Predictores de enfermedad arterial coronaria obstructiva extensa en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Waldo Antonio Milian Paula, Eleana Pacheco Álvarez

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Resumen

Introducción: los métodos actuales de estratificación en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST demuestran resultados heterogéneos. Dichos métodos se enfocan en la predicción de eventos adversos graves y no en la anatomía coronaria. Objetivo: identificar factores asociados a la enfermedad arterial coronaria obstructiva extensa en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Método: se realizó un estudio analítico transversal, en 164 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba durante el 2018. La muestra fue dividida según la presencia o no de enfermedad arterial coronaria obstructiva extensa. Resultados: el 67,4% de los pacientes eran hombres (OR 3,5. IC 95% 1,8-6,7. p=0.0001) y el 82,6% tenía más de 60 años (OR 4,1. IC 95% 2,0-8,3. p=0.0001). Las puntuaciones de alto riesgo en las escalas GRACE (OR 19,8. IC 95% 5,8-67,7. p˂0,0001) y TIMI (OR 36,3. IC 95% 8,4-157,2. p˂0,0001); el supradesnivel del ST ≥0,1 mV en aVR/V1 con infradesnivel ≥0,05 mV en cinco o más derivaciones (OR 9,8. IC 95% 4,6-20,8. p˂0,0001); y el infradesnivel ≥0,2 mV en tres o más precordiales (OR 10,1. IC 95% 4,3-23,4. p˂0,0001), tuvieron asociación con la enfermedad arterial coronaria obstructiva extensa. Conclusiones: el sexo masculino, la edad avanzada, puntuaciones GRACE o TIMI de alto riesgo, el supradesnivel del ST en aVR/V1 y el infradesnivel severo y difuso en precordiales estuvieron asociados a la enfermedad de tronco de coronaria izquierda, arteria descendente anterior proximal o enfermedad severa de tres vasos.

Palabras clave

cardiopatía isquémica, enfermedad arterial coronaria, síndrome coronario agudo, enfermedad multivaso, factores de riesgo coronario, estratificación de riesgo cardiovascular

Referencias

Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. En: Braunwald E, director. Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. 10ª edición. Barcelona: Elsevier; 2016. 1155-81.

Román-Dégano I, Elosua R, Marrugat J. Epidemiología del síndrome coronario agudo en España: estimación del número de casos y la tendencia de 2005 a 2049. Rev Esp Cardiol. 2013 Jun; 66(6): 472-81. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.01.019

Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. RevEspCardiol. 2015; 68(12): 1125.e1-e64. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.10.012

Aristizábal JC, Senior JM, Fernández A, Rodríguez A, Acosta N. Validación de las escalas de riesgo TIMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes. Acta Médica Colombiana. 2014 Oct-Dic; 39(4). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-24482014000400006

Ocampo LA, Saldarriaga C, Gómez A, González C, González N. Exactitud pronóstica de las escalas GRACE y TIMI en pacientes llevados a intervencionismo percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del ST. RevColombCardiol. 2013 May-Jun; 20(3): 130-5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-exactitud-pronostica-escalas-grace-timi-S0120563313700408

Sprockel Díaz JJ, Mantilla Durán HJ, Cruz Daza LC, Barón RA, Diaztagle JJ. Aplicación de las escalas de estratificación del riesgo en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos. RevColombCardiol. 2017; 24(5): 480-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2016.11.004

Betancourt Plaza I, Martos Benítez FD. Escala TIMI como predictor de muerte en pacientes con infarto miocárdico agudo sin intervención coronaria percutánea. CorSalud. 2016 Abr-Jun; 8(2): 111-6. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/107/260

Rojas LM, Rodríguez DA, Diaztagle JJ, Sprockel J. Caracterización de pacientes con infarto agudo del miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva. Repertorio de Medicina y Cirugía. 2017 Ene-Mar; 26(1): 22-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.reper.2017.02.002

González Pliego JA, Gutiérrez Díaz GI, Celis A, Gudiño Amezcua DA. Registro de síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST en un centro hospitalario de tercer nivel de atención (estudio RESCATA-SEST). Arch. Cardiol. Méx. 2014; 84(2): 92-9. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1405-99402014000200006&lng=es&nrm=iso

Poll Pineda JA, Rueda Macías NM, Poll Rueda A, Linares Despaigne MJ. Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según sexo. MEDISAN. 2017; 21(10): 3003. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017001000002

García-Blas S, Bonanad C, Sanchis J. Invasive strategy in elderly patients with acute coronary syndrome in 2018: close to the truth? J GeriatrCardiol. 2019; 16: 114-20. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.02.004. English. Disponible en: http://www.jgc301.com/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=S_20190116003&flag=1

Sliman H, Jaffe R, Rubinshtein R, Karkabi B, Zissman K, Flugelman MY, Zafrir B. Clinical features and outcomes of revascularization in very old patients with left main coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2019 Apr 10. English. Disponible en: https://journals.lww.com/coronary-artery/Abstract/2019/12000/Clinical_features_and_outcomes_of.5.aspx

Carvalho JF, Belo A, Congo K, Neves D, Santos AR, Picarra B, et al. Left main and/or three-vessel disease in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction and low-risk GRACE score: Prevalence, clinical outcomes and predictors. Rev Port Cardiol. 2018; 37(11): 911-19. English. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.repc.2018.03.016.

Roldán Torres I, Salvador Mercader I, CabadésRumbeu C, Díez Gil JL, Cervelló JF, Monteagudo Viana M, et al. Pronóstico a largo plazo de la enfermedad renal crónica en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST tratado con estrategia invasiva. Nefrología. 2017; 37(3): 276-84. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2016.11.011

Latour Pérez J, Gómez Tello V, de Miguel Balsa E, Llamas Álvarez A, Carrillo López A, Sánchez Román JA, et al. Estrategia invasiva de rutina en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con disfunción renal. Resultados del registro ARIAM-SEMICYUC. Med Intensiva. 2016; 40(5): 280-8. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-estrategia-invasiva-rutina-el-sindrome-articulo-S0210569115002168

Chavarriaga JC, Beltrán J, Senior JM, Fernández A, Rodríguez A, Toro JM. Características epidemiológicas, clínicas, tratamiento y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en unidad especializada. Acta MedColomb. 2014 Ene-Mar; 39(1). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-24482014000100007&lng=en&nrm=iso

Chacón Hernández N, San Miguel Cervera D, Vilar Herrero JV, Rumiz González E, Berenguer Jofresa A, MorellCabedo S. Síndrome coronario agudo en pacientes con arterias coronarias normales: estudio con tomografía de coherencia óptica. RevEspCardiol. 2015; 68(6): 533-68. DOI: 10.1016/j.recesp.2015.01.007. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-sindrome-coronario-agudo-pacientes-con-articulo-S0300893215001153

Hirschson Prado A, Navarro Estrada J, Dominé E, Merlo P, Vázquez G, Botto F, et al. Recuento de glóbulos blancos como predictor de hallazgos angiográficos y eventos clínicos en los síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST. Subanálisis del estudio PACS angiográfico. Rev Argent Cardiol. 2013; 81:408-414. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v81.i5.1807

Lee GK, Hsieh YP, Hsu SW, Lan SJ, Soni K. Value of ST-segment change in lead aVR in diagnosing left main disease in Non-ST-elevation acute coronary syndrome-A meta-analysis. Ann NoninvasiveElectrocardiol. 2019 Sep; 18: e12692. English. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anec.12692

García Hernández RA, Rivero Seriel L, Hernández Navas M, Aldama Pérez LI, Aroche Portela R, Martínez Muñiz JO. Severidad de la enfermedad arterial coronaria y variación del segmento ST en la derivación aVR en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Rev Cuban Cardiol. 2019 Oct-Dic; 25(4). Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/884

Cardona Vélez J, Ceballos Naranjo L, Torres Soto S. Síndrome de Wellens: mucho más que una onda T. ArchCardiolMex. 2017; 7(2). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.07.002

Fiol Sala M, Bayés de Luna A, Carrillo López A, García-Niebla J. El patrón de De Winter puede evolucionar a síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2015; 68(11):1042-3. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-el-patron-de-winter-puede-articulo-S0300893215004327?redirect=true

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