Enfermedad primaria del sistema excito-conductor cardiaco: 14 años de espera.

Resumen

Se presenta un paciente de 18 años, sin enfermedad cardiaca estructural demostrable,

quien desde los 4 años ha presentado síncopes a repetición, de causa no precisada. El

día de su ingreso tuvo ocho episodios, expresados por pausas sinusales largas (déficit

del automatismo del nodo sinusal), seguidas de rachas de fibrilación ventricular, sin escapes

de marcapasos subsidiarios (también afectados) y trastorno auriculoventricular

transitorio (ondas P bloqueadas). Se trata de una enfermedad del sistema excitoconductor,

con superposición de diversos fenotipos electrocardiográficos, posiblemente por

canalopatías iónicas. Se implantó marcapaso bicámara y su evolución ha sido satisfactoria.

Este paciente ejemplifica: lo difícil que puede ser el diagnóstico etiológico de los

eventos sincopales (aquí se trató de una espera de 14 años) y la trascendencia de las

secuencias electrocardiográficas (en ocasiones con fenómenos transitorios), para un

diagnóstico y tratamiento certeros. Además, la frecuente asociación de varios fenotipos

electrocardiográficos en un mismo paciente.