Factores Asociados a la Mortalidad Intrahospitalaria en pacientes con Hipertensión Pulmonar en el Postoperatorio de la Cirugía Cardiaca.

Autores/as

Palabras clave:

Hipertensión Pulmonar, Ventilación Mecánica, Cirugía Cardiaca.

Resumen

Introducción: La Hipertensión Pulmonar en el ámbito de la Cirugía Cardiaca es un factor de riesgo de complicaciones y mortalidad. Objetivo: Describir las características Clínicas y factores relacionados a la mortalidad de los pacientes con Hipertensión Pulmonar en el postoperatorio de la Cirugía Cardiaca. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, se estudiaron 92 pacientes con Hipertensión Pulmonar sometidos a cirugía cardiaca. Resultados: El 55,91% fue del sexo femenino vs 44,09% masculino. El 94,62% sobrevivió a la cirugía vs 5,38 % fallecidos, el 4,30% de estos últimos presentó doble lesión mitro aórtica. De los casos intervenidos el 33,33% tenía diagnóstico de insuficiencia mitral, el 31,18% estenosis y el 23,66% doble lesión mitro aortica. No existió relación significativa entre la etiología y la mortalidad (P= 0,123). El 76.34% fue a la cirugía con clase Funcional II, 22,58 % clase III y solo el 1,08 % clase I. Todos los fallecidos presentaron clase III. Existió relación significativa entre la clase funcional y la mortalidad (P=0,03). Hubo diferencias significativas entre horas de ventilación mecánica de los fallecidos (88 horas) y los que sobrevivieron (33,3 horas), (P= 0,00), así como en los tiempos de Circulación Extracorpórea 174,6 min vs 99,9 min (P=0.003). Existió diferencias significativas entre la función ventricular derecha (ESPAT) 19,3 mm vs 13,8 mm (P= 0,002). Conclusiones: Existe relación entre la mortalidad de los pacientes con hipertensión pulmonar y la clase funcional; los pacientes fallecidos mostraron más horas de ventilación mecánica, mayor tiempo de circulación extracorpórea y disminución del la función sistólica del ventrículo derecho.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Alain Alonso Herrera, Cardiocentro Ernesto Che Guevara

Servicio de Ecocardiografia Cardiocentro Ernesto Che Guevara.

Alina Ceballos Alvarez, Cardiocentro Ernesto Che Guevara

Unidad de Cuidados Intensivos Quirurgicos. Cardiocentro Ernesto Che Guevara.

Leonel Fuentes Herrera, Cardiocentro Ernesto Che Guevara

Jefe Unidad de Cuidados Intensivos Quirurgicos. Cardiocentro Ernesto Che Guevara.

Kelvis Perez Bravet, Cardiocentro Ernesto Che Guevara

Servicio de Ecocardiografia Cardiocentro Ernesto Che Guevara.

Citas

Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R; the EuroSCORE study group. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16:9-13.

Nashef SA, Roques F, Sharples LD, Nilsson J, Smith C, Goldstone AR, et al. EuroScore II. Eur J CardioThorac Surg. 2012;41:734-45.

Bernstein AD, Parsonnet V. Bedside estimation of risk as an aid for decisionmaking in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2000;69:823-8.

Roques F, Nashef SAM, Michel P, Gauducheau E, De Vincentiis C, Baudet E, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19,030 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 1999;15: 816-22.

Voelkel NF, Quaife RA, Leinwand LA, Barst RJ, McGoon MD, Meldrum DR, et al. Right ventricular function and failure: report of a National Heart, Lung, and BloodInstitute working group on cellular and molecular mechanisms of right heart failure. Circulation. 2006;114:1883-91.

Haddad F, Couture P, Tousignant C, Denault AY. The right ventricle in cardiac surgery, a perioperative perspective: II. Pathophysiology, clinical importance, and management. Anesth Analg. 2009;108:422-33.

Winterhalter M, Antoniou T, Loukanov T. Management of adult patients withperioperative pulmonary hypertension: technical aspects and therapeutic options.Cardiology. 2010;116:3-9.

Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997;112:676-92.

Haddad F, Couture P, Tousignant C, Denault AY. The right ventricle in cardiac surgery, a perioperative perspective I. Anatomy, physiology, and assessment.Anesth Analg. 2009;108:407-21.

Ocal A, Kiris I, Erdinc M, Peker O, Yavuz T, Ibrisim E. Efficiency of prostacyclin in the treatment of protamine-mediated right ventricular failure and acute pulmonary hypertension. Tohoku J Exp Med. 2005;207:51-8.

Viaro F, Dalio MB, Evora PR. Catastrophic cardiovascular adverse reactions to protamine are nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate dependent and endothelium mediated: should methylene blue be the treatment of choice? Chest. 2002;122:1061-6.

Denault A, Deschamps A, Tardif J, Lambert J, Perrault L. Pulmonary hypertension in cardiac surgery. Curr Cardiol Rev. 2010;6:1-14.

Magne J, Mathieu P, Dumesnil JG, Tanné D, Dagenais F, Doyle D, et al. Impact of prosthesis-patient mismatch on survival after mitral valve replacement. Circulation. 2007;115:1417-25.

Lombard FW, Grichnik KP. Frederick W. Update on management strategies for separation from cardiopulmonary bypass. Curr Opin Anesthesiol. 2011;24:49-57.

Reichert CL, Visser CA, Van den Brink RB, Koolen JJ, Van Wezel HB, Moulijn AC, et al. Prognostic value of biventricular function in hypotensive patients after cardiac surgery as assessed by transesophageal Echocardiography. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992;6:429-32.

Koch CG, Li L, Sessler DI, Figueroa P, Hoeltge GA, Mihaljevic T, et al. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N Engl J Med. 2008;358:1229-39.

Kumar N. Early Results of Mitral Valve Replacement in Severe Pulmonary Artery Hypertension. An Institutional Prospective Study. World Journal of Cardiovascular Surgery, 2013; 3: 63-69.

Daniel H. Enter, Anthony Zaki, Brett F. Duncan, Jane Kruse, Adin-Cristian Andrei, Zhi Li. Contemporary analysis of pulmonary hypertension in patients undergoing mitral valve surgery: Is this a risk factor?. J Thorac Cardiovasc Surg 2016;151:1288-99.

Jamie L. W. Kennedy, Damien J. LaPar, John A. Kern, Irving L. Kron, James D. Bergin, Sandeep Kamath, and Gorav Ailawadi. Does the Society of Thoracic Surgeons risk score accurately predict operative mortality for patients with pulmonary hypertension?. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:631-7.

Baris Akca, Nevzat Erdil, Olcay Murat Disli, Koksal Donmez, Feray Erdil, Mehmet Cengiz Colak, Bektas Battaloglu. Coronary Bypass Surgery in Patients with Pulmonary Hypertension: Assessment of Early and Long Term Results. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2015; 21: 268-274.

David M. Zlotnick, Michelle L. Ouellette, David J. Malenka, Joseph P. DeSimone, Bruce J. Leavitt, Robert E. Helm. Effect of Preoperative Pulmonary Hypertension on Outcomes in Patients With Severe Aortic Stenosis Following Surgical Aortic Valve Replacement. Am J Cardiol 2013;15;112(10):1635-40.

Deepak Prakash Borde, Balaji Asegaonkar, Sujit Khade,Manish Puranik. AntonyGeorge2,Shreedhar Joshi3 Impact of preoperative pulmonary arterial hypertension on early and late outcomes in patients undergoing valve surgery for rheumatic heart disease. Indian J Anaesth. 2018 Dec; 62(12): 963–971.

Bootsma, Inge T.; Scheeren, Thomas W. L.; de Lange, Fellery; Haenen, Johannes; Boonstra, Piet W.; Boerma, E. Christaan. Impaired right ventricular ejection fraction after cardiac surgery is associated with a complicated ICU stay. Journal of Intensive Care. 2018; 6:85.

F. Roques, Nashef, P., Michel, E., Gauducheau, C., de Vincentiis, E., Baudet, J. Cortina, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. European Journal of Cardio-thoracic Surgery .1999; 15(6):816-22.

Descargas

Publicado

2020-12-31

Cómo citar

1.
Alonso Herrera A, Ceballos Alvarez A, Fuentes Herrera L, Perez Bravet K. Factores Asociados a la Mortalidad Intrahospitalaria en pacientes con Hipertensión Pulmonar en el Postoperatorio de la Cirugía Cardiaca. Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 31 de diciembre de 2020 [citado 11 de febrero de 2025];27(1):e1026. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1026

Número

Vol. 27 Núm. 1 (2021): Ene-Mar

Sección

Artículos originales

Licencia

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Attribution-NonCommercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. o admite fines comerciales. Permite copiar, distribuir e incluir el artículo en un trabajo colectivo (por ejemplo, una antología), siempre y cuando no exista una finalidad comercial, no se altere ni modifique el artículo y se cite apropiadamente el trabajo original. El Comité Editorial se reserva el derecho de introducir modificaciones de estilo y/o acotar los textos que lo precisen, comprometiéndose a respectar el contenido original.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
  3. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).