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Artículo de opinión

La apoptosis y el sistema cardiovascularLa apoptosis o muerte celular programada ha sido demostrada en diversas condiciones fisiológicas y patológicas del sistema cardiovascular. Esta forma de muerte celular se diferencia de la necrosis en que sin inflamación o trauma aparente y con la membrana celular íntegra se fraccionan las cadenas de DNA y la célula muere en unas horas. Ocurre en humanos en la miocardiopatía de Uhl, en la displasia arritmogénica del ventrículo derecho y en la miocardiopatía dilatada de origen idiopático. Existen evidencias experimentales de que puede ser un sustrato importante en el Síndrome de Wolf Parkinson White, en el bloqueo AV congénitoy en el Síndrome de QT prolongado. También parece estar presente en la remodelación posinfarto, mientras que el precondicionamiento isquémico parece inhibirla. Se ha encontrado apoptosis en los órganos diana de la hipertensión arterial y puede ser parte del proceso aterosclerótico vascular. Es posible que en el futuro se pueda controlar este «suicidio celular» ubicuo en el organismo.
Alberto Hernández Cañero, David García Barreto
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Cirugía Cardiovascular

Disfunción neurológica en la cirugía cardiovascular: Acercamiento al temaSe hizo una revisión actualizada de la disfunción neurológica que se puede producir en el posoperatorio de la cirugía cardiovascular. Se realizó una reseña de la clasificación, frecuencia de aparición, mecanismos fisiopatológicos y factores de riesgo, mortalidad, algunos medios diagnósticos y tratamiento.
Karel Morlans Hernández, osé Santos Gracia, Carlos M. González-Prendes Alvarez, Fausto Rodríguez Salgueiro, Humberto Sainz Cabrera
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Artículo de Revisión

Prolapso de la válvula mitral. Complicaciones y conducta a seguirEl prolapso de la válvula mitral constituye una de las afecciones valvulares que
con mayor frecuencia diagnosticamos en la práctica cardiológica y es considerado,
generalmente, como un proceso benigno; sin embargo, puede conducir a graves
complicaciones y es la causa más frecuente de insuficiencia mitral pura,
endocarditis infecciosa y arritmias cardiacas, muerte súbita, fenómenos
tromboembólicos y ruptura de las cuerdas tendinosas. En esta revisión presentamos
una estratificación de los pacientes de acuerdo con su grado de riesgo que los
agrupa en: bajo, intermedio y alto riesgo, lo cual nos facilitó elegir la conducta
terapéutica de ellos. Se recomendó el seguimiento clínico periódico en los de bajo
riesgo, el uso de betabloqueadores si son muy sintomáticos y la profilaxis de la
endocarditis infecciosa (cuando se realicen procederes invasivos) en los de riesgo
intermedio, y en los de alto riesgo se recomendó la profilaxis de la endocarditis
siempre, tratamiento específico según la complicación y el tratamiento quirúrgico
cuando la función del ventrículo izquierdo esté deteriorada
Hussein Kassem Saleh, Fidel Manuel Cáceres Lóriga, Luis Roberto LLerena Rojas, Horacio Pérez López
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Taquicardia ventricular fascicular izquierda. Reporte de 2 casosLa taquicardia ventricular fascicular izquierda se describe en pacientes jóvenes con corazón sano, episodios de arritmia sostenida y diversa sistematología. El electrocardiograma de la arritmia muestra taquicardia regular con QRS estrecho e imagen de bloqueo de rama derecha y fascicular anterior izquierdo y con frecuencia disociación auriculoventricular (AV). Se presentaron 2 pacientes, uno de 20 y otro de 10 años de edad, masculinos, remitidos por presentar taquicardias muy frecuentes, de horas de duración, presincopales en el mayor e incesante de días de evolución en el niño que no respondían a diversos fármacos. El electrocardiograma de ambos mostró la morfología típica de esta entidad, disociación AV en el adulto y conducción retrógada en el niño. Al adulto se le realizó estudio electrofisiológico, y previa topoestimulación (estimulación desde el posible sitio de origen de la taquicardia) se anestesió, y se emitió un choque de 350J. Se ha mantenido asintomático por 2 años y medio. Al niño se le administró 2,5mg de verapamilo EV lo que hizo que se enlenteciera la arritmia y que presentara disociación AV, capturas, fusiones y pasó a ritmo sinusal. A los pocos minutos reinició de nuevo y se indicó tratamiento con verapamilo oral en dosis de 40mg cada 8 horas. Doce horas después cesó la arritmia definitivamente. Actualmente se mantiene asintomático a los 7 meses de evolución con dosis de 120mg de verapamilo al día. En un futuro se le realizará ablación del origen de la arritmia con radiofrecuencia. Aunque esta taquicardia es poco frecuente, casi siempre es confundida con arritmias supraventriculares por lo que es importante que sea reconocida para indicar un tratamiento farmacológico correcto así como su remisión a un centro especializado para logar la curación por medio de la ablación con radiofrecuencia.
Jesús Castro Hevia, Francisco Dorticós Balea, Roberto Zayas Molina, Margarita Dorantes Sánchez, Francisco Rodríguez Marturell
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Evaluación de un método rápido para la detección de niveles elevados de lipoproteína (a): AubioDOT Lp (a)La lipoproteína (a) [Lp (a)] ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de enfermedad vascular ateroesclerótica (arterio-coronaria,cerebrovascular y vascular periférica), por lo que su determinación ha cobrado gran interés en los últimos años. En este trabajo se describen los resultados obtenidos con el uso de un inmunoensayo visual para la determinación de Lp(a): AuBioDOT tm Lp(a) en comparación con un ELISA comercial:BioSCREENtm LP(a) (ambos desarrollados en el CIGB; Heber Biotec S.A). El AuBioDOTtm Lp(a) es un ensayo sencillo y rápido; la correlación obtenida con respecto al BioSCREEN fue de r=0,987; la sensibilidad de 88,8 % y la especificidad de 100 %. En las 100 muestras estudiadas, la frecuencia de distribución de las concentraciones de Lp(a) mostró una desviación típica hacia la derecha similar a la reportada en otras poblaciones. Este estudio permitió considerar la utilidad del AuBioDOTtm LP(a) como un método de pesquisaje para identificar riesgo individual de forma rápida y económica.
Maritza B. Torres, Flor de la C. Heres Álvarez, Aida Rodríguez Hernádez, Luis Sorell Gómez, María B. Cabalé Vilariño
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