Fibrilación Auricular post operatoria en cirugía valvular.
Palabras clave:
Palabras clave, Fibrilación auricular post operatoria, cirugía valvular, circulación extracorpórea.Resumen
Introducción: La Fibrilación auricular post operatoria está asociada con aumento en la morbilidad, mortalidad temprana y tardía después de la cirugía cardíaca, y estancia prolongada en el hospital. Objetivo: Describir el comportamiento de la fibrilación auricular post operatoria y las consecuencias de la misma después de la cirugía valvular en el ICCCV 2010-2018. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el ICCCV en el periodo comprendido entre noviembre de 2010 y noviembre de 2018. El universo estuvo constituido por 139 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular post operatoria. Se estudió a todo el universo. Resultados: La incidencia de FAPO fue del 18.24%. La edad media fue de 46.9 ± 13.43 años. Prevalecieron las enfermedades valvulares de etiología reumática (76.97 %). La Hipertensión pulmonar fue muy frecuente (26.61%). Predominó ampliamente la sustitución valvular mitral (69,78%). La disfunción múltiple de órganos fue la causa de muerte más frecuente, seguida del shock séptico y el cardiogénico con un 31.8, 22,72 y 13.63% respectivamente. La disfunción renal y el bajo gasto cardíaco fueron las complicaciones preoperatorias más frecuentes con un 46.04% entre ambas. Conclusiones: A medida que aumenta el IMC, el deterioro de la Clase funcional o de la FEVI, aumenta el riesgo de morir durante una cirugía valvular que desarrolle una Fibrilación auricular post operatoria. El tiempo de paro mayor de 120 minutos y el Tiempo de circulación extracorpórea superior 150 minutos, se comportaron como factores de riesgo para el desarrollo de FAPO.
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Referencias Bibliográficas:
Gambarte AJ. Génesis de la Fibrilación auricular. Potenciales mecanismos involucrados. Rev Fed Arg Cardiol 2004; 33: 364-375.
Lewis T: The mechanism and graphic registration of the heartbeat. London, Shaw & Sons 1925. Moro C, Hernández-Madrid A. Fibrilación auricular: ¿estamos ante una epidemia? RevEspCardiol. 2009; 62:10-4.
Levy S, Maarek M, Coumel P, Guize L, Lekieffre J, MedvedowskyJl, et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study: the College of French Cardiologists. Circulation. 1999;99:3028-35.
Brugada R, Tapscott T, Czernuszewicz GZ, et al. Identification of a genetic locus for Fibrilación auricular milial atrial fibrillation. N Engl J Med. 2007;336:905-11.
Prystowsky EN, Katz AM. Atrial fibrillation. En: Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: Lippincott-Raven; 2008. p. 1661.
Allessie M, Boyden P, Camm J, et al. Pathophysiology and Prevention of Atrial Fibrillation. Circulation. 2001;103:769-777.
Friberg L, Hammar N, Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 2010; 31:967-75.
Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, Gardin JM, Smith VE, Rautaharju PM. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the cardiovascular health study). Am J Cardiol. 1994;74:236-41.
Kannel WB, Benjamin EJ. Epidemiology of atrial fibrillation. Med Clin North Am. 2008;92:17.
Schnabel RB, Yin X, Gona P, Larson MG, BeiserAS, McManus DD, et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. The Lancet. 2015; 386(9989):154-62.
Shirzad M, Karimi A, Tazik M, Aramin H, Ahmadi SH, Davoodi S, et al. Determinants of postoperative atrial fibrillation and associated resource utilization in cardiac surgery. Rev EspCardiol. 2010; 63:1054-60.
Alqahtani AA. Atrial fibrillation post cardiac surgery trends toward management. Heart views. 2010; 11(2):57.
Bramer S, van Straten AH, Soliman Hamad MA, van den Broek KC, Maessen JG, Berreklouw E. New-onset postoperative atrial fibrillation predicts late mortality after mitral valve surgery. Ann ThoracicSurg. 2011; 92:2091-6.
Thorén E, Hellgren L, Granath F, Hörte LG, Ståhle E. Postoperative atrial fibrillation predicts cause-specific late mortality after coronary surgery. Scand Cardiovasc J. 2014; 48:71-8.
George I, Yerebakan H, Kalesan B, Nazif T, Kodali S, Smith CR, Williams MR. Age alone should not preclude surgery: contemporary outcomes after aortic valve replacement in nonagenarians. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Oct; 148(4):1360-1369.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.01.015.
Rahimtoola SH, Durairaj A, Mehra A et al. Current evaluation and management of patients with mitral stenosis. Circulation 106:1183, 2002.
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016; 37:2893-2962.
Rodríguez Rosales E, de Arazoza Hernández A, Vázquez Castro, Aldama Pérez LI, Valdés Dupeyrón O. Fibrilación auricular posoperatoria. Enunciación de un concepto. MÉD.UIS. 2014;27(2):109-112.
Hogue CW Jr, Creswell LL, Gutterman DD, Fleisher LA; American College of Chest Physicians. Epidemiology, mechanisms, and risks: American College of Chest Physicians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest. 2005;128:9-16.
Murad, H. Complicações da circulação extracorpórea. Módulo Teórico 1. Sociedade brasileira de Circulação Extracorpórea. Rio de Janeiro, 2010.
Westaby, S. Organ dysfunction after cardiopulmonary bypass. A systemic inflammatory reaction initiated by the extracorporeal circuit. Intensive Care Medicine 2007; 13: 89.
Song Wan, M.D., LeClerk, J.L., Vincent, J.L. Cytokine responses to cardiopulmonary bypass: lessons learned from cardiac transplantation. Annals of Thoracic Surgery 1997; 63: 269.
New York Heart Association Guidelines: In Barash, P G; Cullen, F; Stoelting, R K: Handbook of clinical anesthesia. Second Edition. J.B. Lippincott, 1993: 290-291.
Molteni M, Polo Friz H, Primitz L, Marano G, Boracchi P, Cimminiello C. The definition of valvular and non-valvular atrial fibrillation: results of a physicians’ survey. Europace. 2014;16:1720–5.
Tsang W, Freed BH, Lang RM: Three-dimensional anatomy of the aortic and mitral valves. In Otto CM, Bonow RO, editors: Valvular Heart Disease: A Companion to Braunwald’s Heart Disease, 4th ed., Philadelphia, 2013, Saunders, pp 14-29.
Bharti S, Lev M. Histology of the normal and diseased atrium. En: Fall RH, Podrid PJ, editores. Atrial Fibrillation: Mechanism and Management. New York: Raven Press; 2017. p. 15-39
Aime-Sempe C, Folliguet T, Rucker-Martin C, et al. Myocardial cell death in fibrillating and dilated human right atria. J Am CollCardiol. 2016;34:1577-86
Banach M, Rysz J, Drozdz J, Okonski P, Misztal M, Barylski M, et al. Risk factors of atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting. A preliminary report. Circulation Journal 2016; 70: 438-41.
McKeown P. Introduction. American College of Chest Physisians guidelines for the prevention and management of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. Chest 2005; 128: 6S-8S.
Pandit SV, Anumonwo J, Jalife J. Atrial Fibrillation Susceptibility in Obesity. Circulation research. 2016; 118:1468-71.
Fukui A, Takahashi N, Nakada C, Masaki T, Kume O, Shinohara T, et al. Role of leptin signaling in the pathogenesis of angiotensin II mediated atrial fibrosis and fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013; 6:402-9.
Goudis CA, Korantzopoulos P, Ntalas IV, Kallergis EM, Ketikoglou DG. Obesity and atrial fibrillation: a comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015; 66:361-9.
Fleckenstein A, Frey M: Consequences of uncontrolled calcium entry and its prevention with calcium antagonists. EurHeart J 1983; 4 (Supl 2): 43-50.
Vázquez Castro, F: Congreso Europeo de Cardiología 2017. 29 AGO 09 Día a día en IntraMed.
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