Intervención coronaria percutánea en octogenarios

Reynold Calderín Pino, Leonardo López Ferrero, Lorenzo Daniel Llerena Rojas, Lidia M. Rodríguez Nande, Alejandro González Veliz, Emilio Alfonzo Rodríguez

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Resumen

Introducción: La enfermedad arterial coronaria en los octogenarios presenta más comorbilidades y lesiones angiográficas complicadas para el abordaje diagnóstico y terapéutico. La intervención coronaria percutánea ha mostrado ser un método de revascularización beneficioso y seguro, aumenta la calidad de vida y reduce la mortalidad.

Objetivo: Caracterizar los resultados inmediatos de la intervención coronaria percutánea en pacientes octogenarios.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal en los 115 octogenarios a los que se le practicó la intervención coronaria percutánea en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, Cuba, entre enero 2016 y diciembre 2020. Se exploraron las variables sociodemográficas, clínicas, angiográficas, así como las principales complicaciones.

Resultados: La media de edad fue (83,4 ± 3,6), el 62,6 % del sexo masculino. El síndrome coronario agudo fue el diagnóstico más habitual. La angioplastia primaria fue el proceder de urgencia más frecuente; el 40 % presentó enfermedad arterial coronaria multivasos y la arteria descendente anterior fue el vaso más enfermo, con un reducido número de complicaciones.

Conclusiones: Aún con la presencia de múltiples comorbilidades y enfermedad arterial coronaria extensa, el intervencionismo coronario constituyó un tratamiento beneficioso para estos pacientes.

Palabras clave

octogenarios; intervención coronaria percutánea.

Referencias

Organización de Naciones Unidas. Una población en crecimiento. 2020 [acceso 19/01/2021]. Disponible en: www.un.org/es/sections/issues-depth/ageing/index.html

Organización Panamericana de la Salud. Envejecimiento y cambios demográficos. 2020 [acceso 19/01/2021]. Disponible en: www.paho.org/salud-en-las-americas 2017/post_type=post_t_es〈=fr

Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, Anuario Estadístico Cubano. 2019 [acceso 19/01/2021]. Disponible en: https://www.sld.cu/sitios/dne/

Pipkin M, Ochoa JP, Sol MA, Verón FL, Stampone G, Blanco G, et al. Cirugía de reemplazo valvular aórtico en pacientes octogenarios: resultados perioperatorios y seguimiento a mediano plazo. Rev Arg Cardiol. 2014 [acceso 21/06/2021];82:13-20. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1850-37482014000100004&script=sci_abastract&tlng=es

Martínez Sellés M, López Palop R, Datino T, Bañuelos C. Actualización en cardiología geriátrica. Rev Esp Cardiol. 2009 [acceso 22(01/2021];62(1):53-66. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es-actualizacion-cardiologia-geriatrica-articulo-13114638

González A, López LH, Rodríguez LM, Llerena LD, Alfonso E, Martínez P. Intervencionismo coronario percutáneo en oclusiones totales crónicas. Rev Cuba Cardiol Cir Cardiovasc. 2019 [acceso 24/01/2021];25(2):41. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/815

Moreno R, García E, Cantalapiedra JL, Ortega A, López de Sá E, López Sendón, et al. Manejo de la angina inestable: la edad avanzada continúa siendo un predictor independiente de manejo más conservador tras la estratificación pronóstica mediante prueba de esfuerzo. Rev Esp Cardiol. 2000 [acceso 24/01/2021];53(7):911-8 Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es-manejo-angina-inestable-edad-avanzada-articulo-X0300893200266519

Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio E, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010 [acceso 25/02/2021];375(9733):2215-22. Disponible en: https://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60484-9/fulltext

Low AF, Tearney GJ, Bouma BE, Jang IK. Technology Insight: optical coherence tomography - current status and future development. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006 [acceso 25/02/2021];3(3):154-62. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088542/

Dai X, Busby J, Alexander KP. Agudo síndrome coronario en los adultos mayores. J Geriatr Cardiol. 2016 [acceso 27/02/2021];13:101-8 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854946/

Gutiérrez M, Izquierdo M, Cesari M, Casas Á, Inzitari M, Martínez N. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2018 [acceso 27/02/2021];84(7):1432-44. disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6005607/

Damluji AA, Forman DE, van Diepen S, Alexander KP, Page II RL, Hummel SL, et al. Más viejo Adultos en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos: Factoring Síndromes geriátricos en el manejo, pronóstico, y el proceso de atención: una declaración científica del Asociación Americana del Corazón. Circulation. 2020 [acceso 27/02/2021];141:6-32. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000741

Ratcovich H, Beska B, Mills G, Holmvang L, Adams-Hall J, Stevenson H, et al. Five-year clinical outcomes in patients with frailty aged ≥ 75 years with non-ST elevation acute coronary syndrome undergoing invasive management. Eur Heart J Open. 2022 [acceso 27/09/2022];2(3):35. Dsiponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9242041/

Díez-Villanueva P, Ariza-Sole A, Vidan MT, Bonanad C, Formiga F, Sanchis J, et al. Recomendaciones de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología para la Evaluación de Fragilidad en pacientes ancianos con cardiopatías. Rev Esp Cardiol. 2019 [acceso 01/03/2021];72: 63-71. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-recomendaciones-seccion-cardiologia-geriatrica-sociedad-articulo-S0300893218303579

Hossain MA, Costanzo E, Cosentino J, Patel C, Qaisar H, Singh V, et al. Contrast-induced nephropathy: Pathophysiology, risk factors, and prevention. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018 [acceso 01/03/2021];29:1-9. Disponible en: https://www.sjkdt.org/text.asp?2018/29/1/1/225199

Hordijk-Trion M, Lenzen M, Wijns W, de Jaegere P, Simoons ML, Scholte op Reimer W. Patients enrolled in coronary intervention trials are not representative of patients in clinical practice: results from the Euro Heart Survey on Coronary Revascularization. Eur Heart J. 2006 [acceso 06/03/2021];27:671-8. Disponible en: https://www.academic.oup.com/eurheartj/article/27/6/671/473981?login=false

Schoenenberger AW, Radovanovic D, Stauffer JC, Windecker S, Urban P, Eberli FR, et al. Age-Related Differences in the Use of Guideline-Recommended Medical and Interventional Therapies for Acute Coronary Syndromes. J Am Geriatr Soc. 2008 [acceso 10/03/2021];56(3): 510-6. Disponible en: https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1532-5415.2007.01589.x

Lee PH, Park S, Nam H, Kang DY, Kang SJ, Lee SW, et al. Intracranial Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention: Time-Dependent Incidence, Predictors, and Impact on Mortality. J Am Heart Assoc. 2021 [acceso 14/03/2022];10(15):e019637. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8475680/

Rasania SP, Chamaria S, Vengrenyuk Y, Baber U, Dangas G, Mehran R, et al. Percutaneous Coronary Intervention Outcomes in Very Elderly Patients From a Single Large-Volume Tertiary Care Center, Specifically Focusing on Nonagenarians. JACC. 2017 [acceso 05/05/2021];10(12):1273-4 Disponible em: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcin.2017.03.041

Crea F. Dyslipidaemias in stroke, chronic kidney disease, and aortic stenosis: the new frontiers for cholesterol lowering. Eur Heart J. 2021 [05/05/2021];42(22):2137-40. Dsiponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/22/2137/6294591.

Mc Sweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM. Preventing and Experiencing Ischemic Heart Disease as a Woman: state of the science: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016 [acceso 05/05/2021];133(13):1302-31. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000381

Rubilar B, Martin R, Coroleu S, Martino G, Ponce J, Brandeburgo S et al. Resultados intrahospitalarios de la angioplastia coronaria en octogenarios. Subestudio del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RAdAC). Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista. 2015 [acceso 05/05/2021];6(4):180-6. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci:arttext&pid=S1850-37482012000600008

Kassimis G, Karamasis GV, Katsikis A, Abramik J, Kontogiannis N, Didagelos M, et al. Should Percutaneous Coronary Intervention be the Standard Treatment Strategy for Significant Coronary Artery Disease in all Octogenarians? Curr Cardiol Rev. 2021 [acceso 06/05/2021];17(3):244-59. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8640858/

Guan C, Yang W, Song L, Chen J, Qian J, Wu F, et al. Association of Acute Procedural Results with Long-term Outcomes After CTO-PCI. JACC. 2021 [acceso 06/05/2021]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879820320240?via%3Dihub

Varenne O, Cook S, Sideris G, Kedev S, Cuisset T, Carrié D, et al. Drug-eluting stents in elderly patients with coronary artery disease (SENIOR): a randomised single-blind trial. Lancet. 2018 [acceso 08/05/2021];391:41-50. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29102362/

Martín C, Abellán J, Pérez P, Jurado A, Lozano F, López MT, et al. Solapamiento de stents versus implante de un stent muy largo: análisis del tratamiento de la enfermedad coronaria difusa en pacientes ancianos. Rev Esp Cardiol. 2020 [acceso 08/05/2021];73(1):589. Disponible en: https://www.ecastellanacardio.es/comunicacion/solapamiento-de-stents-versus-implante-de-un-stent-muy-largo-análisis-del-tratamiento-de-la-enfermedad-coronaria-difusa-en-pacientes-ancianos/

Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Circulation. 2020 [acceso 08/05/2021]. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022 [acceso 08/10/2022];45:S17-S38. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes

Wong B, Lee KH, El-Jack S. Very Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes Treated with Percutaneous Coronary Intervention. Heart Lung Circ. 2021 [acceso 08/10/2022];30(9):1337-42. Disponible en: https://www.heartlungcirc.org/article/S1443-9506(21)003875/fulltext

Lim M, Dinh DT, Brennan A, Liew D, Reid C, Lefkovits J, et al. Clinical Outcomes in Older Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Heart Lung Circ. 2021 [acceso 08/10/2022];30(2):275-81. Dsiponible en: https://www.heartlungcirc.org/article/S1443-9506(20)30273-0/fulltext

Rynkowska Kidawa M, Zielińska M, Chiżyński K, Kidawa M. In-hospital outcomes and mortality in octogenarians after percutaneous coronary intervention. Kardiologia Polska. 2015 [acceso 08/05/2021];73(6):396-403. Disponible en: https://journals.viamedica.pl/kardiologia_polska/article/view/KP.a2014.0247/57710

Bary Barywani S, Li S, Lindh M, Ekelund J, Petzold M, Albertsson P, et al. Acute coronary syndrome in octogenarians: association between percutaneous coronary intervention and long-term mortality. Clin Interv in Aging. 2015 [acceso 08/05/2021];10:1547-53. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4592028/

Gao L, Hu X, Liu Y, Xue Q, Feng Q. Percutaneous coronary intervention in the elderly with ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Interv in Aging. 2014 [acceso 12/06/2021];9:1241-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4124048

Bromage DI, Jones DA, Rathod KS, Grout C, Iqbal B, Lim P, et al. Outcome of 1051 Octogenarian Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention: Observational Cohort From the London Heart Attack Group. J Am Heart Assoc. 2016 [acceso 12/06/2021];5:e003027. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4937253

Numasawa Y, Inohara T, Ishii H, Yamaji K, Kohsaka S, Sawano M, et al. Comparison of Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention in Elderly Patients, Including 10 628 Nonagenarians: Insights From a Japanese Nationwide Registry (J-PCI Registry). J Am Heart Assoc. 2019 [acceso 21/06/2021]:8:e011017. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6474917

Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, Niemelä K, Xavier D, Widimsky P, et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011 [acceso 21/06/2021];377(9775):1409-20. Disponible en: https://www.thelancet.com/jourals/lancet/article/PIIS140-6736(11)60404-2/fulltext

Gabrio Secco G, Marinucci L, Uguccioni L, Parisi R, Uguccioni S, Fattori R. Transradial Versus Transfemoral Approach for Primary Percutaneous Coronary Interventions in Elderly Patients. J Invasive Cardiol. 2013 [acceso 21/06/2021];25(5):254-6. Disponible en: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/jic/articles/transradial/-versus-transfemoral-approach-primary-percutaneous-coronary-interventions-elderl

Toma A, Gebhard C, Gick M, Ademaj F, Ademaj BE, Mashayekhi K, et al. Survival after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in elderly patients. EuroIntervention. 2017 [acceso 21/06/2021];13:e228-e235. Disponible en: https://www.link.springer.com/article/10.1007/s00392-016-1000-2

Ahmadi A, Argulian E, Leipsic J, Newby DE, Narula J. From Subclinical Atherosclerosis to Plaque Progression and Acute Coronary Events. JACC. 2019 [acceso 14/09/2021];12:e1608-17. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971936276X?via%3Dihub

Blessing RRL, Ahoopai M, Geyer M, Brandt M, Zeiher AM, Vasa Nicotera M, et al. Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in octogenarians: a propensity score study. Sci Rep. 2022 [acceso 14/09/2022];12(1):3073. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8866394/

Roguin A, Buiten RA, Doggen CJ, Kobo O, Zocca P, Danse PW, et al. Proximal LAD Treated with Thin-Strut New-Generation Drug-Elutin Stents. JACC. 2020 [acceso 22/10/2021];13:7. Disponible en: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcin.2019.11.018

Yamanaka F, Ho Jeong M, Saito S, Ahn Y, Chull Chae S, Ho Hur S, et al. Comparison of clinical outcomes between octogenarians and non-octogenarians with acute myocardial infarction in the drug-eluting stent era: Analysis of the Korean Acute Myocardial Infarction Registry. J Cardiol. 2013 [acceso 22/10/2021];210-6. Disponible en: https://www.linkghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0914-5087(13)00137-8

Guo L, Wu J, Zhong L, Ding H, Xu J, Zhou X, et al. Two-year clinical outcomes of medical therapy vs. revascularization for patients with coronary chronic total occlusion. Hell, J Cardiol. 2020 [acceso 22/10/2021 ];61:264-71. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1109966618305785?via%3Dihub

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