Cirugía de sustitución valvular en mayores de 75 años

Autores/as

  • Antonio de Arazoza Hernández
  • Pedro Nodal Leyva
  • Elizabeth Rodríguez Rosales
  • Horacio Pérez López
  • Humberto Saínz Cabrera
  • Jorge Alejandro Alonso Valdés
  • Marvin Alexis Hernández Román

Palabras clave:

Cirugía cardiovascular, Cirugía valvular, Circulación extracorpórea, Geriatría

Resumen

Introducción: En Cuba persiste un acelerado ritmo de envejecimiento de la población por baja fecundidad, lo que nos convierte en uno de los países más envejecidos de América. Esto trae consigo un aumento de las afecciones propias del envejecimiento, entre las que predominan las enfermedades valvulares. Objetivos: Conocer mortalidad y complicaciones en los 30 días después de la cirugía valvular en pacientes mayores de 75 años. Métodos: Se realizó una Investigación documental, observacional, descriptiva, retrospectiva, donde se analizaron los operados de cirugía cardiaca en el ICCCV, entre enero de 1978 y mayo de 2016 (1 585 casos de cirugía valvular en 36 años). La muestra estuvo compuesta por 39 pacientes mayores de 75 años llevados a cirugía valvular en el período analizado.  Resultados: La cantidad de cirugías en mayores de 75 años es inferior a la de reportes internacionales. La cirugía más realizada es la sustitución valvular aórtica. La mortalidad es paradójicamente inferior a la de pacientes más jóvenes. La disfunción renal y el IMA peri operatorio, ocurren con el doble de frecuencia entre la población mayor de 75 años. Discusión: La indicación de la cirugía en el anciano es compleja y debe tener en cuenta la disparidad entre la edad biológica y cronológica, las enfermedades concomitantes, la autonomía y el apoyo familiar. Conclusiones: La edad avanzada no es un criterio aislado para contraindicar la cirugía cardíaca en el anciano. La disminución de la morbi mortalidad peri operatoria dependerá fundamentalmente de la correcta selección de los pacientes.

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Citas

Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, Anuario Estadístico Cubano. 2011. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/dne/ Página 13.

Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, Anuario Estadístico Cubano. 2015. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/dne/ Página 11.

de Arazoza Hernández A, Rodríguez Rosales E, Rodríguez Salgueiro FL, Carrasco Molina MA, Valera Pérez D. Sustitución valvular aórtica mínimamente invasiva. Primeros casos realizados en Cuba. CorSalud 2014 Ene-Mar;6(1):105-109.

Pipkin M, Ochoa JP, Sol MA, Verón FL, Stampone G, Blanco G, et al. Cirugía de reemplazo valvular aórtico en pacientes octogenarios: resultados peri operatorios y seguimiento a mediano plazo. Rev. Arg. Cardiol. 2014;82:13-20. Disponible en http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v81.i1.1804

Lakatta EG. Cardiovascular aging research: the next horizons. Journal of the American Geriatrics Society. 1999;47(5):613–625.

Olivetti G, Melissari M, Capasso JM, Anversa P. Cardiomyopathy of the aging human heart. Myocyte loss and reactive cellular hypertrophy. Circulation Research. 1991;68(6):1560–1568

Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 2016; 374: 1609-20.

Folkow B, Svanborg A. Physiology of cardiovascular aging. Physiological Reviews. 1993;73(4):725–764.

Makkar RR, Jilaihawi H, Mack M, et al. Stratification of outcomes after transcatheter aortic valve replacement according to surgical inoperability for technical versus clinical reasons. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 901-11.

Biancari F, Martin M, Bordin G, et al. Basic data from 176 studies on the immediate outcome after aortic valve replacement with or without coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014; 28: 1251-6.

Mack MJ, Leon MB, Smith CR, et al. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial. Lancet 2015; 385: 2477-84.

Stortecky S, Schoenenberger AW, Moser A, Kalesan B, Juni P, Carrel T, et al. Evaluation of multidimensional geriatric assessment as a predictor of mortality and cardiovascular events after transcatheter aortic valve implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5:489-96.

Takagi H, Niwa M, Mizuno Y, et al. A meta-analysis of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Ann Thorac Surg 2013; 96: 513-9.

Parikh R, Goodman AL, Barr T, Sabik JF, Svensson LG, Rodriguez LL, Lytle BW, Grimm RA, Griffin BP, Desai MY. Outcomes of surgical aortic valve replacement for severe aortic stenosis: Incorporation of left ventricular systolic function and stroke volume index. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;149(6):1558-66.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.03.008.

D'Onofrio A, Messina A, Lorusso R, Alfieri OR, Fusari M, Rubino P, Rinaldi M, Di Bartolomeo R, Glauber M, Troise G, Gerosa G. Sutureless aortic valve replacement as an alternative treatment for patients belonging to the "gray zone" between transcatheter aortic valve implantation and conventional surgery: a propensity-matched, multicenter analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Nov;144(5):1010-6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.040.

Adult Cardiac Surgery Database Training Manual version 2.73, 2014. Disponible en: http://www.sts.org/sites/default/files/documents/Training Manual Update 8 12.pdf.

Schoenenberger AW, Stortecky S, Neumann S, Moser A, Juni P, Carrel T, et al. Predictors of functional decline in elderly patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Eur Heart J. 2013;34:684-92.

Onorati F, D'Errigo P, Barbanti M, Rosato S, Covello RD, Maraschini A, Ranucci M, Santoro G, Tamburino C, Grossi C, Santini F, Menicanti L, Seccareccia F; OBSERVANT Research Group. Different impact of sex on baseline characteristics and major periprocedural outcomes of transcatheter and surgical aortic valve interventions: Results of the multicenter Italian OBSERVANT Registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 May;147(5):1529-39. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.05.039.

Mick SL, Keshavamurthy S, Gillinov AM. Mitral valve repair versus replacement. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4:230–237.

Dayan V, Soca G, Cura L, Mestres CA. Similar survival after mitral valve replacement or repair for ischemic mitral regurgitation: a meta‐analysis. Ann Thorac Surg. 2014;97:758–765.

Vassileva CM, Mishkel G, McNeely C, Boley T, Markwell S, Scaife S, Hazelrigg S. Long‐term survival of patients undergoing mitral valve repair and replacement: a longitudinal analysis of Medicare fee‐for‐service beneficiaries. Circulation. 2013;127:1870–1876.

Gaur P, Kaneko T, McGurk S, Rawn JD, Maloney A, Cohn LH. Mitral valve repair versus replacement in the elderly: short‐term and long‐term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:1400–1406.

de Bonis M, Al‐Attar N, Antunes M, Borger M, Casselman F, Falk V, Folliguet T, Iung B, Lancellotti P, Lentini S, Maisano F, Messika‐Zeitoun D, Muneretto C, Pibarot P, Pierard L, Punjabi P, Rosenhek R, Suwalski P, Vahanian A, Wendler O, Prendergast B. Surgical and interventional management of mitral valve regurgitation: a position statement from the European Society of Cardiology Working Groups on Cardiovascular Surgery and Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2016;37:133–139.

Maisano F, Alfieri O, Banai S, Buchbinder M, Colombo A, Falk V, Feldman T, Franzen O, Herrmann H, Kar S, Kuck K, Lutter G, Mack M, Nickenig G, Piazza N, Reisman M, Ruiz CE, Schofer J, Søndergaard L, Stone GW, Taramasso M, Thomas M, Vahanian A, Webb J, Windecker S, Leon MB. The future of transcatheter mitral valve interventions: competitive or complementary role of repair vs. replacement? Eur Heart J. 2015;36:1651–1659.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28:1–39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

F. Javier López-Rodríguez, José M. González-Santos, M. José Dalmau y María Bueno. Cirugía cardiaca en el anciano: comparación de resultados a medio plazo entre octogenarios y ancianos de 75 a 79 años. Rev Esp Cardiol. 2008;61(6):579-88.

Carrascal Y, di Stefano S, Fulquet E, Echevarría JR, Flórez S y Fiz L. Cirugía cardíaca en octogenarios: situación actual y perspectivas de futuro. Med Clin (Barc). 2006;126(5):170-2.

Barisani JL, Trainini J, del Mazo C, Gutcovsky D, Flores JC, Chamorro G, Carbone G, Roncoroni A. Cirugía cardiaca en octogenarios. Rev Argent de Cardiol, Julio-Agosto 1995;63(4):363-7.

Montero H, Murguía E, Genta F, Cura L, Stanham R, Mariño J, Cassinelli M, Estable H, Lorenzo A. Cirugía cardíaca en octogenarios. Comparación de los resultados a corto y mediano plazo con la población menor a 80 años. Rev Urug Cardiol 2007;22(1):6-13.

Alqasem F, Al Mosa, Aamir Omair, Ahmed A. Arifi, and Hani K. Najmd. Mitral valve replacement for mitral stenosis: A 15-year single center experience. J Saudi Heart Assoc. 2016 Oct; 28(4): 232–238.

Roques F, Nashef SA, Michel P, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19 030 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Jun,15(6):816-23.

Parsonnet V, Dean D, Bernstein D. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation. 1989;79:I3-12.

Gorav Ailawadi, et al. Minimally Invasive Mitral Valve Surgery I. Patient Selection, Evaluation, and Planning. Innovations (Phila). 2016 Jul; 11(4): 243–250.

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Publicado

2017-12-30

Cómo citar

1.
de Arazoza Hernández A, Nodal Leyva P, Rodríguez Rosales E, Pérez López H, Saínz Cabrera H, Alonso Valdés JA, et al. Cirugía de sustitución valvular en mayores de 75 años. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 30 de diciembre de 2017 [citado 11 de febrero de 2025];23(4):499-50. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/721

Número

Vol. 23 Núm. 4 (2017)

Sección

Artículos originales

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