REVISTA CUBANA DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍIA CARDIOVASCULAR
Órgano Oficial de la Sociedad Cubana de Cardiologí
Volumen 21, No 1 (2015).
ISSN: 1561-2937
Publicada por ECIMED
Cardiopatía isquémica
COLECCIÓN CONSOLIDACIÓN
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST.
Study of patients with acute myocardial infarction ST segment elevation
Dr. Miguel R. Franco Terrero1, Dr. Benito Sainz González de la Peña1, Dr. Benito Ramos Gutiérrez 1, MSc. Javier ángel Frías Tamayo2.
1 Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana. Cuba.
2 Universidad de Ciencias Médicas de Granma. Cuba.
RESUMEN
Introducción: El infarto agudo del miocardio (IAM) ha sido durante varias décadas una de las primeras causas de muerte en el mundo y en Cuba.
Objetivo: caracterizar los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en el cuerpo de guardia del ICCCV, de mayo 2009 a mayo 2013.
Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo que incluyó 402 pacientes atendidos en el servicio de urgencia del ICCCV con dicho diagnóstico. Las variables utilizadas fueron: sexo, edad, factores de riesgo, topografía del infarto, tiempo de arribo al hospital, tratamiento de reperfusión, tiempos puerta balón y puerta aguja y complicaciones. Se utilizaron las frecuencias relativas en por ciento, medias, medianas y desviación estándar.
Resultados: La mayoría de los enfermos eran del sexo masculino (72.38%) El grupo de edad más frecuente fue de 60-69 años (30.09%) y la hipertensión arterial el factor de riesgo más representado (65.17%). El infarto de topografía inferior fue el más frecuente y el 80.09% de los pacientes arribó antes de las seis horas en busca de consulta médica. El 85.29 % recibió tratamiento de reperfusión. Las medianas de los tiempos puerta aguja y puerta balón fueron de 30 y 60 minutos respectivamente. El Paro Cardiorrespiratorio fue la complicación que más prevaleció.
Conclusiones: las características de los pacientes con IAM y el tiempo de implementación de las terapias de reperfusión, influyeron en la elección del tratamiento y la aparición de sus complicaciones.
Palabras clave: infarto agudo del miocardio; segmento ST; cardiología
ABSTRACT
Introduction: Acute myocardial infarction (AMI) has been for decades one of the leading causes of death in the world and in Cuba.
Objective: To characterize patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation in the guard of ICCCV, from May 2009 to May 2013.
Method: A descriptive cross-sectional study that included 402 patients treated in the emergency room of ICCCV with that diagnosis was made. The variables used were: sex, age, risk factors, topography of infarction, time of arrival to the hospital, reperfusion therapy, ball and needle door times and complications door. The relative frequencies in percent, mean, median and standard deviation were used.
Results: Most patients were male (72.38%) sex The most common age group was 60-69 years (30.09%) and hypertension risk factor most represented (65.17%). Myocardial bottom topography was the most frequent and 80.09% of patients arrived six hours before seeking medical consultation. The 85.29% received reperfusion therapy. The median times ball needle and door door were 30 and 60 minutes respectively. The Cardiac Arrest was the most prevalent complication.
Conclusions: The characteristics of patients with AMI and implementation time of reperfusion therapies, influenced the choice of treatment and the appearance of complications.
Key words: acute myocardial infarction; ST segment; cardiology
Correspondencia: Dr. Miguel Ricardo Franco Terrero. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana. Cuba. email: jangelft@infomed.sld.cu
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares constituyen desde hace varias décadas un grave problema a nivel mundial, pues están entre las primeras causas de muerte en muchos países, sobre todo los países desarrollados.
Sin lugar a duda en este grupo cobra especial importancia el infarto agudo del miocardio el cual constituye uno de los problemas médicos-sanitarios más importantes de la medicina contemporánea, un verdadero reto científico por su trascendencia biológica, psicológica, social, y económica, la cual se prevé que en el siglo XXI sea la causa principal de discapacidad y muerte en todo el mundo. Por tal motivo muchos lo llaman “el azote de la vida moderna”. (1,2)
La mitad de los fallecimientos por enfermedad coronaria se relacionan directamente a IAMCEST y por lo menos la mitad ocurren dentro de las primeras dos horas del ataque e inicio de los síntomas y antes de que los pacientes alcancen una sección de emergencia de un hospital. Esta elevada mortalidad inicial no ha cambiado mucho en los últimos años, a diferencia de lo que ha sucedido con la mortalidad hospitalaria, en la que se ha observado un acusado descenso. (3,4) La incidencia de infarto agudo de miocardio varía ampliamente de unas comunidades a otras, oscilando entre el 0,8 y el 7,5 por 1.000 habitantes por año; existe un claro predominio entre los varones y su mayor incidencia se presenta entre los 55 y los 65 años, es además, la manifestación inicial de la enfermedad en alrededor de la mitad de los pacientes coronarios. (5,6)
Cuba no escapa a dicha situación. En la actualidad fallecen cada año más de 20 000 personas, de las cuales el IAM representa 82 %, y es responsable de casi el 25 % de la tasa de mortalidad del país, o lo que es lo mismo, uno de cada cuatro fallecidos en Cuba muere por IAM. (5)
Sin embargo siguen siendo insuficientes los estudios a nivel nacional dado la importancia del tema. Se hace pertinente la realización de este estudio teniendo en cuenta la alta morbimortalidad de los pacientes con este diagnóstico en nuestro centro, y la importancia que reviste en el orden práctico la identificación de las principales características que tienen los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST atendidos en el cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV), el cual constituye el centro de referencia de atención cardiovascular en Cuba. Motivado por todo lo antes expresado nos planteamos entonces la siguiente interrogante ¿Cuáles son las características de los pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del ST atendidos en el cuerpo de guardia ICCCV?
Objetivo
Caracterizar los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST atendidos en el cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular durante el período comprendido de Mayo 2009 a Mayo 2013.
Método
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el departamento de urgencias del ICCCV en el período comprendido desde 1o de mayo de 2009 hasta 30 de mayo de 2013. El universo del estudio estuvo constituido por todos los pacientes que ingresaron en el cuerpo de guardia del ICCCV con diagnóstico confirmado de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.
Definiciones operacionales de las variables estudiadas.
Edad: Los pacientes fueron agrupados en grupos de diez, exceptuando los mayores de 70 años
Sexo: Se tuvo en cuenta su comportamiento biológico ya sea masculino o femenino.
Hipertensión arterial: Se consideró hipertenso cualquier paciente que lo refiera como antecedente o le sean tomadas cifras de tensión arterial superiores a 140 mmhg la TAS o 90 mmhg la TAD en dos ocasiones o más durante su ingreso, también si a pesar de no recogerse como antecedente se encontraba bajo tratamiento con medicación antihipertensiva.
Obesidad: Se consideró obeso a todo paciente que presentó un índice de masa corporal mayor o igual a 30 el cual se calculó en el momento del ingreso del paciente.
Tabaquismo: Todo paciente que refirió el hábito de fumar antes del ingreso cualesquiera que fuese su frecuencia de uso de cigarrillos diaria.
Diabetes Mellitus: Se definió como portador de la enfermedad a los pacientes que tenían este antecedente antes del ingreso.
Cardiopatía isquémica previaSe definió cuando se recogió como antecedente patológico personal la presencia de la enfermedad en el paciente.
Dislipidemia: Se consideró solo cuando el paciente lo refirió como antecedente o le fueron encontrados en su historia clínica complementarios donde se observó la elevación del colesterol total con cifras superiores a 5,2 mmol/l o de triglicéridos sobre 1,7 mmol/l.
ECG durante el IAM con cambios: Si mostró supradesnivel del segmento ST mayor de un milímetro en derivacines estándares y de dos milímetros en precordiales.
La localización topográfica del IAM desde el punto de vista eléctrico estuvo determinada de la siguiente forma:
º Anterior: Cuando se observó supradesnivel del ST de V2-V4.º Anterolateral: Cuando se observó supradesnivel del ST en DI, DII, AVL y V4-V6.
º Anteroseptal: Cuando se observó supradesnivel del ST de V1 - V4.
º Anterior extenso: Cuando se observó supradesnivel del ST en DI, AVL, V1 - V6.
º Lateral: Cuando se observó supradesnivel del ST en DI, AVL, V5 y V6.
º Septal: Cuando se observó supradesnivel del ST en V1-V2.
º Inferior: Cuando se observó supradesnivel del ST en DII, DIII, AVF.
º Inferior lateral: Cuando se observó supradesnivel del ST en DI, AVL, V5-V6 y/o Rs en V1.
º Posteroinferior: Cuando se observó supradesnivel del ST en DII, DIII, AVF y V1.
º Posterior estricto: Cuando se observó supradesnivel del ST en V7, V8, V9 y R alta en V1 en ausencia de bloqueo completo de rama derecha.
º Inferior con extensión a VD: Cuando se observó supradesnivel del ST en V3R y V4R.
Tratamiento de reperfusión del IAM: Es el tratamiento específico para permeabilizar la arteria ocluida. Se tuvieron en cuenta las siguientes variantes:
º Trombolisis: Cuando se utilizó la estreptoquinasa recombinante para permeabilizar la arteria ocluida.º ICP Primaria: Cuando se realizó sin medicación fibrinolítica previa u otro tratamiento revascularizador concomitante.
º ICP En Shock: Cuando se realizó en el curso de un infarto que evolucionó a shock ya sea con o sin la administración previa de un fibrinolítico. La misma debió realizarse en pacientes menores de 75 años, con IAMCEST o nuevo bloqueo completo de rama izquierda que desarrollaron el shock en las primeras 36 horas de IAM y la revascularización se realizó en las primeras 18 horas del shock.
º ICP Facilitada: Cuando se utilizó tratamiento fibrinolítico previo a ICP programada con el fin de salvar o acortar el retraso hasta su realización.
º ICP de Rescate: Aquella que se efectuó en una arteria coronaria que permaneció ocluida a pesar de tratamiento fibrinolítico previo dentro de las 12 primeras horas de aparición de los síntomas.
IAM Según tiempo de demora: Se consideró como el tiempo transcurrido desde la hora del comienzo de los síntomas hasta la hora en que el paciente recibió atención médica.
Puerta-aguja: Estuvo determinado desde el primer momento en que el paciente fue asistido por el primer contacto médico (PCM), que es el primer profesional capaz de administrar tratamiento de reperfusión hasta la realización de la trombolisis.
Puerta-balón: Se determinó desde el primer momento en que el paciente acudió a nuestra institución y fue asistido por el primer contacto médico (PCM) hasta el inflado del balón, previa coordinación con los especialistas del departamento de hemodinámica.
Complicaciones: Cualquier complicación cardiaca o no, que sucedió en el término de la atención al paciente en la unidad de urgencias y fue reflejada en las historias clínicas como son:
º Arrítmica: Taquicardias ventriculares o supraventriculares, extrasístoles ventriculares o supraventriculares, bradicardia sintomática, bloqueos AV de cualquier grado, bloqueos de rama o subdivisiones del Haz de Hiss que aparezcan en el curso del IAM.º Shock Cardiogénico: Estado de Hipoperfusión de los tejidos consecutivos a una disminución del gasto cardíaco por falla de la contractilidad del musculo cardíaco debido a defectos mecánicos o arritmias.
º Reinfarto: Se definió cuando el paciente volvió a presentar un cuadro de IAM en las primeras 18 horas después del tratamiento revascularizador del IAM previo.
º Insuficiencia Mitral: Se definió cuando en el curso del IAM fue afectada la válvula mitral, ya sea por dilatación del anillo mitral, disfunción isquémica del músculo papilar o rotura parcial o completa del músculo papilar.
º Paro Cardiorespiratorio: El cese brusco e inesperado de la circulación y de la respiración potencialmente reversible que apareció en el curso del IAM.
º Edema Agudo del Pulmón: Se definió como la emergencia clínica producida por la acumulación súbita de líquido (trasudado) en los alveolos pulmonares resultado de un fallo ventricular izquierdo secundario a IAM.
º Muerte: Se incluyó al paciente que falleció en el curso evolutivo del IAM.
Procedimientos: A todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del ICCCV ya sea remitidos de otra institución del sistema de salud o de forma espontánea con diagnóstico presuntivo de IAM se ingresaron en la sala de observación del departamento de urgencias donde se les realizó una anamnesis y examen físico exhaustivos por el personal médico que se encontraba de guardia en ese momento, así como se le indicó en menos de diez minutos un electrocardiograma de doce derivaciones, dichos procedimientos sirvieron para confirmar diagnóstico de IAM y la presencia de complicaciones del mismo. Luego se procedió a tomar una conducta terapéutica la cual fue colegiada por el equipo de médicos que se encontraba de guardia al frente el departamento de urgencias tomando en consideración el tiempo evolutivo del IAM, las características del mismo y las complicaciones existentes. Cuando la decisión fue la trombolisis, la misma se efectuó en la sala de observación del departamento de urgencias, en el caso donde se decidió el ICP y el servicio de hemodinámica estuvo disponible se coordinó con los especialistas de esta materia para realizar dicho proceder. Una vez terminada la terapéutica el paciente permaneció en la sala de observación hasta que el equipo médico coordinó el ingreso en el ICCCV si hubo disponibilidad de camas en una de sus terapias, por el contrario de no existir dicha disponibilidad se coordinó con el SIUM el traslado del paciente a otra institución que reunió las características necesarias para atender pacientes con esta afección.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se observa que el sexo predominante fue el masculino (72.38%) respecto al femenino (27.61%), aunque la edad media de aparición en la mujer es más tardía que en los hombres, siendo los grupos etarios más representados el de 60-69 (30.09%), seguido por el de 50-59 años (28.2%) en ambos sexos. En la tabla 2 se puede observar que el factor de riesgo más prevalente fue la hipertensión arterial (65.17%), seguida por el hábito de fumar (59.95%), y los antecedentes de infarto o angina con (36.31%).
Tabla 1: Distribución de los pacientes con infarto agudo del miocardio según edad y sexo.
Tabla 2: Distribución de los pacientes con infarto agudo del miocardio según factores de riesgo.
Tabla 3: Distribución de los pacientes con infarto agudo del miocardio según la localización del Infarto.
En la tabla 3 se puede observar que la localización del infarto más frecuente fue el infarto inferior con 37.56 % de los casos, siguiéndole en orden de frecuencia el infarto de cara anterior 15.92% y el anterior extenso 12.18%, no existieron diferencias significativas en el resto de las localizaciones.
La tabla 4 muestra que el 80.09% de los pacientes arribó antes de las seis horas en busca de consulta, el 9.70% entre las 6 y 12 horas, 6.71% de los pacientes acudieron con más de 24 horas y solo el 3.48% acudió entre 13 y 24 horas El tiempo de arribo al hospital osciló de 10 minutos a 16 horas con una media de tres horas y una mediana de dos horas.
En la tabla 5 se observa cómo el 49.25% de los pacientes recibieron tratamiento trombolítico, fueron sometidos a ACTP primaria el 30.59% y dejaron de recibir tratamiento de reperfusión el 14.67% de los pacientes. De los pacientes que no recibieron tratamiento de reperfusión (tabla 6) el 55.93 % tardó menos de seis horas en buscar atención médica. El 18.64 % se presentó entre seis y 12 horas al igual que entre 12 y 24 horas después de iniciados los síntomas y solo el 6.77 % arribó con más de 24 horas. De los pacientes que tardaron menos de seis horas el 52.54% acudió a otra institución que no fue el ICCCV y solo el 3.38% acudió a nuestro centro en estas condiciones.
En la tabla 7 se observa que de los pacientes que recibieron tratamiento de reperfusión el 63.63 % se trombolizó antes de 30 minutos y el 21.21% entre 31 y 60 minutos. La media de tiempo fue de 32 minutos y la mediana de tiempo fue de 30 minutos. Para los pacientes que se les realizó angioplastia el 28.96 % de los pacientes se les realizó el proceder antes de los 30 minutos y el 31.03 % entre 31 y 60 minutos.
La media de tiempo fue de 81 minutos y la mediana de tiempo fue de 60 minutos. En la tabla 8 se observa que las complicaciones más frecuentes en quienes recibieron tratamiento de reperfusión fueron: el paro Cardiorespiratorio (30.90%), seguida de las arritmias (26.36%), el shock y la muerte para un 14.54% cada una. De los pacientes que no recibieron tratamiento de reperfusión la complicación que prevaleció fue el paro Cardiorespiratorio (31.25%) seguida por el edema agudo del pulmón y la muerte para un (21.87%) y (18.75%) respectivamente.
Tabla 4: Distribución de los pacientes con infarto agudo del miocardio según el tiempo de demora en arribar al Hospital.
Tabla 5: Distribución de los pacientes con infarto agudo del miocardio según tratamiento de reperfusión.
Tabla 6: Distribución de los pacientes sin tratamiento de reperfusión según tiempo que tardaron en buscar atención médica.
Tabla 7: Distribución de los pacientes con tratamiento de reperfusión según tiempos puerta aguja y puerta balón.
DISCUSIÓN
En relación con los grupos etáreos y el sexo algunos trabajos en el orden internacional coinciden con nuestros resultados como es el realizado en el Estado de Trujillo (7) Al igual que el estudio de Carcausto y Zegarra. (8) Resultados similares son los publicados en Oxford, donde predominó el sexo masculino y la edad mayor de 60 años. (9) Existen investigaciones a nivel nacional que también son similares a nuestros resultados como los realizados en Santiago de Cuba y Ciego de ávila. (10,11)
Es bueno señalar que este franco predomino del sexo masculino así como la edad media de aparición en la mujer más tardía que en los hombres pudiera deberse a que muchos factores de riesgos se presentan en los hombres más tempranamente, quizás debido a una predisposición genética y que los estrógenos le confieren a la mujer un efecto protector antes de la menopausia. (12,13)También es importante hacer mención que el otro grupo etáreo más frecuente encontrado en nuestra investigación fue el de 50-59 años. Siendo este resultado diferente al de numerosos estudios epidemiológicos como los realizados en la Habana por Pedroso y por Quiroz en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba donde el grupo de edad que predominó fueron los mayores de 65 años con 62,8%.(14,15)
Respecto a los factores de riesgo más frecuentes encontrados en nuestra investigación coinciden con los encontrados en Investigaciones internacionales como en la República de Perú.(8) El realizado en la República Bolivariana la hipertensión arterial fue el factor de riesgo que predominó (68,2 %) (7).
Estudios nacionales coincidieron además con nuestra investigación como el realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital General Docente de Morón, Castillo y colaboradores, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Superior de Medicina Militar: Dr. Luís Díaz Soto arrojaron como resultados que la HTA fue el factor de riesgo que más significación tuvo en los casos estudiados. (11, 16,17).
Resultados diferentes al nuestro se encontraron en trabajos en el orden nacional como es el caso del realizado por Valdés en el hospital “Carlos Manuel de Céspedes”, de Bayamo. (18)
Tabla 8: Distribución de los pacientes según tratamiento efectuado y aparición de complicaciones.
La topografía del IAM encontrada en nuestro estudio coincide con la encontrada en Investigaciones internacionales como la realizada en el estado Trujillo donde la localización topográfica más frecuente fue la cara inferior para un 25,8 %.(7) Sin embargo muchos son los estudios que no coincidieron con nuestros resultados, entre estos se encuentran los realizados México donde la topografía más frecuente encontrada fue la anterior estando presente en un 50% de los pacientes. (60) Estudios nacionales como el realizado en la provincia de Granma en pacientes diabéticos coinciden con nuestros resultados. (18) Al igual que las investigaciones realizadas en Guantánamo y el Hospital universitario Celestino Hernández Robau donde los infartos que predominaron fueron los de cara inferior en un (46.6%) y 56,0 % respectivamente. (19,20)
Al discutir los resultados sobre el tiempo en que los pacientes estudiados demoraron en buscar atención médica es bueno señalar que solo un porciento pequeño demoró más de 12 horas en buscar atención médica, esto refleja que gran parte de la población cubana ha interiorizado la importancia que tiene el acudir temprano en busca de atención médica calificada, información más que divulgada por los medios cubanos de difusión de la información. Internacionalmente se han realizado estudios que comparten similitudes con nuestros resultados como son el realizado en el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca en Murcia.(21)
Al igual que en Argentina que se encontró como resultado que el 65,4% de los mismos arribaron al hospital dentro de las primeras seis horas de comenzado los síntomas. (22) En el orden nacional se realizaron estudios cuyos resultados coinciden con nuestra investigación tal es el caso del realizado por Balmori Marin en el hospital de Morón donde en las primeras tres horas arribaron al cuerpo de guardia el 24,1% de los pacientes y en las primeras seis horas el 74,1% de los mismos.(11) Así como otros muestran resultados totalmente diferentes a los nuestros, por ejemplo el realizado en Santiago de Cuba. (10)
Al valorar el tipo de tratamiento efectuado según el retraso de los pacientes en buscar atención médica, en nuestro estudio se obtuvo como resultado que solo un porciento ínfimo de los pacientes no recibió tratamiento de reperfusión, y la gran mayoría recibió tratamiento trombolítico el cual fue muy superior que los que fueron sometidos a ICP primaria siendo esta última el tratamiento de elección en pacientes con IAM con elevación del segmento ST de mejores resultados demostrados.
De los que no recibieron tratamiento de reperfusión un gran porciento acudió con menos de 12 horas de iniciados los síntomas. La importancia radica que la mayoría de estos pacientes que acudieron en tiempo suficiente para recibir la terapia de reperfusión no la recibieron. Así como es bueno señalar que más de la mitad de los mismos acudieron a otra institución que no fue el ICCCV. Demostrándonos la posible deficiencia existente en otros centros de atención médica que cuentan con servicio de urgencias en el diagnóstico y manejo de pacientes con IAM con elevación del segmento ST.
Diversos estudios coinciden con los resultados encontrados en nuestro estudio como el realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares (UCIC) de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) del Instituto Mexicano del Seguro Social.(23)Resultados muy diferentes a los de nuestra investigación fueron los encontrados en el estudio realizado en el Hospital de Morón. (39) Al valorar los tiempos puerta-aguja y puerta balón obtenidos en nuestro estudio se observó que se encuentran dentro de los rangos establecidos a nivel internacional encontrándose resultados muy superiores a la mayoría de los estudios revisados como son el PRIAMHOII. (19)Los resultados que se han obtenido en la mayoría de los estudios nacionales revisados también ofrecen diferencias significativas como Quiroz.(15)
Al analizar las posibles complicaciones existentes en los pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST encontramos que la complicación más frecuente encontrada tanto en pacientes con terapia de reperfusión aplicada o sin esta fue el paro cardiorespiratorio (30.98%) la cual estuvo seguida de las arritmias cardiacas y la muerte. Esto difiere en parte de muchos estudios revisados como los realizados en el Hospital Virgen de la Arrixaca y en los centros médicos de diagnóstico integral del estado Trujillo. (21,7)
Difiere a nuestros resultados la investigación fue realizada en el Hospital Argerich de la ciudad de Argentina. (24)Estudios a nivel nacional también difieren de nuestros resultados como es el caso del realizado en Santiago de Cuba y en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital "Carlos Manuel de Céspedes", de Bayamo. (10,18)
Luego de todo el proceso de análisis y discusión de los resultados obtenidos en nuestra investigación, se da respuesta a los objetivos y problema científico planteados, lo que se concreta con la redacción de las siguientes conclusiones del estudio.
CONSIDERACIONES FINALES
En los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST la edad mayor de 60 años y la hipertensión arterial seguida del hábito de fumar fueron los de mayor relevancia. El infarto de cara inferior tuvo mayor significación. Los intervalos puerta aguja y puerta balón se encontraron entre los rangos establecidos en la literatura internacional. La demora de un grupo de pacientes en buscar atención médica influyó de manera negativa a la hora establecer una conducta terapéutica. Las complicaciones observadas fueron las mismas que están descritas en los pacientes infartados, cobrando especial importancia el Paro Cardiorespiratorio apareciendo independientemente del tipo de tratamiento efectuado.
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.Recibido: 12-11-2014
Aceptado: 20-02-2015
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