Estreptoquinasa recombinante sin albúmina en el infarto agudo de miocardio: estudio de farmacovigilancia (TIMES)

Autores/as

Palabras clave:

estreptoquinasa, trombólisis, farmacovigilancia, infarto agudo de miocardio

Resumen

Introducción: El infarto agudo de miocardio representa un problema de salud pública en Cuba; constituye la principal causa de morbimortalidad. La terapia fibrinolítica con Heberkinasa (estreptoquinasa recombinante) ha sido eficaz y segura para esta enfermedad. El Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología de Cuba desarrolló una nueva formulación de estreptoquinasa recombinante sin albúmina, para evitar el uso de este hemoderivado.

Objetivo: Evaluar la seguridad de la estreptoquinasa recombinante sin albúmina en el tratamiento del infarto agudo de miocardio en condiciones de la práctica médica habitual.

Métodos: Se realizó un estudio de farmacovigilancia y multicéntrico; se empleó el método de monitorización activa durante el tratamiento y la notificación voluntaria. El protocolo siguió las directrices de la Declaración de Helsinki. Se incluyeron pacientes adultos que cumplieron con los criterios diagnósticos y de selección, quienes recibieron 1 500 000 UI de estreptoquinasa recombinante sin albúmina por vía endovenosa. La información solicitada incluyó: tipo de evento adverso, duración, gravedad, resultado y relación causal. Se aplicó un algoritmo cuantitativo de farmacovigilancia para establecer el grado de imputabilidad. Se calculó la proporción de cada reacción adversa en la población estudiada.

Resultados: Se reportaron 213 pacientes; el 43,7 % (93) con eventos adversos. Los eventos de mayor frecuencia fueron: hipotensión arterial (30,0 %), náuseas (14,6 %), vómitos (11,7 %) y arritmias (6,1 %). Ocho pacientes fallecieron, cuyas causas se establecieron de origen cardíaco.

Conclusiones: La trombólisis con estreptoquinasa recombinante sin albúmina en el infarto agudo de miocardio resultó segura y efectiva, con reducción de la mortalidad y las complicaciones asociadas.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Karem María Catasús-Álvarez, Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), La Habana.

Dirección de Investigaciones Clínicas. Máster en Ensayos Clínicos; Investigador Agregado.

Antonio Angel Pelegrín-Martínez, Hospital General "Dr. Juan B. Zayas Alfonso", Santiago de Cuba.

Servicio de Cardiología.Especialista de 1er grado en Cardiología; Máster en Urgencias Médicas.

Katty-Hind Selman-Housein Bernal, Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), La Habana.

Servicio Internacional de Salud. Doctora en Ciencias Médicas; Especialista de 1er y 2do grado en Medicina Interna; Máster en Ensayos Clínicos.

Ronald Aroche-Aportela, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana.

Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Doctor en Ciencias Médicas; Especialista de 1er y 2do grado en Cardiología; Profesor, Investigador y Académico Titular.

Francisco Hernández-Bernal, Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), La Habana.

Dirección de Investigaciones Clínicas; Jefe de Departamento de Ensayos Clínicos. Doctor en Ciencias Médicas; Especialista de 1er y 2do grado en Higiene y Epidemiología; Máster en Ensayos Clínicos y en Salud Ambiental; Profesor, Investigador y Académico Titular.

Citas

1. Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre Cardiopatía Isquémica 2020. Ginebra: OMS;2021 [acceso 15/05/2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/9-2-2020-oms-revela-principales-causas-muerte-discapacidad-mundo-2000-2019

2. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico de Salud 2022. La Habana: MINSAP; 2023 [acceso 18/11/2023]. Disponible en: https://files.sld.cu/editorhome/files/2023/09/Anuario-Estadistico-de-Salud-2022-Ed-2023.pdf

3. Estrada MP, Hernández L, Pérez A, Rodríguez P, Serrano R, Rubiera R, et al. High level expression of streptokinase in Escherichia Coli. Biotechnology (NY). 1992;10:1138-42. DOI: https://doi.org/10.1038/nbt1092-1138

4. Toruncha A, Torres W, Mora E, León L, Padrón N, Castañeda M, et al. Comparative clinical trial in patients with acute myocardial infarction using recombinant and natural streptokinase. Biotecnología Aplicada. 1992;9:289-91. Disponible en: https://elfosscientiae.cigb.edu.cu/PDFs/Biotecnol%20Apl/1995/12/3/p%20194%20-%20195%20.pdf

5. The TERIMA Group Investigators. Multicenter, randomised, comparative study of recombinant vs. natural streptokinases in acute myocardial infarct. Thromb Haemost. 1999;82(6):1605-9. DOI:https://doi.org/10.1055/s-0037-1614886

6. The TERIMA Group of Investigator. TERIMA-2: national extension of thrombolytic treatment with recombinant streptokinase in acute myocardial infarct in Cuba. Thromb Haemost. 2000 [acceso 15/05/2023];84(6):949-54. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/11330244

7. U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, Common Terminology Criteriafor Adverse Events, Version 5.0; November 27, 2017 [acceso 15/05/2023]. Disponible en: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_5x7.pdf

8. Naranjo CA, Shear NH, Busto U. Adverse drug reactions. En: Kalant H, Roschlau WHE, editors. Principles of medical pharmacology. Oxford University Press, New York; 1998 [acceso 15/05/2023]:791-800. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548069/

9. Betancourt BY, Marrero-Miragaya MA, Jiménez-López G, Valenzuela-Silva C, García-Iglesias E, Hernández-Bernal F, et al. Pharmacovigilance program to monitor adverse reactions of recombinant streptokinase in acute myocardial infarction. BMC Clin Pharmacol. 2005;5(1):5. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6904-5-5

10. García-Abeijon P, Costa C, Taracido M, Herdeiro MT, Torre C, Figueiras A. Factors Associated with Underreporting of Adverse Drug Reactions by Health Care Professionals: A Systematic Review Update. Drug Saf. 2023;46(7):625-36. DOI: https://doi.org/10.1007/s40264-023-01302-7

11. Plueschke K, Jonker C, Strassmann V, Kurz X. Collection of Data on Adverse Events Related to Medicinal Products: A Survey Among Registries in the ENCePP Resources Database. Drug Saf. 2022;45(7):747-54. DOI: https://doi.org/10.1007/s40264-022-01188-x

12. GISSI-2: A factorial randomised trial of Alteplase versus Streptokinase and Heparin versus no Heparin among 12 490 patients with Acute Myocardial Infarction. Gruppo Italiano per lo Studio della sopravvivenza nell”infarto miocardico. Lancet. 1990;336(8707):65-71. DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)91589-3

13. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. ISIS-3: A randomised comparison of Streptokinase versus Tissue Plasminogen Activator versus Anistreplase and of Aspirin plus Heparin versus Aspirin alone among 41 229 cases of suspected Acute Myocardial Infarction. Lancet. 1992 [acceso 15/05/2023];339(8796):753-70. Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2887430/

14. The GUSTO investigators. An International randomised trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1993;329(10):673-82. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199309023291001

15. Khalid K, Ahmad RE, Tong AYH, Lui SY, Abidin IZZ. Pathophysiology of streptokinase-induced hypotension in acute myocardial infarction: a systematic review of clinical evidence. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2021;6:e85-e94. DOI: https://doi.org/10.5114/amsad.2021

16. Abbasnezhad M, Shahnazarli G, Sadeghi MT, Parizad R, Aghdam NK, Nasiri B, et al. Evaluation of ventricular tachyarrhythmias in patients with myocardial infarction after streptokinase therapy. Cardiovasc Biomed J. 2021;1(1):1-7. DOI: https://doi.org/10.18502/cbj.v1i1.7510

17. Takada T, Shishido K, Hayashi T, Yokota S, Miyashita H, Yokoyama H, et al. Impact of Late Ventricular Arrhythmias on Cardiac Mortality in Patients with Acute Myocardial Infarction. J Interv Cardiol. 2019;1. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/5345178

18. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. Acute Cardiovascular Care. 2023;13(1):55-161. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuad156

Descargas

Publicado

2025-06-16

Cómo citar

1.
Catasús-Álvarez KM, Pelegrín-Martínez AA, Selman-Housein Bernal K-H, Aroche-Aportela R, Hernández-Bernal F. Estreptoquinasa recombinante sin albúmina en el infarto agudo de miocardio: estudio de farmacovigilancia (TIMES). Rev. cuba. cardiol. cir. cardiovasc. [Internet]. 16 de junio de 2025 [citado 13 de julio de 2025];31:e_3090. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/3090

Número

Sección

Artículos originales