Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria por infarto de miocardio en una cohorte de un registro multicéntrico
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PDFResumen
Introducción: Múltiples variables tienen incidencia en la mortalidad hospitalaria tras un infarto agudo de miocardio.
Objetivo: Crear un modelo predictivo de muerte hospitalaria por infarto agudo de miocardio.
Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo cohorte, multicéntrico en pacientes con infarto agudo de miocardio entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019. El universo fueron pacientes ingresados e incorporados en la base de datos del registro cubano de infarto y 1124 la población que cumplió los criterios de inclusión. Se utilizó el test de ji al cuadrado o test exacto de Fisher, según fue apropiado. Para las variables cuantitativas se utilizó la media aritmética con desviación estándar. Se empleó un modelo de regresión logística binario donde la variable dependiente fue el estado al egreso.
Resultados: El 74,5 % de los fallecidos tenía más de 70 años. La tensión arterial sistólica menor de 100 mmHg (OR 2,974, p = 0,001), edad mayor de 70 años (OR 3,594, p = 0,000), más de siete derivaciones afectadas (OR 3,796, p = 0,000), el bloqueo auriculoventricular alto grado (OR 4,305, p = 0,000), el Killip Kimbal IV (OR 4,353, p = 0,002), la presencia de fibrilación ventricular-taquicardia ventricular (OR 6,257, p = 0,000) y el filtrado glomerular menor de 60 ml/min/1,73 m2 (OR 15,237, p = 0,000) fueron las variables que formaron parte del modelo predictivo, el cual presentó muy buena discriminación (área bajo la curva 0,902) y calibración (0,483).
Conclusiones: Se creó un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria por infarto de miocardio con siete predictores.
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Referencias
Anderson JL, Morrow DA. Acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2017;376(21):2053-64. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1606915
Nscimento BR, Caldeira LC, Marino BC, Passaglia LG, Ribeiro AL. Implementing myocardial infarction systems of care in low/middle-income countries. Heart. 2019;105:20-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313398
Reed GW, Rossi JE, Cannon CP. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017;389:197-210. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30677-8
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del ST: fisiopatología y evolución clínica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, editores. Braunwald´s Heart disease. A textbook of cardiovacular medicine. 11na Edición. España: Elsevier España, S.L.U; 2019. p.1095-121
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico 2020. La Habana: MINSAP; 2021 [acceso 14/05/2020]. Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud
Santos Medina M, Obregón Santos AG, Piriz Assa A, Gutiérrez Martínez AA. Estratificación de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio utilizando escalas de riesgos. Necesidad de homogeneizarla en Cuba. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2019 [acceso 14/05/2020];25(Supl). Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/892
García de Castro AM, Narváez Mayorga I, Rodríguez Padial L. Protocolo sobre estratificación de riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo. Medicine. 2017;12(37):2248-52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.med.2017.06.024
Ruiz Nodar J, Abu-Assi E. Factores determinantes del riesgo isquémico del paciente tras un infarto agudo de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2017;17(B):9-15. DOI: https://doi.org/10.1016/S1131-3587(19)30018-4
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Fox KA, Langrish JP. Estratificación del riesgo en los síndromes coronarios agudos. Rev Esp Cardiol. 2010;63(6):629-32. DOI: https://doi.org/10.1016/S0300-8932(10)70153-6
Chan Pin Yin D, Azzahhfi J, James S. Risk assessment using risk score in patients with acute coronary syndrome. J. Clin. Med. 2020;9(9):30-9. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9093039
Santos Medina M, Rodríguez Ramos M, Prohias Martínez JA, Ochoa Montes LA, Dueñas Herrera A, De Lara Abad J. Bases metodológicas del registro cubano de infarto agudo del miocardio: de la utopía a la realidad. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2018 [acceso 01/03/2020];24(2):4-10. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/741
Vila Baños R, Torrado Fonseca M, Reguant Álvarez M. Análisis de regresión lineal múltiple con SPSS: un ejemplo práctico. REIRE. 2019;12(2):1-10. DOI: https://doi.org/10.1344/reire2019.12. 222704
Sagaró del Campo NM, Zamora Matamoros L. Análisis estadístico implicativo versus regresión logística binaria para el estudio de la causalidad en salud. Multimed. 2019 [acceso 14/10/2021];23(6):1416-40. Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/1435
Steyerberg EW, Van Calster B, Pencina MJ. Medidas del rendimiento de modelos de predicción y marcadores pronósticos: evaluación de las predicciones y clasificaciones. Rev Esp Cardiol. 2011;64(9):788–94. DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.04.017
Chandrashekhar Y, Alexander T, Mullasari A, Kumbhani DJ, Alam S, Alexanderson E, et al. Resourse and infrastructure appropriate management of ST-segment elevation myocardial infarction in low and middle-income countries. Circulation. 2020;141(5):2004-25. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041297
Hsu J, Iversen T, Price M, Mogers TA, Tevis D, Hagen TP, et al. Myocardial infarction care among the elderly: declining treatment with increasing age in two countries. Health Aff. 2021;40(9):1483-90. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.00108
Forman DE, Maurer MS, Boyd C, Brindis R, Salive ME, Mc Farland Horne F, et al. Multimorbidity in older adults with cardiovascular disease. JAAC. 2018; 71(19):2149-61. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.022
Mccullough PA. Interconexión entre la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF. Braunwald. Tratado de Cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 11na Edición. España: Elsevier España, S.L.U; 2019. p. 1910-28.
Thierer J. Síndrome cardiorrenal. Una revisión. Rev Urug Cardiol. 2018;33(1):8-27. DOI: http://dx.doi.org/10.29277/cardio.33.1.2
Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del ST: tratamiento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, editores. Braunwald´s Heart disease. A textbook of cardiovacular medicine. 11na Edición. España: Elsevier España, S.L.U; 2019. p.1123-72
Schmitz T, Thilo C, Linseisen J, Heier M, Peters A, Kuch B, et al. Admission ECG changes predict short term-mortality after acute myocardial infarction less reliable in patients with diabetes. Sci Rep. 2021;11(2):6307. DOI: http://doi.org/10.1038/s41598-021-85674-9
Kazemi B, Sadat Ebrahimi SR, Ranjibar A, Akbarzadeh F, Sadaie MR, Safaei N, et al. Clinical utility of aVR lead t-wave in electrocardiogram of patients with ST-elevation myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21:520. DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-021-02335-5
González F, Arteaga MI, Lorena Jofre M, Valdebenito M, Pardo J. Importancia del electrocardiograma en el diagnóstico del infarto agudo al miocardio por obstrucción del tronco común de arteria coronaria izquierda. Rev Med Chile. 2020;148(10):1508-12. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872020001001508
Takada T, Shishido K, Hayashi T, Yokota S, Miyashita H, Yokoyama H, et al. Impact of Late Ventricular Arrhythmias on Cardiac Mortality in Patients with Acute Myocardial Infarction. J Interv Cardiol. 2019;[aprox. 8p]. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/5345178
Saito K, Kondo Y, Takahashi M, Kitahara H, Nakayama T, Fujimoto Y, et al. Factors that predict ventricular arrhytmias in the late phase after acute myocardial infarction. ESC Heart Fail. 2021;8(5):4152-60. DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.13499
Podolecki TS, Lenarczyk RK, Kowalczyk JP, Jedrzejczyk-Patej EK, Chodor PK, Mazurek MH, et al. Risk stratification for complex ventricular arrhythmia complicating ST-segment elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2018;29(8):681-6. DOI: https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000662
Samsky MD, Morrow DA, Proudfoot AG, Hochman JS, Thiele H, Rao SV, et al. Cardiogenic shock after acute myocardial infarction. JAMA. 2021;326(18):1840-50. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.18323
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