, Shiming Q, et al. Analysis of clinical characteristics and laboratory findings of 95 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: A retrospective analysis. Respiratory Research. 2020; 21:74 DOI: https://doi.org/10.1186/s12931-020-01338-874
Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802-10. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950
Munster, VJ, Koopmans, M, van Doremalen, N. Un nuevo coronavirus emergente en China: preguntas clave para la evaluación de impacto. N Engl J Med. 2020 [acceso 22/04/2020];382(8):692–94. Disponible en: https://temas.sld.cu/coronavirus/2020/01/29/un-nuevo-coronavirus-emergen-te-en-china-preguntas-clave-para-la-evaluacion-de-impacto/
Zhou F, Yu T, Du R. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395(10229):1054-62. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Klok FA, Kruip MJHA, Van der Meer NJM, Arbous MS, Kaptein FHJ, Hisman MV, et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complication in critically ill ICU patients with COVID-19. An updated analysis. Thromb Res 2020;191:148-50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J ThrombHaemost 2020;18:1094-9. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14817
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA 2020;323:2052-9. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
Rasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA 2020;323:1574-81. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.5394
Monnet X, SavaleI, Figueiredo S, Gasnier M, Wyplosz B. Etude de cohort comebac–HôpitalBicêtre AP-HP: évaluation des symptômesrésiduels chez 478 patients 4 mois après leurhospitalisation pour COVID-19. JAMA. 2021; 325(15):1525-34 2021. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.3331
Entrenas Costa LM, Entrenas Castillo M. PatologÃas respiratorias crónicas como factor de riesgo de COVID-19. Rev Asma. 2020 [acceso 22/04/2020];5(1):12-9. Disponible en: https://separcontenidos.es/revista3/index.php/revista/article/view/166/234.
BIi Q, Wu Y, Mei S, Ye C, Zou X, Zhang Z, et al. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: A retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; S1473-3099(20)30287-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30287-5
Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, Sayer G, Griffin JM, Masoumi A, et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.16
RodrÃguez-Santamarta M, Minguito-Carazo L, Echarte-Morales J, Del Castillo-GarcÃa S, Valdivia-Ruiz J, Fernández-Vázquez F, et al. Echocardiographic findings in critical patients with COVID-19. Rev Esp Cardiol. 2020;73:861-3. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2020.06.029
Dweck MR, Bularga A, Hahn RT, Donal E, Pearce K, Haugaa C, et al. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19.Eur Heart J. 2020; 21(9):949-58. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa178
González del Hoyo M, Servato L, Rodenas E, Bañeras J, Ferrieras González I, RodrÃguez Palomares J, et al. EcocardiografÃa en la fase aguda de la infección por COVID-19: impacto en el tratamiento clÃnico y pronóstico. Rev Esp Card. 2022;75(6). DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.11.031
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