Presión de pulso, obesidad visceral y riesgo cardiovascular global
Palabras clave:
enfermedades cardiovasculares, riesgo cardiovascular, presión arterial, retinopatía hipertensiva, obesidad abdominal.Resumen
Introducción: En Cuba se han realizado aproximadamente 29 estudios que estiman el riesgo cardiovascular con el empleo de cinco tablas predictivas. En casi todos los estudios predomina el riesgo bajo, a pesar del aumento sostenido de las enfermedades cardiovasculares.
Objetivos: Comparar la estimación del riesgo cardiovascular con más de una tabla predictiva y destacar la presencia de alteraciones en parámetros detectables con frecuencia y que no están contenidos en el cálculo de riesgo.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con 121 pacientes. Se realizaron medidas antropométricas y se identificó el estado nutricional y la obesidad abdominal en los pacientes. Se precisaron los valores de presión arterial, presión de pulso y la presencia de retinopatía hipertensiva. Se determinó el riesgo cardiovascular con las tablas de predicción de Gaziano y de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión para la región de las Américas, subgrupo A.
Resultados: Predominó la hipertensión arterial y los hábitos tóxicos. Más de la mitad de la población fue catalogada como sobrepeso/obeso y con obesidad abdominal; el 20,7 % presentó presión de pulso elevada y el 30,6 %, retinopatía hipertensiva. El cálculo del riesgo por las tablas empleadas mostró un predominio del riesgo bajo, aunque con la tabla de Gaziano aumentó el riesgo alto-muy alto.
Conclusiones: Se confirmó el predominio del riesgo bajo. Se destaca la prevalencia de factores de riesgo no contenidos en las tablas, y se ratifica que la tabla de Gaziano permite una estimación más adecuada del riesgo en esta población.
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Citas
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2019. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. La Habana 2020. ISSN: versión electrónica 1561-4433.
Revueltas Agüero M, Benítez Martínez M, Hinojosa Álvarez M, Venero Fernández S, Molina Esquivel E, Betancourt Bethencourt J. Caracterización de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares: Cuba, 2009-2018. Arch Méd Camagüey. 2021 [acceso 05/07/2022];25(1). Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/7707
Ordunez P, Tajer C, Gaziano T, Rodríguez YA, Rosende A, Jaffe MG. La aplicación HEARTS: una herramienta clínica para el manejo del riesgo cardiovascular y la hipertensión en la atención primaria de salud. Rev Panam Salud Pública. 2022;46:e46. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.46
Orozco Beltrán D, Brotons Cuixart C, Alemán Sánchez JJ, Banegas Banegas JR, Cebrián-Cuenca AM, Gil Guillen VF, et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Actualización PAPPS 2020. Aten Primaria. 2020;52(S2):5-31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.08.002
Attanasio A, Piepoli MF. Focus on population studies in cardiovascular risk assessment. Eur J Prev Cardiol. 2024 [access 02/06/2024/];31(1):1-2. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-38178310.
Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Back M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(1):5-115. DOI: https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab154 PMID: 34558602.
Viera AJ, Reamy BV Jr. Cardiovascular Disease Prevention: Risk Assessment. FP Essent. 2022 [access 2023/03/09];520:8-14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36069717/
Landrove Rodríguez O, Morejón Giraldoni A, Venero Fernández S, Suárez Medina R, Almaguer López M, Pallarols Mariño E, et al. Enfermedades no transmisibles: factores de riesgo y acciones para su prevención y control en Cuba. Rev Panam Salud Pública. 2018 [acceso 27/05/2022];42:e23. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34897/v42e232018.pdf?sequence=3&isAllowed=y
Mostaza JM, Pintó X, Armario P, Masana L, Ascaso JF, Valdivielso P. Estándares SEA 2019 para el control global del riesgo cardiovascular. Clin Investig Arterioscler. 2019;31(S1):1-43. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.03.004
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti E, Michel R, Michel A, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 [acceso 09/03/2022];39(33):3021-104. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Kunstmann S, Gainza F. Herramientas para la estimación del riesgo cardiovascular. Rev Med Clín Las Condes. 2018;29(1):6-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.11.010
Theobal S, Brandes N, Gyapong M, El-Saharty S, Proctor E, Díaz T, et al. Implementation research: new imperatives and opportunities in global health. The Lancet. 2018;392(10160):2214-28. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32205-0
Bludorn J, Railey K. Hypertension Guidelines and Interventions. Prim Care. 2024 [access 06/02/2024];51(1):41-52. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-38278572.
Pérez Jiménez F, Pascual V, Meco JF, Pérez Martínez P, Delgado Lista J, Domenech M, et al. Documento de recomendaciones de la SEA 2018. El estilo de vida en la prevención cardiovascular. Clin Investig Arterioscler. 2018;30:280-310. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.arteri.2018.06.005
Olivera Solís R, González Rodríguez E. Modelos de estimación de riesgo cardiovascular. Las TIC y su aporte. II Convención Científica Internacional UCLV 2019, XVIII Simposio Internacional de Ingeniería Eléctrica, SIE 2019, Telecomunicaciones y Electrónica. 2019 [acceso 27/05/2022]. Disponible en: http://dspace.uclv.edu.cu:8089/handle/123456789/12335
Orellana Flores RP, Portillo Benítez IG, Villarroel Martínez MA. Calculadoras de riesgo cardiovascular como estrategia preventiva de eventos isquémicos en la población de Latinoamérica. Alerta. 2021 ene-Jun;4(1). ISSN: 2617-5274.
Abidov A, Chehab O. Cardiovascular risk assessment models: Have we found the perfect solution yet? J Nucl Cardiol. 2020;27(6):2375-85. DOI: https://doi.org/10.1007/s12350-019-01642-x
Grillo Martín M, Mezquia de Pedro N, González García S. Tablas de predicción de riesgo cardiovascular empleadas en Cuba. Rev Cuba Cardiol Cir Cardiovasc. 2023 [acceso 14/08/2023];29(1). Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1408
Casado-Méndez P, López-Labrada R. Evaluación del riesgo cardiovascular global en el área de salud # 33. MULTIMED. 2012 [acceso 31/01/2024];16(1). Disponible en: https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/641
Cabrera Rode E, Cálix Iglesias W, Stusser Iglesias B, Parlá Sardiñas J, Álvarez Álvarez A, Olano Justiniani R, et al. Relación de la resistencia a la insulina con el riesgo cardiovascular, según diferentes tablas y factores de riesgo cardiovascular en sujetos sobrepesos y obesos. Rev Cubana Endocrinol. 2013 [acceso 18/07/2022];24(2):136-52. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532013000200004&lng=es.
Revueltas Agüero M, Valdés González Y, Serra Larín S, Suárez Medina R, Ramírez Sotolongo J. Estimación del riesgo cardiovascular en una población, según dos tablas predictivas. AMC. 2020 [acceso 05/07/2022];24(5). Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/7533
Sotolongo López JC, Hernández León E, Camacho Rodríguez Y, Vallejo Ramírez AJ. Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con esquizofrenia. MediMay. 2020 [acceso 31/01/2024];27(2):176-86. Disponible en: http://www.medimay.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/1649
Bonet Gorbea M, Varona Pérez P, Chang La Rosa M, García Roche RG, Suárez Medina R, Arcia Montes de Oca N, et al. III Encuesta de factores de riesgo y actividades preventivas de enfermedades no transmisibles. Cuba 2010-2011. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2014 [acceso 16/09/2022]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros/encuesta_nacional_riesgo/encuesta_nacional_completo.pdf
Ministerio de Salud Pública de Cuba. Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial. Hipertensión arterial. Guía para el diagnóstico, evaluación y tratamiento. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;2018. Disponible en: https://extranet.who.int/ncdccs/Data/CUB_D1_Gu%C3%ADa%20HTA%20CUBA.pdf
Pan American Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation on obesity. Geneva: WHO. 1998 [acceso 01/01/2024]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/43000
National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA. 2003 [acceso 21/01/2022];289(19):2560-71. Disponible en: https://www.sld.cu/servicios/hta/temas.php?idv=1765
World Health Organization. Prevention of cardio-vascular disease: Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Geneva: World Health Organization; 2007 [acceso 21/012022]:86. Disponible en: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Prevention_of_Cardiovascular_Disease/en /index.html
Gaziano TA, Young C R, Fitzmaurice G, Atwood S, Gaziano JM. Laboratory-based versus non laboratory-based method for assessment of cardiovascular disease risk: the NHANES I Follow-up Study cohort. Lancet. 2008 [acceso 21/01/2022];371:923-31. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2864150/.
Editorial E. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Arbor. 2008 [acceso 15/08/2023];184(730):349-52. Disponible en: https://arbor.revistas.csic.es/index.php/arbor/article/view/183
Navarro Ulloa OD, Picón Jaimes YA, Conde Cardona G, Fernández Yépez LJ, Zabala Carballo CI, López García J, et al. Utilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas en una población con alto riesgo cardiovascular. Cir. Cir. 2020;88(5):617-23. DOI: https://doi.org/10.24875/ciru.20001576
Franklin SS, Larson MG, Khan SA, Wong ND, Leip EF, Kannel WB, et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation. 2001;103(9):1245-9. DOI: https://doi.org/10.1161/01.cir.103.9.1245
Vamsi V, Achappa B, Kamath P, Kulkarni V, Prkacin I. ¿Son la velocidad de la onda del pulso y la rigidez arterial marcadores para evaluar aterosclerosis preclínica en pacientes con hipertensión resistente? Rev Cient Cienc Med. 2020 [acceso 28/06/2023];23(1):32-37. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332020000100005&lng=es&nrm=iso
Yang WY, Melgarejo JD, Thijs L, Zhang ZY, Boggia J, Wei FF, et al. Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes. JAMA. 2019;322(5):409-20. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2019.9811
Tozawa M, Iseki K, Iseki C, Takishita S. Pulse pressure and risk of total mortality and cardiovascular events in patients on chronic hemodialysis. Kidney Int. 2002;61(2):717-26. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00173.x
Cockcroft JR, Wilkinson IB, Evans M, McEwan P, Peters J, Davies S, et al. Pulse pressure predicts cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus. Am J Hypertens. 2005;18(11):1463-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2005.05.009
Palma López ME, Pérez Caballero MD, Oliva Pérez M, Fernández-Britto Rodríguez JE. La presión del pulso en pacientes con infarto agudo del miocardio. Rev Cubana Med. 2011 [acceso 15/08/2023];50(1):1-15. Disponible en: https://bsv.sld.cu/revistas/med/vol50 - 01-11/med01110.htm
Liu FD, Shen XL, Zhao R, Tao XX, Wang S, Zhou JJ, et al. Pulse pressure as an independent predictor of stroke: a systematic review and a meta-analysis. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):677-86. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-016-0972-2
Gómez Ayala AE. Manifestaciones oculares de la diabetes y la hipertensión arterial. Retinopatías. Ámbito farmacéutico-Educación Sanitaria. 2011 [acceso 05/02/2024];30(6):42-6. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232000000400002&lng=es.
Armas-Padrón AM, Sicilia-Sosvilla M, Ruiz-Esteban P, Torres A, Hernández D. Cardiovascular health and target end-organ damage and comorbidities in hypertensive patients from a Spanish primary care urban population. Nefrología (Madrid). 2024 [acceso 06/02/2024];44(1):77-89. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-229424.
Jiao L, Chaoran Lv, Hongling Z. Effect of blood pressure variability on hypertensive retinopathy. Clinical and Experiemental Hypertensión. 2023;45:1. DOI: https://doi.org/10.1080/10641963.2023.2205050
Pires OT, Campos Neto AA, Pagliarani GE, Carvalho MM, Campos VJ, Leite LKK, et al. Hypertensive retinopathy-relation with time of diagnosis of hypertension. CuidArte, Enferm. 2023 [acceso 06/02/2024];17(1):112-6. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-
Sairenchi T, Iso H, Yamagishi K, Irie F, Okubo Y, Gunji J, et al. Mild retinopathy is a risk factor for cardiovascular mortality in Japanese with and without hypertension: the Ibaraki Prefectural Health Study. Circulation. 2011;124:2502-11. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.049965
Cáceres Toledo M, Cáceres Toledo O, Cordiés Jackson L. Hipertensión arterial y retinopatía hipertensiva: Su comportamiento en un área de salud. Rev cubana med. 2000 [acceso 05/02/2024];39(4):210-16. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232000000400002&lng=es.
Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, et al. American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Prevention; and Stroke Council. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984-e1010. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973
Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Obesity and cardiovascular disease: revisiting an old relationship. Metabolism. 2019;92:98-107. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.10.011
Elagizi A, Kachur S, Carbone S, Lavie CJ, Blair SN. A Review of Obesity, Physical Activity, and Cardiovascular Disease. Curr Obes Rep. 2020;9(4):571-81. DOI: https://doi.org/10.1007/s13679-020-00403-z
Cano-Ibáñez N, Bueno-Cavanillas A. Lifestyle Interventions in an Aged Population: Challenges and Opportunities from a Public Health Perspective. Nutrients. 2024 [acceso 06/02/2024];16(1). Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-38202002.
Rosenquist KJ, Massaro JM, Pedley A, Long MT, Kreger BE, Vasan RS, et al. Fat quality and incident cardiovascular disease, all-cause mortality, and cancer mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(1):227-34. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2013-4296
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