Fundamento: En la actualidad la tuberculosis constituye un grave problema de salud pública com un resurgimiento a partir de la década del 80. Constituye una de las primeras causas de muerte en Angola con muchas existen dificultades para lograr su control. El pericardio es uno de los sitios que menos invade el Mycobacterium Tuberculosis, sin embrago, en los últimos años se reporta un incremento de su afectación por la mayor disponibilidad de medios que facilitan el diagnóstico. Al Hospital General de Huambo acuden un sin número de pacientes com esta enfermedad muchos de los cuales ingresan por sus complicaciones.Presentación de casos: Se presentan dos casos con pericarditis por tuberculosis los cuales desarrollaron derrame severo y signos de taponamiento cardíaco. Conclusiones: A partir de conductas diagnósticas y terapéuticas adecuadas se logró la estabilización clínica y el egreso de ambos.

El derrame pericárdico en la enfermedad neoplásica presenta una  tasa de recurrencia de hasta un 70% tras la pericardiocentesis. La pericardiotomía percutánea con balón en los derrames pericárdicos malignos de gran tamaño y taponamiento recurrente, es un tratamiento muy eficaz y seguro, produciendo una comunicación directa pleuropericárdica que permite drenar el líquido hacia el espacio pleural. El presente trabajo pretende realizar una breve  revisión del tema y presentar un caso clínico de una mujer de 69 años de edad, con antecedentes de neoplasia de ovario, metástasis pulmonar  que se le realizó pericardiotomía percutánea con balón  en el curso de un taponamiento cardíaco por derrame pericárdico severo. La paciente evolucionó favorablemente a los 30 días sin recurrencias. Los autores concluyen que la pericardiotomía percutánea con balón es un técnica simple, fácil de reproducir  y eficaz. Basado en estos aspectos se puede generalizar su empleo en este grupo de pacientes para evitar abordajes con mayor morbilidad y mortalidad.

Presentamos una paciente de 60 años que acudió a nuestra institución con historia previa de doble mastectomía por carcinoma ductal infiltrativo de mama y sensación de cansancio y disnea al esfuerzo. El examen ecocardiográfico detectó la presencia de un derrame pericárdico severo e imágenes sugestivas de infiltración pericárdica. La pericardiocentesis mostró un líquido pericárdico serohemático y el examen citológico confirmó la sospecha del carácter maligno del derrame pericárdico. La ecocardiografía desempeñó un papel determinante en el diagnóstico de este caso, no solo por la determinación del derrame pericárdico y su impacto hemodinámico, sino por la visualización de la infiltración pericárdica que permitió enunciar el diagnóstico etiológico previo a la pericardiocentesis.

La tuberculosis miliar es una forma de enfermedad progresiva, resultante de la diseminación del Mycobacterium tuberculosis. Afecta a niños, ancianos y a inmunodeprimidos. El embarazo y el puerperio son dos estados que aumentan el riesgo de contraer la enfermedad. Se presenta el caso de una paciente que a los 20 días de una cesárea comienza con disnea, crepitantes y edemas en miembros inferiores. En el Rx de tórax se detectó cardiomegalia e imágenes multinodulillares pulmonares. El ecocardiograma mostró derrame pericárdico severo, con restos de fibrina en su interior, sin signos de taponamiento cardiaco. Se administró tratamiento antituberculoso y para la insuficiencia cardiaca. La evolución clínica fue favorable.

La forma de presentación de esta enfermedad y su similitud con otras causas de insuficiencia cardiaca subraya la necesidad de su diagnóstico precoz, fundamentalmente en los países con alto grado de contagio de la misma.