EuroSCORE II and Risk-adjusted Mortality Ratio in Patients undergoing Myocardial Revascularisation Surgery

Authors

Keywords:

revascularización miocárdica, mortalidad, morbilidad

Abstract

Introduction: Myocardial revascularisation surgery constitutes one of the most performed procedures in cardiac surgery. In Cuba, it is the second most common type of cardiac intervention performed and accounts for 35-40% of the surgeries with extracorporeal circulation.

Objective: To evaluate the prognostic usefulness of the European Cardiac Surgical Risk Estimation System II for predicting surgical mortality in coronary surgery.

Methods: A cross-sectional analytical observational study was conducted from February 1, 2028 to February 31, 2020 at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery in Havana, Cuba. The study universe included all patients over 18 years of age discharged after myocardial revascularisation surgery.

Results: Insulin-dependent diabetes mellitus was associated with mortality (OR: 27.4; 95 % CI: 7.19-104.12; p = 0.000). The risk-adjusted mortality ratio in this series was 0.98. The area under the ROC curve of the European Cardiac Surgical Risk Estimation System II was 0.88, considered good for clinical purposes.

Conclusions: Patients undergoing myocardial revascularisation surgery at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery have multiple comorbidities associated with high surgical risk. The European Cardiac Surgical Risk Estimation System II is useful in coronary surgery in patients at low and intermediate risk of mortality.

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Author Biographies

Roberto Núñez Fernández, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Departamento de Cirugía Cardiovascular.

Especialista de 1er Grado en Cirugía General Y Cirugía cardiovascular.

MSc en Atersoclerosis.

Profesor asistente. Investigador agregado.

Lilián Gómez Guirola, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Departamento de Cirugía Cardiovascular.

Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Cirugía Cardiovascular. Profesora Asistente. Investigador agregado.

Aurora Calzada Fajardo, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Departamento de Cirugía Cardiovascular.

Especialista de 1er Grado en Cirugía General Y Cirugía cardiovascular.

Profesora Asistente. Investigadora agregada.

Ángel Manuel Paredes Cordero, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Departamento de Cirugía Cardiovascular.

Especialista de 1er Grado en Cirugía Cardiovascular.

Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar.

Alexander Valdés Martín, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Asistencia Médica Internacional.

Especialista de 1er Grado en Cardiología.
MSc. en Aterosclerosis.
Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar.

Grisel Guevara Mirabal, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Jefa del Departamento de Cardiopatía isquémica.

Especialista de 1er Grado en Cardiología.

MSc. en Aterosclerosis.

 

Jilka Lietys García Romero, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba

Licenciada en enfermería.
MSc. en Aterosclerosis.
Perfusionista en Salón de Operaciones.

References

López Ramírez M, Nafeh Abi-Rezk M, Ramos Veliz J, Padilla Oliva K, Valdés Álvarez J, Almeida Gómez J, et al. Evaluación pronóstica en pacientes con cardiopatía isquémica tratados mediante cirugía de revascularización miocárdica. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2015 [acceso 11/01/2021];21(3):1-8. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/599/pdf_24

Kuwahara G, Tashiro T. Current Status of Off-Pump Coronary Artery Bypass. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020 [acceso 10/02/2025];26(3). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7303318/.

Ibáñez B, Bautista Hernández V, Alfonso F, Berga Congost G, Bueno H, Carnero M, et al. Comentarios a la guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica [editorial]. Rev Esp Cardiol. 2019 [acceso 09/08/2023];72(1). Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-comentarios-guia-esc-eacts-2018-sobre-articulo-S0300893218306353?referer=guias.

Gao F., Shan L., Wang C., Meng X., Chen J., Han L.et al. Predictive ability of European Heart Surgery Risk Assessment System II (euroscore II) and the Society of Thoracic Surgeons (STS) score for in-hospital and medium-term mortality of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Int J Gen Med 2021 [acceso 10/02/2025];14:8509-19. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8610380/pdf/ijgm-14-8509.pdf

Kate S, Shouche S, Singh S, Sharma R, Naseem S, Sood M. et al. EuroSCORE II for Risk Evaluation and Predicting Cardiac Intensive Care Length of Stay in Indian Patients Undergoing Adult Cardiac Surgery. Indian J Cardiovasc Res 2023 [acceso 11/02/2025];15(4):123-30. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s44231-023-00050-7.pdf

Zion D, Guillan B, Loff B. The Declaration of Helsinki, CIOMS and the ethics of research on vulnerable populations. Nat Med. 2000 [acceso 07/02/2021];6(6). Disponible en: https://www.nature.com/articles/nm0600_615.

Reporte “Actividades de Cirugía Cardiovascular” para los años 2018 al 2020. Departamento de Archivo y Estadísticas del ICCCV.

Teniente-Valente R, Martínez-Bautista H, Chagolla-Santillán MA, Romo-Escamilla R, García-Muñoz I et al. The usefulness of the EuroSCORE II model for predicting surgery mortality in a high specialty hospital in Mexico. Cardiovasc Metab Sci 2023 [acceso 11/02/2025];34(4):150-8. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/cms/v34n4/2954-3835-cms-34-04-150.pdf

Gerber Polo-Gutierrez G, Silva-Tejada HA, Martinez-Ninanqui FW, Robles-Velarde V, Ríos-Ortega JR. Análisis de las cirugías cardíacas y mortalidad operatoria en el Instituto Nacional Cardiovascular durante el 2022. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2023 [acceso 11/02/2025];4(2):55-62. Disponible en: https://analisis_de_las_cirugias_cardiacas_y_mortalidad_op.pdf

Karol Ramírez J, Nafeh Abi-Rezk M, López Ramírez M, Tamargo Barbeito TO, Rodríguez Rey KM, Nafeh Mengual M, et al. Mortalidad en la cirugía de revascularización miocárdica. Rev argent cir cardiovasc. 2019 [acceso 05/04/2021];17(2):43-50. Disponible en: http://www.caccv.org.ar/raccv-es-2019/Art_43-50_articulo_original.pdf.

Bryce Robinson N, Naik A, Rahouma M, Morsi M, Wright D, Hameed I et al. Sex differences in outcomes following coronary artery bypass grafting: a meta-analysis. Interact CardioVasc Thorac Surg 2021 [acceso 11/02/2025];33:841-7. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8632758/pdf/ivab191.pdf

González Lagos R. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea: comparación con cirugía de revascularización miocárdica convencional con método Propensity Score Matching. Rev cir. 2019 [acceso 09/08/2023];71(4). Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492019000400299#aff1.

Coll Muñoz Y, Vázquez Roche FJ, García Cuesta D, Cabrera Núñez RM, Pérez Alfonso CR, De la Cruz Avilés, et al. Factores preoperatorios predictores de mortalidad y complicaciones mayores en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. MediSur [Internet]. 2011 Mar [acceso 31/03/2021];9(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2011000100003

Montero-Cruces L, Carnero-Alcázara M, Rodríguez-Lecocqb R, Sureda-Barbosab JC, Legarra-Calderónd JJ, Gracia-Baenae JM, et al. Análisis de los datos del Registro Español de Cirugía Cardiaca (RECC) 2021-2022. Cir Cardiov. 2023 [acceso 11/02/2025];36(6):335-347. Disponible en: file:///C:/Users/doc/Downloads/S1134009623001353.pdf

González Velázquez VE, Alfonso Izquierdo A, Pedraza Rodríguez EM, Fajardo Egozcue I, Hernández Maldonado RM. Factores asociados a la incidencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. 16 de Abril. 2020 Mar [acceso 05/04/2021];59(275):1-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2020/abr20275g.pdf.

Seoane LA, Espinoza J, Burgos L, Furmento J, Polero L, Camporrotondo M, et al. Valor pronóstico del sistema de calificación APACHE II en el posoperatorio de cirugía cardíaca. Arch Cardiol Mex. 2020 Dic [acceso 05/04/2021];90(4):398-405. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v90n4/1665-1731-acm-90-4-398.pdf.

Losin I, Cohen Hagai K, Pereg D. The Treatment of Coronary Artery Disease in Patients with Chronic Kidney Disease: Gaps, Challenges, and Solutions. Kidney Dis. 2024 [acceso 05/04/2021];10(1):12-22. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10843189/pdf/kdd-2024-0010-0001-533970.pdf

González Tabares R, Acosta González FA, Galindo Trimiño L. Impacto de factores de riesgo vascular sobre la frecuencia de insuficiencia renal crónica. Rev Cub Med Mil 2020 [acceso 24/04/2021];49(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572020000300011.

Liu K, Li M, Li L, Wu B, Xu X, Ge Y et al. The Effect of Coronary Angiography Timing on Cardiac Surgery Associated Acute Kidney Injury Incidence and Prognosis. Front. Med 2021 [acceso 11/02/2025];8:1-11. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8081843/pdf/fmed-08-619210.pdf

Castillo J, Ríos J. Cirugía de Revascularización de Miocardio usando arteria mamaria interna bilateral. Resultados a mediano plazo. Arch Per Card Cir Card. 2020 [acceso 05/0472021];1(1):37-42. Disponible en: http://167.114.115.65/index.php/apccc/article/view/11/7

Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, Chowienczyk P, Cruikshank JK, De Backer T, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012 [acceso 01/05/2021];30(3). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22278144/.

Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, Eliasson B, Svensson AM, Miftaraj M, et al. Mortality and Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Apr [acceso 23/04/2021];376(15). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28402770/.

Sayago Silva I, Valle Caballero MJ, Recio Mayoral A, Calvo Toracido M, Pérez López I, Muñoz Calero B, et al. Comparación de tres escalas de riesgo para la evaluación del riesgo de morbimortalidad en cirugía cardíaca [resumen]. Rev Esp Cardiol. 2010 [acceso 12/12/2020];3(117). Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2010-el-3-sesion-cirugia-cardiovascular-444-comparacion-tres-escalas-riesgo-evaluacion-4575.

Cardiología hoy | Blog. España: Sociedad Española de Cardiología. 2020 [acceso 25/05/2021]. Disponible en: https://secardiologia.es/blog/11833-hba1c-y-eventos-cardiovasculares-en-personas-mayores-con-diabetes.

Neumann FJ, Sousa Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. Guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2019 [acceso 29/04/2021];72(1):1-76. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple&pii=S0300893218306377

Quiroga B, Verdalles Ú, Reque J, García de Vinuesa S, Goicoechea M, Luño J. Eventos cardiovasculares y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (estadios I a IV). Nefrología (Madr.). 2013 [acceso 23/05/2021];33(4). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952013000500012

Ricart Torres E, Roldán Ramos MA, Santamaría Meseguer V. Enfermedad renal crónica y mortalidad cardiovascular. Un factor de riesgo ignorado. Med Clin Pract 2024 [acceso 11/02/2025];7(3):1-5 Disponible en: file:///C:/Users/doc/Downloads/S2603924924000107.pdf

Bandera Ramos Y, Ge Martínez PY, Pérez Pérez Y. Estimación de la tasa de filtración glomerular en adultos mayores mediante las ecuaciones CKD-EPI. MEDISAN. 2019 [acceso 13(12/2020];23(5):793-803. Disponible en: file:///C:/Users/doc/Downloads/2236-9212-1-PB.pdf

Flores Sánchez A, Rodríguez Martínez A, Castillo Martínez MP, Chacón E, Paredes Cordero AM. Asociación de la disfunción sistólica ventricular izquierda con eventos cardíacos posterior a revascularización coronaria quirúrgica. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2015 [acceso 18/05/2021];21(4):1-5. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/609/pdf_27.

García Valentín A. Validaciones externas de EuroSCORE II, ¿podemos llegar a alguna conclusión? Cir Cardiov. 2017 [acceso 19/06/2021];24(2):51-2. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009617300049?via%3Dihub.

Álvarez Cabo R, Meana B, Díaz R, Hernández Vaquero D, Pizcoya C, Mencía P, et al. Utilidad de EuroSCORE-II en pacientes con cardiopatía isquémica. Cir Cardiov. 2017 Feb [acceso 12/12/2020];24(2):56-62. Disponible en: file:///C:/Users/doc/Downloads/Utilidad_de_EuroSCORE-II_en_pacientes_con_cardiopa%20(4).pdf

Published

2025-03-08

How to Cite

1.
Núñez Fernández R, Gómez Guirola L, Calzada Fajardo A, Paredes Cordero Ángel M, Valdés Martín A, Guevara Mirabal G, et al. EuroSCORE II and Risk-adjusted Mortality Ratio in Patients undergoing Myocardial Revascularisation Surgery. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 2025 Mar. 8 [cited 2025 Mar. 10];31:e_2218. Available from: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/2218

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