Elevación del ST en aVR y su valor pronóstico a corto plazo en el Infarto Agudo del Miocardio.

Yadian Martínez Marrero, Roger Ravelo Dopico, Liz Odelnis Cruz Rodríguez, Yoanis Cárdenas Fernandez, Rosa Margarita Gato Ramos

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Numerosos factores se relacionan con las complicaciones intrahospitalarias en el Infarto Agudo de Miocardio (IMA). La utilidad del segmento ST en aVR como factor pronóstico es polémica actualmente. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico a corto plazo de la elevación del segmento ST en aVR en pacientes con IMA. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal, con 112 pacientes con IMA en el Hospital Militar Central: Dr. Carlos J. Finlay en 2 años. Fueron definidos como eventos adversos: Muerte, insuficiencia cardiaca (IC), angina post IMA, arritmias, shock y todos combinados (ECAM). Se crearon grupos, utilizando el ST en aVR y valor de corte < 1 mm y ≥ 1 mm. Resultados: El sexo masculino (60,7%), la hipertensión arterial (87,5%), el tabaquismo (65,2%) y la topografía inferior fueron las características basales prevalentes. El 33,0% presentó ECAM, siendo la ICC (37,8%) y la angina post IMA (19,0%) los más documentados. La ICC se asoció con aVR ≥ 1mm (p= 0,000). El ST en aVR ≥ 1mm constituyó un predictor independiente de ECAM (p=0,048; IC: 3,898-32,908). Conclusiones: En pacientes con IMA, el ST en aVR ≥ 1mm está asociado a peor evolución clínica intrahospitalaria.

Palabras clave

Infarto agudo del miocardio, segmento ST, eventos cardiacos adversos mayores.

Referencias

Reddy K, Khaliq A, Henning RJ. Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction. World J Cardiol. 2015; 7(5): 243–276.

Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud de Cuba 2017. (Citado agosto 4, de 2018). Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2018/04/Anuario_2017_electronico-1.pdf

Chapman A, Adamson P, Mills N. Assessment and classification of patients with myocardial injury and infarction in clinical practice. Heart Jnl. 2017; 103(1): 10–18.

Piepoli M, Hoes A, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano A, et al. Guía ESC 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(10):939.1-87.

Ferreira G. Epidemiologia de la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. 2014; 67(2):139-44.

Alonso B, Pérez S, Padial R. Complicaciones del infarto de miocardio. Medicine. 2017; 12(37):2224-31.

Sprockel J, Barón R, Muñoz L, Peña M, Torres J. Comparación de escalas de riesgo en el diagnóstico del síndrome coronario agudo en pacientes con dolor torácico. Acta Med Colomb. 2014; 39 (2):1-15.

Santos M, Valera S, Ojeda R, Pardo P. Validación del score GRACE como predictor de riesgo tras un infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2015 [citado 2019 Oct 6]; 21(2): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/578

Ibáñez B, James S, Agewall S, Antunes J, Ducci B, Caforio P, et al. Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61

Montecucco F, Carbone F, Schindler T. Pathophysiology of ST-segment elevation myocardial infarction: Novel mechanisms and treatments. Eur Heart J. 2016; 37:1268–83.

Kosuge M, Kimura K, Ishikawa T, Ebina T, Hibi K, Tsukahara K, et al. Combined prognostic utility of ST segment in lead aVR and troponin T on admission in non- ST segment elevation acute coronary syndromes. Am J Cardiol .2006; 97(3):334 -39.

Wong C, Gao W, Stewart R, Benatar J, French J, Aylward P, et al. aVR ST elevation: an important but neglected sign in ST elevation acute myocardial infarction. European Heart Journal. 2010:1845-53.

Hebbal V. Acute ST segment elevation myocardial infarction: The prognostic importance of lead augmented vector right and leads V 7 – V 9. Medicine. 2017:104-108.

Mahmoud K, Abd T, Rahman A, Taha H, Mostafa S. Egyptian Society of Cardiology Significance of ST-segment deviation in lead aVR for prediction of culprit artery and infarct size in acute inferior wall ST-elevation myocardial infarction. The Egyptian Heart Journal. 2015; 67 (2):145-49.

Yamaji H, Iwasaki K, Kusachi S, Murakami T, Hirami R, Hamamoto H, et al. Prediction of acute left main coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography. ST segment elevation in lead aVR with less ST segment elevation in lead V (1). J Am Coll Cardiol. 2011; 38:1348–54.

Nabati M, Emadi M, Mollaalipour M, Bagheri B, Nouraei M. ST-segment elevation in lead aVR in the setting of acute coronary syndrome. Acta Cardiol. 2016; 71(1):47-54.

Thygesen K, Alpert S, Jaffe A, Chaitman R, Bax J, Morrow A, et al. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(1):1-27.

Bebb O, Hall M, Fox K, Dondo T, Timmis A, Bueno H, et al. Performance of hospitals according to the ESC ACCA quality indicators and 30- day mortality for acute myocardial infarction: national cohort study using the United Kingdom Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) register. Eur Heart J. 2017; 38:974–982.

Bebb O, Hall M, Fox K, Dondo T, Timmis A, Bueno H, et al. Performance of hospitals according to the ESC ACCA quality indicators and 30- day mortality for acute myocardial infarction: national cohort study using the United Kingdom Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) register. Eur Heart J. 2017; 38:974–982.

Alabas O, Gale C, Hall M, Rutherford M, Szummer K, Lawesson S, et al. Sex Differences in Treatments, Relative Survival, and Excess Mortality Following Acute Myocardial Infarction: National Cohort Study Using the SWEDEHEART Registry. J Am Heart Assoc. 2017; 6(12): 07-23.

Bucholz E, Strait K, Dreyer R. Sex differences in Young patients with acute myocardial infarction: A VIRGO study analysis. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2016; 2: 1-13.

Grupo de trabajo de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del MINSAP. Anuario estadístico de salud. 2018, Cuba. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2019/04/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2018

Martínez A, Sainz A, Ramos B, Pacheco E, Zorio B, Castañeda G. Infarto agudo con elevación del ST en el servicio de urgencias del Instituto de Cardiología. Rev Cub de Cardiol Cir Cardiov. 2017; 23(1).

Morrow D, Antman E, Charlesworth A, Cairns R, Murphy S, Lemos J, et al. TIMI risk score for ST-elevation Myocardial Infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: an Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II Trial Substudy. Circulation. 2000; 102: 2031-37.

Fox K, Goodman S, Anderson F, Granger C, Moscucci M, Flather M, et al. From guidelines to clinical practice: the impact of hospital and geographical characteristics on temporal trends in the management of acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Eur Heart J. 2003; 24:1414-24.

Braunwald E, Zipes D, Libby P. Braunwald´s Cardiología: El libro de medicina cardiovascular. 10ma Ed. Massachussets: W.B.Saunders Company. 2016; 1266-1352

Adar A, Onalan O, Cakan F. Relationship between ST-Segment Shifts in Lead aVR and Coronary Complexity in Patients with Acute Coronary Syndrome. Acta Cardiol Sin. 2019; 35:11-19.

Gagliardi J, Charask A, Perna E, D’Imperio H, Bono J, Castillo Y, et al. Encuesta nacional de infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la República Argentina (ARGEN-IAM-ST). Rev Argent Cardiol. 2016; 84:548-57.

Martínez G, Ravelo R. Complicaciones intrahospitalarias del infarto del miocardio con elevación del segmento ST. Rev Cub Med Mil [revista en Internet]. 2016 [citado 1 Feb 2017]; 45(3): [aprox. 11p]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572016000300008&lng=es

Medina S, Siscar P, Fernández R, Cortés G. Factores predictivos de eventos cardiacos adversos mayores en pacientes con infarto agudo de miocardio. Rev Cub Card Cirug Card. 2018 [Citado Oct 9]; 24(3): [aprox.15 p.]. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia.

Sera B, Hernández N, Fernández R, Jacomino F. Cambios del segmento ST de aVR en relación con el síndrome coronario agudo. Revista de Ciencias Médicas de la Habana. 2018; 25 (1):36-49.

Pourafkari L, Tajlil A, Mahmoudi S, Ghaffari S. The Value of Lead aVR ST Segment Changes in Localizing Culprit Lesion in Acute Inferior Myocardial Infarction and Its Prognostic Impact. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016; 21(4):389-96.

Gaballa A, Farid W, Al-kersh A, Rajan R, Al M. The predictive value of aVR in determining the infarct related artery during primary percutaneous coronary intervention. J of Electrocardiology. 2019; 52: 59-62.

Senguttuvan N, Ramakrishnan S, Agarwala R, Bhargava B. The many faces of the ‘orphan’ aVR. IHJ Cardiovascular Case Reports. 2017; 1: 103–108.

Wang N, Hung CL, Shin SH. Regional cardiac dysfunction and outcome in patients with left ventricular dysfunction, heart failure, or both after myocardial infarction. Eur Heart J. 2016; 37, 466-72.

Calandrelli M, Caminos M, Bocian J, Saavedra M, Zgaib M, Bazán A. Incidencia anual y letalidad del infarto agudo de miocardio en la Ciudad de San Carlos de Bariloche. Estudio REGIBAR. Rev Argent Cardiol. 2017; 85:428-34.

Mousavi M, Kalhor S, Tahmasbi J. ST Elevation in Lead aVR and In-Hospital and Mid-Term Adverse Events in Patients with Medically Treated ST Elevation Myocardial Infarction. J Cardiol Curr Res. 2015, 2(6): 1-80.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2020 Roger Ravelo Dopico, Yadian Martínez Marrero, Liz Odelnis Cruz Rodríguez, Yoanis Cárdenas Fernandez, Rosa Margarita Gato Ramos

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.