Predictores de fracaso de la cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular persistente
Palabras clave:
fibrilación auricular persistente, cardioversión eléctrica, ritmo sinusal, recurrencia de fibrilación auricular.Resumen
Introducción: La fibrilación auricular es la taquicardia supraventricular sostenida más frecuente. La cardioversión eléctrica electiva constituye un proceder para restaurar el ritmo sinusal. Sin embargo, sus predictores de fracaso no están bien establecidos.
Objetivo: Evaluar las variables clínicas, ecocardiográficas y el tratamiento farmacológico en pacientes con fibrilación auricular, que pudieran predecir el fracaso de la cardioversión eléctrica.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en el Hospital Hermanos Ameijeiras, desde marzo de 2019 hasta diciembre de 2020. La muestra se conformó por 104 pacientes. El fracaso de la cardioversión eléctrica se definió como la imposibilidad para restaurar el ritmo sinusal o la recurrencia de la arritmia, luego de cuatro semanas del proceder.
Resultados: En el grupo de fracaso de la cardioversión eléctrica predominaron los pacientes con mayor índice de masa corporal (p = 0,011), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (p = 0,024), apnea obstructiva del sueño (p < 0,001), síndrome coronario crónico (p = 0,041), cardiopatía valvular (p < 0,001), miocardiopatías (p = 0,002), insuficiencia cardíaca (p < 0,001), mayor tiempo de diagnóstico (p < 0,001), número de episodios de fibrilación auricular (p < 0,001), mayor diámetro (p < 0,001), área (p < 0,001), volumen (p < 0,001), presión de la aurícula izquierda, menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p = 0,014), mayor incidencia de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (p = 0,012), menor uso de fármacos antiarrítmicos (p = 0,047), antecedentes (p < 0,001), mayor número de cardioversiones previas (p < 0,001), número de descargas (p < 0,001), y la energía aplicada superior (p < 0,001). El volumen (p < 0,001) [OR 1,64(1,22-2,19)] y la presión de la aurícula izquierda (p = 0,038) [OR 1,10(1,00-1,21)] constituyeron predictores de fracaso.
Conclusiones: El incremento del volumen y la presión elevada de la aurícula izquierda constituyen predictores de fracaso de la cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular persistente.
Descargas
Citas
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020 [acceso 16/06/2022]:1-126. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/5/373/5899003?login=false
Al-Kaisey AM, Parameswaran R, Kalman JM. Atrial Fibrillation Structural Substrates: Aetiology, Identification and Implications. Arrhythmia Electrophysiol Rev. 2020 [acceso 16/06/2022];9(3). Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7675137/
Chung MK, Refaat M, Shen WK, Kutyifa V, Cha YM, Di Biase L, et al. Atrial Fibrillation: JACC Council Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2020 [acceso 16/06/2022];75(14):1689-713. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720306239?via%3Dihub
Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(1):e1-156. DOI: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193
Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019. Update from the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020 [acceso 16/06/2022];76(25):2982-3021. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720377755?via%3Dihub
Karnik AA, Gopal DM, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH. Epidemiology of Atrial Fibrillation and Heart Failure. A Growing and Important Problem. Cardiol Clin. 2019 [acceso 16/06/2022];(37):119-29. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733865119300013?via%3Dihub
Amir Ajoolabady Ms, Stanley Nattel MD, Gregory YH, Lip MD, Jun Ren MD. Inflammasome Signaling in Atrial Fibrillation: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022. DOI: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.03.379
Lee S, Khrestian CM, Sahadevan J, Markowitz A, Waldo AL. New Insights into Understanding Rotor versus Focal Activation in Patients with Persistent Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2021 [acceso 16/06/2022];7(7):909-19. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X20313098
January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland Jr JC, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019;140:e125-51. DOI: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000665
Salah HM, Pandey A, Soloveva A, Abdelmalek MF, Diehl AM, Moylan CA, et al. Relationship of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. JACC Basic Transl Sci. 2021;6(11):918-32. DOI: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacbts.2021.07.010
Marcus GM, Modrow MF, Schmid CH, Sigona K, Nah G, Yang J, et al. Individualized Studies of Triggers of Paroxysmal Atrial Fibrillation: The I-STOP-AFib Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2022 [acceso 16/06/2022];7(2):1. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2786196
Marcus GM, Dukes JW, Vittinghoff E, Nah G, Badhwar N, Moss JD, et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Intravenous Alcohol to Assess Changes in Atrial Electrophysiology. JACC Clin Electrophysiol. 2021 [acceso 16/06/2022];7(5):662-70. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X20313013?via%3Dihub
Barakat AF, Jain S, Masri A, Alkukhun L, Senussi M, Sezer A, et al. Outcomes of Direct Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation Patients Across Different Body Mass Index Categories. JACC Clin Electrophysiol. 2021 [acceso 16/06/2022];7(5):649-58. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X21001225?via%3Dihub
Lin AL, Marcus GM. Direct Oral Anticoagulants for Atrial Fibrillation: Does Size Matter? JACC Clin Electrophysiol. 2021 [acceso 16/06/2022];7(5):659-61. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X21002218?via%3Dihub
Niemelä M, Uusitalo V, Pöyhönen P, Schildt J, Lehtonen J, Kupari M. Incidence and Predictors of Atrial Fibrillation in Cardiac Sarcoidosis: A Multimodality Imaging Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2022 [acceso 16/06/2022];15(9):1622-31. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X22001693?via%3Dihub
WMA - The World Medical Association-Declaración de Helsinki de la AMM – Principios éticos para las investigaciones médicas en participantes humanos. [acceso 16/06/2022]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
Brandes A, Crijns Harry JGM, Rienstra M, Kirchhof P, Grove EL, Pedersen KB, et al. Cardioversion of atrial fibrillation and atrial flutter revisited: current evidence and practical guidance for a common procedure. Europace. 2020 [acceso 16/06/2022];22:1149-61. Disponible en: https://academic.oup.com/europace/article/22/8/1149/5825418?login=false
Gronberg T, Hartikainen JEK, Nuotio I, Biancari F, Vasankari T, Nikkinen M. Can We Predict the Failure of Electrical Cardioversion of Acute Atrial Fibrillation? The FinCV Study. PACE. 2015;38:368-75. DOI: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pace.12561
Hellman T, Kiviniemi T, Vasankari T, Nuotio I, Biancari F, Bah A, et al. Prediction of ineffective elective cardioversion of atrial fibrillation: a retrospective multi-center patient cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2017 [acceso 16/06/2022];33(17):1-5. Disponible en: https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-017-0470-0
Cruz M, Pérez T, Méndez A. Factores predictores de éxito de la cardioversión eléctrica en la fibrilación auricular. CorSalud. 2014 [acceso 16/06/2022];6(4):280-7. Disponible en: https://revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/115
Valencia Martín J, Climent Payá VE, Marín Ortuño F, Monmeneu Menadas JV, Martínez Martínez JG, García Martínez M, et al. Eficacia de la cardioversión programada en la fibrilación auricular. Comparación de dos esquemas de tratamiento: cardioversión eléctrica frente a cardioversión farmacológica. Rev Esp Cardiol. 2002 [acceso 16/06/2022];55(2):113-20. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-eficacia-cardioversion-programada-fibrilacion-auricular--articulo-13026383
Pisters R, Nieuwlaat R, Prins MH, Le Heuzey JY, Maggioni AP, Camm AJ, et al. Clinical correlates of immediate success and outcome at 1-year follow-up of real-world cardioversion of atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Europace. 2012 [acceso 16/06/2022];14:666-74. Disponible en: https://academic.oup.com/europace/article/14/5/666/475325?login=false
Mahajan R, Lau DH, Brooks AG, Shipp NJ, Wood JPM, Manavis J, et al. Atrial Fibrillation and Obesity: Reverse Remodeling of Atrial Substrate with Weight Reduction. JACC Clin Electrophysiol. 2021 [acceso 16/06/2022];7(5):630-41. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X2031197X?via%3Dihub
Wharton S, Lau DCW, Vallis M, Sharma AM, Biertho L, Campbell-Scherer D, et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ. 2020 [acceso 16/06/2022];192(31):E875-91. Disponible en: https://www.cmaj.ca/content/suppl/2020/07/27/192.31.E875.DC1
Disertori M, Lombardi F, Barlera S, Latini R, Maggioni AP, Zeni P, et al. Clinical predictors of atrial fibrillation recurrence in the Gruppo italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico-Atrial Fibrillation (GISSI-AF) trial. Am Heart J. 2010 [acceso 16/06/2022];159:857-63. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002870310001596
Melduni RM, Lee HC, Bailey KR, Miller FA, Hodge DO, Seward JB. Real-time physiologic biomarker for prediction of atrial fibrillation recurrence, stroke, and mortality after electrical cardioversion: A prospective observational study. Am Heart J. 2015;170:914-22. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870315004676?via%3Dihub
Kanagala R, Murali NS, Friedman PA, Ammash NM, Gersh BJ, Ballman KV, et al. Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation. Circulation. 2003;107(20):2589-94. DOI: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.0000068337.25994.21
Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 [acceso 16/06/2022];41(3):407-77. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/3/407/5556137
Elhendy A, Gentile F, Khandheria BK, Hammill SC, Gersh BJ, Bailey KR, et al. Predictors of Unsuccessful Electrical Cardioversion in Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2002 [acceso 16/06/2022];;89. Disponible en: https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(01)02172-5/abstract
Ebert M, Stegmann C, Kosiuk J, Dinov B, Richter S, Arya A. Predictors, management, and outcome of cardioversion failure early after atrial fibrillation ablation. Europace. 2018 [acceso 16/06/2022];20:1428-34. Disponible en: https://academic.oup.com/europace/article/20/9/1428/4641868?login=false
Melduni RM, Lee HC, Bailey KR, Miller FA, Hodge DO, Seward JB. Real-time physiologic biomarker for prediction of atrial fibrillation recurrence, stroke, and mortality after electrical cardioversion: A prospective observational study. Am Heart J. 2015 [acceso 16/06/2022];170:914-22. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870315004676?via%3Dihub
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;e368. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368 .
Toso E, Blandino A, Sardi D, Battaglia A, Garberoglio L, Miceli S, et al. Electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation: acute and long-term results stratified according to arrhythmia duration. Pacing Clin Electrophysiol PACE. 2012;35(9):1126-34. DOI: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1540-8159.2012.03453.x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Attribution-NonCommercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. o admite fines comerciales. Permite copiar, distribuir e incluir el artículo en un trabajo colectivo (por ejemplo, una antología), siempre y cuando no exista una finalidad comercial, no se altere ni modifique el artículo y se cite apropiadamente el trabajo original. El Comité Editorial se reserva el derecho de introducir modificaciones de estilo y/o acotar los textos que lo precisen, comprometiéndose a respectar el contenido original.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
