Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc
2010;16(2):204-05

IMÁGENES

Origen de la
arteria coronaria izquierda del seno coronario derecho diagnosticado por
coronariografía computarizada multicortes

Dr CM Luis
Roberto Llerena, Dr. Vladimir Mendoza-Rodríguez, Dr.Eddy W. Olivares-Aquiles,
Dr. Lorenzo D. Llerena, Dr. Leonardo López-Ferrero, Dr. Francisco
Cabrera-Toledo

Hombre de 67 años,
fumador, con hipertensión arterial controlada. Ingresa con síndrome coronario
agudo, En el ECG: ligero infradesnivel del segmento ST en cara inferior. Se
hicieron varios intentos fallidos para cateterizar la coronaria izquierda (CI) y
solo se logró visualizar débilmente dicha arteria por inyección del contraste en
el la raíz de la aorta. (Figura 1A,
flecha). Se procedió entonces a cateterizar y opacificar la coronaria derecha
(CD), donde se observa una estenosis significativa, circunscrita en el segmento
medio del vaso (Figura 1B,
flecha) y de inmediato se realizó angioplastia y colocación de stent con
resultados satisfactorios (Figura
1C).

A la semana se
realizó coronariografía por tomografía computarizada (TC) de 64 cortes (equipo
Somatom Sensation, Cardiac 64, Forcheim, Germany, Siemens). Se aprecia origen de
la CD del seno coronario derecho (Figura 2A,
flecha). La rama del nódulo sinusal se origina de la CD.

La coronaria
izquierda no se origina del seno izquierdo y cursa entre la aorta y la arteria
pulmonar (Figura 2B,
flecha). Calcificaciones en la rama coronaria descendente anterior y primera
diagonal. Presencia de un ramo intermedio.

En la
reconstrucción volumétrica (Figura 3)
se comprueba que la CD y la CI se originan independientemente en el mismo seno
coronario derecho (flechas). Se visualiza permeabilidad del stent en la CD.

En este paciente la
TC complementa el diagnóstico de la coronariografía por cateterismo.

Recibido:
31 de Marzo de 2010

Aceptado:
23 de Abril de 2010

Correspondencia: Dr CM.Luis
Roberto Llerena. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 17 # 702,
Vedado, Plaza, C. Habana, Cuba 10400.
Correo electrónico: [email-masked]