Factores predictivos de eventos cardiacos adversos mayores en pacientes con infarto agudo del miocardio.

Maikel Santos Medina, Jorge Luis Parra Siscar, Abel Roberto Rabert Fernández, Duliesky Góngora Cortés

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

RESUMEN

Introducción. La influencia de los factores de riesgos cardiovasculares clásicos sobre la aparición de la enfermedad coronaria y sus complicaciones puede variar en dependencia  de cada país.

Objetivo. Determinar la influencia de los factores de riesgo cardiovasculares clásicos en la aparición de eventos cardiacos adversos mayores (ECAM) hospitalarios en pacientes con infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiología de Las Tunas.

Métodos. Se realizó un estudio analítico caso – control.    Los “casos” fueron 100 pacientes infartados con ECAM entre enero de 2011 y diciembre de 2016 escogidos al azar de la base de datos que existe en el servicio.  Por cada paciente del “grupo casos” se escogieron 2 pacientes (200 pacientes) sin ECAM, “grupo control”. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual y la media aritmética para las variables descriptivas. Para determinar los factores de riesgo se utilizó el Epinfo versión 6, determinándose ODDS RATIO, intervalo de confianza y probabilidad para un 95%.

Resultados. Los pacientes con ECAM tuvieron edad promedio de 72+ 8 años. El 83% eran hipertensos y el 89 % tuvieron IMA CEST, con cifras superiores de glicemia, creatinina y creatina quinasa al ingreso que el grupo control y menor porciento de trombolisis (55 %) y de efectividad de la misma (58,2 %). Los antecedentes personales de cardiopatía isquémica, (OR 2,26 y p 0,002), la obesidad (OR 2,14 y p 0,049) y la combinación de hipertensión arterial con edad mayor de 70 años (OR 2.00 y p 0,007) presentaron significación estadística con la aparición de ECAM.

Conclusiones. Los antecedentes personales de cardiopatía isquémica, la obesidad y la combinación de hipertensión arterial con edad mayor de 70 años se comportaron como factores predictivos de eventos cardiacos adversos mayores en los pacientes con infarto agudo de miocardio.

Palabras clave

infarto agudo de miocardio, mortalidad, factores de riesgo.

Referencias

World Health Organization, Regional Office for Europe (1973). The prevention and control of major cardiovascular diseases. Report of a Conference. Report No. Euro 8214).

Dalen JE, Alpert JS, Goldberg RG, Weinstein RS. The epidemic of the 20th Century: coronary heart disease. The American Journal of Medicine. 2014 [citado el 30 de may de 2016]; 127(9). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2014.04.015

Braunwald E, Zipes D, Libby P. Braunwald´s Cardiología: El libro de medicina cardiovascular. 10ma Ed. Massachussets: W.B.Saunders Company, 2016; 1266-1352.

Reed GW, Rossi JE, Cannon CP. Acute Myocardial Infarction. Lancet. 2017 [citado el 7 de mar de 2018];389(10065): 197-210. Disponible en: DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30677-8.

Ferreira I. Epidemiología de la enfermedad coronaria. Rev Esp Cardiol. [Internet]. 2014 [citado el 12 de ene de 2017]; 67(2):139-144. Disponible en: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.recesp.2013.10.003.

Armas Rojas NB, Ortega Torres YY, de la Noval García R, Suárez Medina R, Llerena Rojas L, Dueñas Herrera AF. Letalidad por infarto agudo de miocárdico en Cuba, 1999-2008. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2011 [citado el 15 de jun de 2016]; 17(1):4-10. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/issue/view/2.

Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico 2017. La Habana: MINSAP; 2018. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2017/04/Anuario_2016_electrónico-1.pdf.

Flores-Mateo G, Grau G, O’Flaherty M, Ramos R, Elosua R, Violan-Fors C, et al. Análisis de la disminución de la mortalidad por enfermedad coronaria en una población mediterránea: España 1988-2005. Rev Esp Cardiol. 2011 [citado el 8 de may de 2015]; 64: 988–96. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2011.05.033.

EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016 [citado el 27 de mar de 2017] ;23(6):636-48. Disponible en: http//dx.doi. 10.1177/2047487315569401.

Baena Diez JM, Javier Felix F, Grau M, Cabrera de León A, Sanz H, Leal M, et al. Tratamiento y control de los factores de riesgo según el riesgo coronario en la población española del estudio DARIOS. Rev Esp Cardiol. 2011 [citado el 19 de abr de 2014]; 64(9):766–773.Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/tratamiento-control-los-factores-riesgo/articulo/90025317/.

García García C, Sanz G, Valle V, Molina L, Sala J, Subirana I, et al. Evolución de la mortalidad hospitalaria y el pronóstico a los 6 meses de los pacientes con un primer infarto agudo del miocardio. Cambios en la última década. Rev Esp Cardiol.2010 [citado el 2 de dic de 2016]; 63(10): 1136- 44. Disponible en: DOI: 10.1016/S0300-8932(10)70245-1

López Pérez JE, Rubiera Jiménez R, Lara Negret A, González Mena M, Díaz Delgado M, Villafranca Fernández R, et al. Factores predictivos de mortalidad en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2010 [citado el 17 de ene de 2015]; 16(4):417-23. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/211

Andrés E, Cordero A, Magan P, Alegría E, León M, luengo E, et al. Mortalidad a largo plazo y reingreso hospitalario tras infarto agudo de miocardio: un estudio de seguimiento de 8 años. Rev Esp Cardiol. 2012 [citado el 7 de mar de 2015];65(5):414–420. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/en/mortalidad-largo-plazo-reingreso-hospitalario/articulo/90123826/

Cordero A, López Palop R, Carrillo P, Frutos A, Miralles S, Gunturiz C, et al. Cambios en el tratamiento y el pronóstico del síndrome coronario agudo con la implantación del código infarto en un hospital con unidad de hemodinamia. Rev Esp Cardiol 2016 [citado el 22 de feb de 2018]; 69(8): 754-9. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/cambios-el-tratamiento-el-pronostico/articulo/90457051/

Santos Medina M, Barreiro García A, García-González R, Barreiro Noa A. Factores de riesgo de mortalidad hospitalaria post infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [revista en Internet]. 2017 [citado 9 de ene de 2018]; 23(3). Disponible en:http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/710.

Santos Medina M, Ricardo Mora E. Factores de riesgo de rotura cardiaca posterior al infarto agudo de miocárdico. Rev Cubana Med Intens y Emerg. 2017 [citado el 22 de feb de 2018]; 16(4): 85-92. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/85-92/html_129.

De Abreu, M., Mariani, J., Guridi, C., González, G., Gastaldello, N., Tajer, C., et al. Asociación entre marcadores bioquímicos y disfunción ventricular izquierda en infarto con elevación del segmento ST. (Spanish). Archivos De Cardiología De México. 2014 [citado el 1 de dic de 2016]; 84(4): 243-249. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402014000400002.

Timmer JR, Hoekstra M, Nijsten MW, Van Der Horst IC, Ottervanger JP, Slingerland RJ, et al. Prognostic value of admission glycosylated hemoglobin and glucose in non diabetic patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Circulation. 2011[citado el 3 de dic de 2016]; 124:704-11. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/124/6/704.

Ruesga Zamora EA, Saturno Chiu G. Cardiología. Editorial. Manual Moderno. 2da Ed. Mexico.2011.

Stewart, S. T, Cutler, D. M, Rosen, A. B. Forecastingthe effects of obesity and smoking on U.S. life expectancy. N Engl J Med. 2009; :2252.

Moreno Polanco MA, Ibáñez Sanz P, Ciria de Pablo C, Pizarro Portillo A, Rodríguez Salvanes F, Suarez Fernández C. Impacto de un tratamiento integral e intensivo de factores de riesgo sobre la mortalidad cardiovascular en prevencion secundaria: estudio MIRVAS. Rev Esp Cardiol. 2011 [citado el 12 de jul de 2016];64(3):179–185. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/90000659

Franco M, Cooper R, Bilal U, Fuster V. Control de los factores de riesgo coronarios y terapias basadas en la evidencia: esfuerzos coordinados para la prevención cardiovascular en España. Rev Esp Cardiol. 2011 [citado el 16 de nov de 2015]; 64(11):962–964. Disponible en: DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.008

MacMahon S, Peto R, Collins R, Godwin J, Cutler J, Sorlie P, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1, prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet. 1990 [citado el 1 de mar de 2013]; 335(8692):765-74. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)90878-9

Staessen JA, Fagard R, Thijs L, Celis H, Arabidze GG, Birkenhager WH, et al. Randomised double blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997 [citado el 1 de mar de 2013]; 350(9080):757-64. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9297994.