Complicaciones eléctricas en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

Elisa Benavides Moreno, Damaris Hernández Véliz, Jorge Enrique Aguiar Pérez

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo; el infarto agudo de miocardio y las complicaciones que lo agravan son su mayor expresión.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con complicaciones eléctricas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el período de octubre 2015 a 2017.

Métodos: Estudio descriptivo y transversal en historias clínicas de 60 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Resultados: En el infarto anterior extenso el 25 % de los casos desarrollaron episodios de taquicardia ventricular y fibrilación auricular respectivamente. En los infartos de localización inferior con y sin extensión al ventrículo derecho predominaron episodios de bradicardia sinusal, que representa el 33,3 % y 17,6 % respectivamente. La fibrilación ventricular (50,0 %) fue la arritmia con mayor mortalidad; el bloqueo auriculoventricular III grado, la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular predominaron en el tratamiento de reperfusión fibrinolítico (80,0 %; 75,0 % y 62,5 % respectivamente).

Conclusiones: La mortalidad se relacionó con el desarrollo de arritmias ventriculares malignas. La fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular siguen constituyendo retos en los protocolos de actuación.

Palabras clave

infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; arritmias; mortalidad.

Referencias

Ferreira I. Epidemiología de la enfermedad coronaria. Rev. Esp. Cardiol. 2014 [acceso 04/02/2019];2(67):139-44. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-0300893213004855.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. The Task Force on the management of ST segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 [acceso 19/02/2018];39(2):119-77. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article-pdf/39/2/119/23289187/ehx393.pdf

Norris CM, Johnson NL, Hardwicke-Brown E, McEwan M, Pelletier R, Pilote L. The Contribution of Gender to Apparent Sex Differences in Health Status Among Patients with Coronary Artery Disease. Journal of Women’s Health. 2017 [acceso 19/01/2017];26(1):50-7 Disponible en: https://www.aaojournal.org/article/S0022-5223%2814%2901789-9/fulltext

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamín EJ, Berry JD, Borden WB, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013 [acceso 23/02/2018];127:143-52. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0b013e318282ab8f

Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: MINSAP; 2017 [acceso 06/07/2018]; 27-114. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2017/05/Anuario_Estad%C3%ADstico_de_Salud_e_2016_edici%C3%B3n_2017.pdf

Hartley A, Marshall DC, Salciccioli JD, Sikkel MB, Maruthappu M, Shalhoub J. Trends in mortality from ischemic heart disease and cerebrovascular disease in Europe: 1980 to 2009. Circulation. 2016;133:1916-26. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.01893 .

Aranda P, González M, Gutiérrez J. Infarto agudo de miocardio y sus complicaciones. ¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas actuales? Cardiocore. 2011[acceso 20/03/2018];46(2):61-4. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2770/277021994012.pdf

Gorenek B, Blomstrom Lundqvist C, Brugada Terradellas J, Camm AJ, Hindricks G, Huber K, et al. Cardiac arrhythmias in acute coronary syndromes: position paper from the joint EHRA, ACCA, and EAPCI task force [abstract]. Europace. 2014 [acceso 25/01/2015];16(11): [aprox. 2 p.]. Disponible en: https://academic.oup.com/europace/article-abstract/16/11/1655/2483548?redirectedFrom=fulltext

Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B, Win-Kuang S, Calkins H, Brignole, M, et al. Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015 [acceso 25/01/2018];12(6):e41-e63. Disponible en: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(15)00328-8/pdf

Hernández CG, González VM, Fernández ML, Infante PO. Actitud ante la muerte en los Médicos de Familia. Rev Cub Med Gen Integr. 2012[acceso 23/01/2018] 18(1):22-32. Disponible en: https://www.isciii.es/QuienesSomos/CentrosPropios/INVESTEN/Documents/2016_XX_encuentro_Investen_Coruna.pdf

Batra G, Svennblad B, Held C, Jernberg T, Johanson P, Wallentin L, et al. All types of atrial fibrillation in the setting of myocardial infarction are associated with impaired outcome. Heart. 2016 [acceso 23/01/2018];102(12):926–33. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26928408

Liang JJ, Fender EA, Cha YM, Lennon RJ, Prasad A, Barsness GW. Long-term outcomes in survivors of early ventricular arrhythmias after acute ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2016 [acceso 23/01/2018]; 117(5):709–13. Disponible en: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271%2817%2930298-9/abstract

Sexto Grupo de Trabajo Conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y otras Sociedades sobre Prevención de Enfermedad Cardiovascular en la Práctica Clínica. Guía ESC 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol. 2016 [acceso 20/08/2019];69(10):1-87. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es/pdf/90459671/S300/

Batul SA, Gopinathannair R. Atrial Fibrillation in Heart Failure: a Therapeutic Challenge of Our Times. Korean Circ J. 2017 [acceso 05/11/2018]47(5):644–62. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5614940/

Mehta L, Beckie T, DeVon H, Grines C, Krumholz H, Johnson M, et al. Acute Myocardial Infarction in Women. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016 [ acceso 05/03/2019];133(5):[aprox. 9p.]. Disponible en: https://circ.ahajournals.org/content/early/2016/01/25/CIR.0000000000000351

Women and Heart Disease Fact Sheet Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2016 [acceso 03/12/2019]: [aprox. 6 p.]. Disponible en: https://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_women_heart.htm

Sociedad Argentina de Cardiología. Ellas también se infartan, pero peor. 2016 [acceso 07/04/2019]; [aprox. 2 p]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/actualidad/ellas-tambien-se-infartan-pero-peor/

Islas J E, Carrillo G, Juárez VA, Rotberg T, Fabregat JR. Relación entre el BNP y las arritmias en pacientes con síndrome coronario agudo. Med Int Mex. 2007;23(6): 486-92.

Abildstrom SZ, Jensen BT, Agner E, Torp-Podersen C, Nyvad O, Wachtell K, et al. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003[acceso 07/04/2019];14(2):168-73. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12693499

Abildstrom SZ, Jensen BT, Agner E, Torp-Podersen C, Nyvad O, Wachtell K, et al. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003 [acceso 07/04/2019]; 14(2):168-73. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12693499

Zipes D, Camm AJ, Borggrefe M, Buxton A, Chaitman B, Fromer M, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2006[acceso 05/05/2019]; 48(5):e247-346. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16949478

Olivera AL. Reperfusión coronaria en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST: importancia del contexto y tiempo de aplicación. MEDISAN. 2015 [acceso 06/06/2019]; 19(10): [aprox. 5p]. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015001000011

Sgarbossa E, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood D, Gates K, Topol EJ, et al. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) investigators. N Engl J Med. 1996 [acceso 26/07/2019];334(8):481-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8559200

Toledo CI, Iraola M, García R. Causas extrahospitalarias que limitan el uso de trombolíticos en pacientes con infarto cardíaco. 2010[acceso 20/05/2019]:[aprox 7 p]. Disponible en: https://www.sld.cu/galerias /pdf/sitios/urgencia /060

Mehta R, Starr A, Lopes R, Hochman J, Widimsky P, Pieper K, et al. For the APEX AMI Investigators Incidence of and Outcomes Associated with Ventricular Tachycardia or Fibrillation in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. JAMA. 2009[acceso 26/07/2019]; 301(17):1779-89. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/24403405_Incidence_of_and_Outcomes_Associated_With_Ventricular_Tachycardia_or_Fibrillation_in_Patients_Undergoing_Primary_Percutaneous_Coronary_Intervention

Miller JM, Zipes DP. Tratamiento de las arritmias cardíacas. En: Rodríguez PL, editores. Braunwald's Heart Disease: A textbook of cardiovascular Medicine. 10ma ed. Barcelona: ELSEVIER, 2016; p.11-29.

Schleifer JW, Sorajja D, Shen W. Advances in the pharmacologic treatment of ventricular arrhythmias. Expert Opin Pharmacother. 2015 [acceso 26/07/2018];16(17):2637–51. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26513538

Kudenchuk PJ, Brown SP, Daya M, Rea T, Nichol G, Morrison LJ, et al. Amiodarone, lidocaine, or placebo in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2016 [acceso 06/02/2018];374(18):1711-22. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27043165

Burke MC, Gold MR, Knight BP, Barr CS, Theuns DA, Boersma LV, et al. Safety and efficacy of the totally subcutaneous implantable defibrillator. J Am Coll Cardiol. 2015 [acceso 06/07/2019];65(16):1605–15. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0735109715007573.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom-Lundqvist C, Borger MA, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. Eur Heart J. 2012 [acceso 06/07/2019];33(20):2569-619. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/33/20/2569/447818

Chatterjee S, Chaudhuri D, Vedanthan R, Fuster V, Ibanez B, Bangalore S, et al. Early intravenous beta-blockers in patients with acute coronary síndrome - a meta-analysis of randomized trials. Int J Cardiol. 2013 [acceso 26/06/2019];168(2):915–21. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0167527312014258.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Kotecha D, Holmes J, Krum H, Altman DG, Manzano L, Flather MD. Beta-Blockers in Heart Failure Collaborative Group. beta blockers in patients with heart failure and atrial fibrillation. Lancet. 2014 [acceso 26/06/2019];38(9961): 2235–43. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0140673614613738.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2022 Elisa Benavides Moreno, Damaris Hernández Véliz, Jorge Enrique Aguiar Pérez

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.