El factor de impacto es uno de los índices cienciométricos más determinante del futuro de las revistas biomédicas, los investigadores y los centros de investigación. A pesar de sus utilidades no está exento de limitaciones. Los ensayos clínicos y meta-análisis en cardiología se publican casi exclusivamente en revistas con un alto factor de impacto. En el Journal Citation Report aparecen escasas revistas latinoamericanas. Existe una profunda brecha entre los resultados de la asistencia, la docencia y la investigación en salud, según la producción científica que genera esta esfera en Cuba. La discreta visibilidad de la producción científica cubana puede deberse a varios factores, uno de ellos puede ser el actual reglamento para la obtención de grados científicos. A pesar de los obstáculos, existen autores cubanos con publicaciones en revistas con un alto factor de impacto. La alfabetización informacional y la colaboración internacional son mecanismos que deben explotarse mejor para mejorar la visibilidad de la  producción científica de Cuba.

Se considera sujeto con corazón sano, aquel sin enfermedad estructural demostrable por la clínica y procedimientos auxiliares convencionales. Nunca antes se habló tanto de la muerte súbita (MS) en estos sujetos, como en los últimos años.

Del 5-10% de la MS cardiaca ocurre en cor sano (en la mitad, la muerte es la primera manifestación de la enfermedad); sólo del 5-20% se recupera del paro cardiaco extrahospitalario al lograrse una reanimación exitosa.

La constelación diversa en cuanto a las entidades eléctricas que originan la MS en el cor sano son: síndromes de preexcitación ventricular, Brugada, intervalos QT largo y corto, MS nocturna inexplicada, taquicardias ventriculares idiopática y polimórfica catecolaminérgica, torsión de puntas y fibrilación ventricular idiopática (FVI).

RESUMEN

Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas el infarto agudo del miocardio  siguen siendo la principal causa de muerte  en el mundo desarrollado y en países en vías de desarrollo  y dentro de ellos en Cuba. Objetivo: Determinar  el comportamiento de la Correlación Clínico – Patológica  de los pacientes fallecidos por Infarto Agudo del Miocardio. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal y retrospectivo sobre la correlación clínico-patológica en pacientes fallecidos por infarto agudo del miocardio  en el Periodo  comprendido desde Enero de 2000  a Diciembre de 2010  en el Hospital   “Martín Chang Puga” de Nuevitas. Resultados: El 42,10 % de los fallecidos se encontraba en  edades entre 66 y 75 años;  la hipertensión arterial y el hábito de fumar fueron los antecedentes patológicos personales más frecuentes,  no existiendo  correlación clínico-patológica en el 28,68 % de todos los pacientes que fallecieron por infarto agudo del miocardio. Conclusiones: Existió predominio del sexo masculino y las edades de  66  a 75 años, la complicación más frecuente fue el shock cardiogénico y  solo existió correlación clínico- patológica en el  71,31 % de los pacientes fallecidos.

Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica constituye la primera causa de muerte en nuestro país. Existen diferencias entre sexos en cuanto a la respuesta a los distintos factores de riesgo, las formas de presentación y la respuesta al tratamiento. El objetivo es determinar las diferencias entre hombres y mujeres con Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST sometidos a Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de 659 pacientes, sometidos a Angioplastia Coronario percutáneo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo con Elevación del Segmento ST en el período comprendido entre enero del 2003 y enero del 2009.

Resultados: Predominó el sexo masculino, 75,6%, la edad media de las mujeres fue 62,21 ± 12,27 vs 59,13 ± 11,16 años la de los hombres. Se encontró una significativa prevalencia de los factores de riesgo en el sexo masculino, con la única excepción de la dislipoproteinemia que tuvo un comportamiento similar en ambos sexos (p< 0,05). La enfermedad de 1 vaso fue superior en hombres (72,8% p=0,0008),  siendo la arteria descendente anterior la más afectada 49,1%, en ambos géneros (p = 0,08). La ACTP electiva representó el 68%. La tasa de éxito de la ACTP fue superior al 90% comportándose de forma similar en ambos géneros.

Conclusiones: Existen diferencias con respecto a la edad y principales factores de riesgo coronario, no así en relación al número de vasos enfermos y al resultado del proceder intervencionista.

Summary

Introduction: The ischemic heart disease is the first cause of death in our country. Differences exist among sexes as for the answer to the different risk factors, the presentation forms and the answer to the treatment. The aim of this study is determinate the differences between men and women with Acute coronary syndrome with ST segment elevation subject to percutaneous coronary intervention at the Cardiology and cardiovascular surgery Institute.

Method: It was carried out a retrospective, descriptive, traverse study, of 659 patients, subjected to percutaneous coronary intervention at the Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute with diagnosis of acute coronary syndrome with ST segment elevation in the period understood between January of the 2003 and January of the 2009.

Results: The masculine sex 75, 6%, prevailed. The mean age of the women was 62, 21 ± 12, 27 vs 59, 13 ± 11,16 years that of the men. It was a significant prevalence of the risk factors in males, with the only exception of the dyslipidaemia that had a similar behaviour in both sexes (p <0, 05). The illness of 1 vessel was superior in men (72, 8% p=0, 0008), being the left anterior descending artery the affected 49, 1%, in both sexes (p = 0, 08). The elective PCI represented 68%. The rate of success of the PCI went superior to 90% behaving in a similar way in both genders.

Conclusions: Differences exist with regard to the age and main coronary risk factors, a different trend was observed in relation to the number of sick vessels and to the result of the interventional proceeding.

Objetivos: Determinar la asociación de diversos parámetros de rigidez arterial con la presencia de hipertensión arterial y disfunción diastólica en pacientes menores de 60 años.  

Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, que incluyó un total de 83 pacientes (aparentemente sanos, n=43; hipertensos, n=40) provenientes de la consulta externa del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, en el periodo comprendido de Abril a Octubre de 2009. Se estudiaron variables clínicas (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, hipercolesterolemia, obesidad, diabetes mellitus [DM], hipertensión arterial [HTA] y tiempo de evolución de la HTA) y ecocardiográficas (función diastólica, índice de rigidez arterial [β], constante de elastancia presión-deformación [Ep], complianza arterial [Ca] y velocidad local de propagación del pulso [VLPP]).

Resultados: El índice de rigidez arterial [β], la Ep y la VLPP fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes hipertensos vs individuos sanos (p<0.001) y en el grupo de pacientes hipertensos con disfunción diastólica vs hipertensos con función diastólica normal (p<0.001). Se demostró un incremento proporcional y significativo en la presencia de disfunción diastólica en los pacientes con VLPP ≥ 5m/seg y más de 5 años  de evolución de la HTA en comparación con aquellos con VLPP ≥ 5m/seg y menos de 5 años de evolución, y de estos con el grupo con VLPP < 5m/seg, independientemente de los años de evolución de la HTA (30.0 % vs 20.0 % vs 12.5 % vs 2.5 %, p=0.036, respectivamente).  

Conclusiones: La rigidez arterial mostró una asociación significativa con la presencia de HTA y disfunción diastólica.

El síndrome metabólico se caracteriza por la convergencia de varios factores de riesgo en un mismo individuo. Ha sido objeto de interés en los últimos años debido a su alta prevalencia tanto en poblaciones sanas como en aquellas con antecedentes de afecciones cardiovasculares.

Objetivo: Determinar la asociación del Síndrome metabólico con la ocurrencia de eventos coronarios adversos.

Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 228 pacientes dislipidémicos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Se formaron dos grupos: pacientes que reunían criterios para el Síndrome metabólico y pacientes sin criterios para el Síndrome metabólico. Se comparó la incidencia de eventos coronarios durante cinco años. Para la comparación de variables cuantitativas y cualitativas se utilizó la prueba de t de student y x² respectivamente. Para determinar asociación se calculó el Odss Ratio y se determinó la supervivenvia en ausencia de eventos mediante la prueba de Kaplan-Meier y se consideraron como diferencias estadísticamente significativas la p<0,05.

Resultados: De los 228 pacientes, 9,21% presentaron Síndrome metabólico. La edad fue de 66 años vs 67 años, 38% vs 36% hombres, 95,2% vs 3,9% diabéticos, 81% vs 69,1% hipertensos, 28,6% vs 15% niveles patológicos de Colesterol-HDL y 100% vs 64% concentraciones elevadas de triglicéridos respectivamente para los grupos con y sin síndrome metabólico. No existió asociación entre el síndrome metabólico y la ocurrencia de eventos coronarios adversos.

Conclusiones: No se obtuvo asociación entre el Síndrome metabólico y la incidencia de eventos coronarios en estos pacientes dislipidémicos durante el seguimiento por cinco años.

Palabras clave: Síndrome metabólico, eventos coronarios adversos, dislipidemias.

La utilización de Cumarinas y Heparinas desde hace más de sesenta años, es una herramienta médica eficaz y poderosa para tratar y prevenir las enfermedades tromboembólicas, deslustrada no obstante,  por la poca seguridad que se les atribuye y la necesidad de controles de laboratorio frecuentes. Por tales motivos, la búsqueda del anticoagulante ideal es un desafío vigente y un campo activo en la investigación científica, su objetivo son fármacos que inhiban factores específicos de la coagulación, capaces de excluir los puntos débiles de los disponibles. En este artículo se revisan aspectos fisiopatológicos en la formación del trombo, historia,  mecanismos de acción y limitaciones de viejos anticoagulantes a la luz del surgimiento reciente de nuevos fármacos, inhibidores de factores IIa y  Xa, cuya eficacia y seguridad se ha contrastado recientemente con los tradicionales en programas muy amplios que incluyen fibrilación auricular y síndromes coronarios y que potencialmente podrían sustituirlos en un futuro cercano.

El síndrome de Shone en una rara entidad cardiológica que cursa con cuatro defectos congénitos básicos: anillo supravalvular mitral, válvula mitral en paracaídas, estenosis subvalvular aórtica y coartación aórtica. Es muy frecuente que curse en su forma incompleta junto a otros hallazgos muy relacionados con la misma. En este caso, se presenta una paciente de 43 años, con historia de Coartación Aórtica diagnosticada desde los primeros días de vida, que acude al servicio de Ecocardiografía del Instituto de Cardiología para evaluación periódica de su cardiopatía y se detecta en el estudio, la presencia de un anillo supravalvular mitral, válvula mitral displástica, estenosis subvalvular aórtica, aorta bivalva y Coartación de la aorta descendente, realizándose el diagnóstico de  Síndrome de Shone.

La tuberculosis miliar es una forma de enfermedad progresiva, resultante de la diseminación del Mycobacterium tuberculosis. Afecta a niños, ancianos y a inmunodeprimidos. El embarazo y el puerperio son dos estados que aumentan el riesgo de contraer la enfermedad. Se presenta el caso de una paciente que a los 20 días de una cesárea comienza con disnea, crepitantes y edemas en miembros inferiores. En el Rx de tórax se detectó cardiomegalia e imágenes multinodulillares pulmonares. El ecocardiograma mostró derrame pericárdico severo, con restos de fibrina en su interior, sin signos de taponamiento cardiaco. Se administró tratamiento antituberculoso y para la insuficiencia cardiaca. La evolución clínica fue favorable.

La forma de presentación de esta enfermedad y su similitud con otras causas de insuficiencia cardiaca subraya la necesidad de su diagnóstico precoz, fundamentalmente en los países con alto grado de contagio de la misma.

La Insuficiencia Tricuspídea,  afección cardiaca frecuentemente asociada a enfermedades del lado izquierdo del corazón, obedece también a diversas causas primarias, entre ellas, la endocarditis infecciosa. Generalmente bien tolerada, el paciente puede llegar a la  cirugía cardiaca  en etapas avanzadas de la enfermedad, con  hipertensión del sistema venoso porta y  congestión hepática y esplénica crónica.

Se presenta el caso de un paciente con Insuficiencia Tricuspídea severa post endocarditis infecciosa,  con hipertensión portal severa  e hiperesplenismo secundario, pancitopenia y déficit de los factores V y VII de la coagulación;     intervenido quirúrgicamente con sustitución valvular de la válvula tricúspide sin paro inducido, bajo circulación extracorpórea.

El tratamiento interdisciplinario del paciente, y el seguimiento por el equipo de asistencia tanto en la etapa preparatoria prequirúrgica como durante el acto quirúrgico y el postoperatorio inmediato fueron fundamentales en la evolución satisfactoria.

RESUMEN

El aneurisma de la arteria pulmonar es la dilatación anómala del tronco de dicha arteria o de sus ramas principales, la presencia de hipertensión arterial pulmonar y procesos que afecten la pared vascular son las premisas fisiopatológicas para su desarrollo. Es una enfermedad poco frecuente, de etiología variada que puede cursar sin síntomas o ser estos inespecíficos o debutar con complicaciones; fisura o ruptura del aneurisma, compresión de estructuras vecinas o formación de trombos. Su historia natural no es conocida y esta relacionada con las causas que le dan origen. Presentamos dos pacientes con aneurisma de la arteria pulmonar secundario a hipertensión pulmonar severa en el curso de una comunicación interauricular complicados con trombos adheridos a las paredes. El diagnostico se realizo por ecocardiografía.

Palabras claves: Aneurisma arteria pulmonar, ecocardiografía, trombo en arteria pulmonar.

La presencia de tejido valvular mitral accesorio es una inusual anomalía congénita. Esta constituye la causa más rara de obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo. Su presentación en la vida adulta es poco frecuente. Presentamos a un paciente masculino, de 38 años de edad al cual le es diagnosticada dicha entidad en nuestro hospital. El diagnóstico fue realizado por ecocardiograma. Se realiza tratamiento definitivo con sustitución valvular mitral el cual es exitoso. Presentamos además una revisión del tema a propósito de este inusual caso.