Trombosis muy = tard=EDa en stent met=E1lico convencional. Reporte de un caso

From: Subject: =?Windows-1252?Q?Trombosis_muy_tard=EDa_en_stent_met=E1lico_convencional.?= =?Windows-1252?Q?_Reporte_de_un_caso?= Date: Thu, 3 Nov 2011 12:50:27 -0500 MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; type="text/html"; boundary="----=_NextPart_000_0019_01CC9A27.2950B960" X-MimeOLE: Produced By Microsoft MimeOLE V6.00.2900.2180 This is a multi-part message in MIME format. ------=_NextPart_000_0019_01CC9A27.2950B960 Content-Type: text/html; charset="iso-8859-1" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Location: http://bvs.sld.cu/revistas/car/vol16_2_10/car11210.htm Trombosis muy = tard=EDa en stent met=E1lico convencional. Reporte de un caso

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc=20 2010;16(2):197-200

PRESENTACI=D3N DE CASOS=20

Trombosis muy tard=EDa = en stent=20 met=E1lico convencional. Reporte de un caso

Very=20 late thrombosis related to conventional metallic stent: A case=20 report

Dr. Abel Yoandri = Leyva=20 Quert^I; Tomas M=E9ndez Peralta^II; Dr. Javier = Almeida=20 G=F3mez^III; Dr. Joel Brooks Tamayo^I; Dr. Rogelio = P=E9rez=20 Collado^I

I = Especialista 1er.=20 Grado en Cardiolog=EDa. Hospital Hermanos Ameijeiras. Ciudad de la = Habana. Cuba.=20
II=20 Especialista 2do.=20 Grado en Cardiolog=EDa, Doctor en Ciencias M=E9dicas. Hospital Hermanos = Ameijeiras.=20 Ciudad de la Habana. Cuba.
III. Especialista 2do. = Grado en=20 Cardiolog=EDa. Hospital Hermanos Ameijeiras. Ciudad de la Habana. = Cuba.

RESUMEN=20

La = trombosis muy=20 tard=EDa no es un fen=F3meno exclusivo de los stents farmacoactivos = (DES); ha sido=20 descrita tambi=E9n, aunque raramente, luego de la implantaci=F3n de = stents met=E1licos=20 convencionales (BMS) con consecuencias catastr=F3ficas para el paciente; = la=20 etiolog=EDa no es bien conocida. Reportamos el caso de un paciente que = present=F3 un=20 s=EDndrome coronario agudo sin elevaci=F3n del ST (SCASEST) de alto = riesgo por=20 trombosis definitiva en un BMS luego de 39 meses de implantado.

Palabras clave:=20 Stent, trombosis.

ABSTRACT

A = very late=20 thrombosis is an exclusive of pharmacoactive stents (DES) also has been=20 described although rarely after implantation of conventional metallic = stents=20 (BMS) leading to catastrophic consequences for the patient; its etiology = is not=20 well known. This the report of a patient with acute coronary syndrome = without ST=20 rise (SCASEST) of high risk due to definitive thrombosis related to a = BMS after=20 39 months of its implantation.

Key words: Stent,=20 thrombosis.

INTRODUCCI=D3N

Los = stents han=20 permitido optimizar los resultados del intervencionismo coronario = percut=E1neo al=20 reducir el cierre abrupto del vaso tratado¹ y la incidencia = de=20 reestenosis comparados con la angioplastia convencional con = bal=F3n.^2,3=20 Sin embargo, la trombosis del stent constituye un problema potencial y = dram=E1tico=20 asociado a un 20-40% de mortalidad y un 70% de incidencia de infarto = agudo del=20 miocardio (IAM),^4,5 que ocurre fundamentalmente los primeros = 30 d=EDas=20 tras la implantaci=F3n inicial de la endopr=F3tesis.^5-7 Con = el=20 advenimiento de los stents liberadores de f=E1rmacos (Drug Eluting = Stent-DES) un=20 nuevo fen=F3meno de trombosis muy tard=EDa (TMT) ha sido se=F1alado, = debido=20 principalmente, a un retraso en la endotelizaci=F3n de los stents y potenciales caracter=EDsticas=20 protromb=F3ticas de los DES, la incidencia es de 0,4-0,6% por = a=F1o.⁸=20

Aunque = resulta una=20 complicaci=F3n infrecuente en los DES, la trombosis muy tard=EDa no es = un fen=F3meno=20 exclusivo de los mismos, aunque muy raro, tambi=E9n ha sido reportado = luego de la=20 implantaci=F3n de stents met=E1licos convencionales (Bare Metal = Stent-BMS) fuera del=20 escenario de la braquiterapia.⁹

Informamos un caso=20 de trombosis muy tard=EDa luego de 39 meses de implantado un BMS. =

PRESENTACI=D3N DEL CASO

Paciente masculino,=20 49 a=F1os, de la raza blanca, fumador por m=E1s de 30 a=F1os, que el 21 = de agosto del=20 2006, en el contexto de un infarto agudo del miocardio sin elevaci=F3n = del ST, se=20 le implant=F3 un stent met=E1lico convencional Apolo3 3,0/18 = (Cordynamic,=20 Iberhospitex S. A), directo, a nivel de estenosis severa en segmento = medio de la=20 arteria descendente anterior (DA), recibi=F3 doble terapia = antiplaquetaria con=20 clopidogrel y aspirina durante un mes, continuando tratamiento con = aspirina=20 oral.

Se = mantuvo=20 asintom=E1tico hasta el 15 de diciembre del 2009, cuando fue admitido en = servicio=20 de urgencia de hospital municipal con el diagn=F3stico de s=EDndrome = coronario agudo=20 sin elevaci=F3n del ST (SCASEST) de alto riesgo; en ECG mostraba = inversi=F3n=20 sim=E9trica de la onda T de 3-6 mm desde V1 a V5, coordin=E1ndose su = traslado a=20 nuestra instituci=F3n donde se le practic=F3 una angiograf=EDa coronaria = que evidenci=F3=20 la presencia de trombo en borde proximal del stent y hasta 5 mm del = mismo en=20 segmento proximal de la DA con flujo TIMI grado 2 del vaso epic=E1rdico; = el stent=20 sin p=E9rdida luminal significativa, impresion=F3 moderadamente = infraexpandido=20 (figura 1), la primera diagonal con origen precoz present=F3 lesi=F3n = severa ostial=20 y en segmento proximal. En el resto de las arterias coronarias no se = document=F3=20 estenosis angiogr=E1ficamente significativas, concluy=E9ndose como una = trombosis=20 definitiva muy tard=EDa del stent convencional en DA.

Se = implant=F3 de=20 forma exitosa nuevo BMS Apolo3 de 3,5/ 23 (Cordynamic, Iberhospitex = S.A),=20 directo, con inflado a 14 atm.

DISCUSI=D3N

La = Academic=20 Research Consortium¹⁰ha propuesto una clasificaci=F3n de la = trombosis=20 del stent acorde con el tiempo y la certeza del diagn=F3stico (Tabla = No.1),=20 considerando muy tard=EDa la ocurrida luego del a=F1o de implantaci=F3n = y definitiva,=20 cuando se confirma angiogr=E1ficamente la presencia de trombo intrastent = o dentro=20 de 5 mm del borde del dispositivo. En la literatura hasta el 2008, solo = hay=20 reportado 23 casos, lo que demuestra la muy baja incidencia de la TMT = definitiva=20 tras BMS.¹¹

Su = mecanismo no ha=20 sido completamente aclarado. Una combinaci=F3n de factores pudieran = estar=20 involucrados: larga longitud del stent, n=FAmero de stents implantados, = arterias=20 coronarias peque=F1as, di=E1metro luminal m=EDnimo reducido = postprocedimiento, stent=20 en lesi=F3n bifurcada, existencia de un =E1rea de bajo flujo entre el = stent y la=20 pared del vaso, que ocurre cuando el stent no est=E1 completamente = apuesto o en=20 presencia de disecci=F3n de la pared del vaso que limite el = flujo.¹² La=20 reestenosis intrastent con severo estrechamiento puede conducir a la = formaci=F3n=20 de trombo, igualmente la inflamaci=F3n cr=F3nica y la progresi=F3n de la = ateroesclerosis en el interior del stent.^13,14

El = endotelio=20 desempe=F1a un importante papel en la prevenci=F3n de la deposici=F3n = del trombo; la implantaci=F3n de stents coronarios, = invariablemente=20 produce una severa injuria endotelial. El tiempo requerido para que se=20 establezca una completa endotelizaci=F3n en humanos es desconocida, pero probablemente requiera, al menos, tres = meses. A=20 pesar de que la cicatrizaci=F3n arterial provoca reestenosis cuando el = crecimiento=20 neointimal es excesivo, una neo=EDntima rica en c=E9lulas musculares = lisas=20 endotelizadas que sellan los componentes trombog=E9nicos desde la luz de = la=20 arteria subyacente (stent met=E1lico, n=FAcleo lip=EDdico, fibrina), = probablemente=20 proporciona protecci=F3n contra la TMT de los BMS.¹³

Los = hallazgos de=20 Asakura et al,¹⁵ sugieren la regresi=F3n de neo=EDntima como = posible=20 causa de TMT de los BMS, sus observaciones mediante angioscop=EDa = demuestran un=20 adelgazamiento de la cubierta neointimal del stent durante el transcurso = de los=20 tres a=F1os de haber sido implantado.

Otros = factores=20 mec=E1nicos como la mala posici=F3n tard=EDa del stent, la fractura y la = infraexpansi=F3n se han propuesto como posibles causas de TMT tras=20 BMS.¹⁶ En el caso presentado se puso de manifiesto en la=20 coronariograf=EDa una inadecuada expansi=F3n del stent que pudo estar = vinculada con=20 el fen=F3meno tromb=F3tico que tuvo lugar.

A pesar = de que en=20 nuestro paciente no se recoge el antecedente de discontinuaci=F3n del = tratamiento=20 con aspirina, no est=E1 clara si la suspensi=F3n de la terapia = antiplaquetaria=20 desempe=F1a alg=FAn papel en la ocurrencia de la TMT del = BMS.¹¹

La=20 trombosis muy tard=EDa en los BMS se puede considerar anecd=F3tica, pero = con=20 consecuencias catastr=F3ficas para el paciente, aunque sus mecanismos de = producci=F3n no est=E1n del todo dilucidados, se involucran factores=20 dependientes de la t=E9cnica lo que supone una mayor atenci=F3n del = cardi=F3logo=20 intervencionista para lograr el mejor resultado final (Fig. = 1)=20 (Tabla= =20 1).

=20

REFERENCIAS BIBLIOGR=C1FICAS

1.=20 Roubin GS, Cannon AD, Agrawal SK, et al. Intracoronary stenting for = acute and=20 threatened closure complicating percutaneous transluminal coronary = angioplasty.=20 Circulation. 1992;85:916-927.

2. = Serruys PW, de=20 Jaegere P, Kiemeneij F, et al. A comparison of balloon-expandable-stent=20 implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery = disease.=20 Benestent Study Group. N Engl J Med. 1994;331:489-495.

3. = Fischman DL,=20 Leon MB, Baim DS, et al. A randomized comparison of coronary-stent = placement and=20 balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent=20 Restenosis Study Investigators. N Engl J Med. 1994;331:496-501. =

4. = Kuchulakanti PK,=20 Chu WW, Torguson R, et al. Correlates and long-term outcomes of = angiographically=20 proven stent thrombosis with sirolimus-and paclitaxel-eluting stents.=20 Circulation. 2006;113:1108-1113.

5. = Pinto Slottow=20 TL, Steinberg DH, Roy PK, et al. Observations and outcomes of definite = and=20 probable drug-eluting stent thrombosis seen at a single hospital in a = four-year=20 period. Am J Cardiol. 2008;102:298-303.

6. = Daemen J,=20 Wenaweser P, Tsuchida K, et al. Early and late coronary stent thrombosis = of=20 sirolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in routine clinical = practice:=20 Data from a large two-institutional cohort study. Lancet. = 2007;369:667-678.=20

7. Ong = AT, Hoye A,=20 Aoki J, et al. Thirty-day incidence and six-month clinical outcome of = thrombotic=20 stent occlusion after bare-metal, sirolimus, or paclitaxel stent = implantation. J=20 Am Coll Cardiol. 2005;45:947-953.

8. = Karvouni E,=20 Korovesis S, Katritsis DG. Very late thrombosis after implantation of = sirolimus=20 eluting stent. Heart. 2005;91:e45.

9. = Celik T, Iyisoy=20 A, Celik M, Isik E. A case of very late stent thrombosis after bare = metal=20 coronary stent implantation: A neglected complication. Int J Cardiol. = 2007, Dec=20 3.

10.=20 U. S. Food and Drug Administration CDRH. Update to FDA Statement on = Coronary=20 Drug-Eluting Stents. 2007. Available=20 at: http:/www.fd= a.gov/cdrh/news/010407.html=20

11.=20 Lemesle G, Pinto T, Waksman R. Very Late Stent = Thrombosis after=20 Bare-Metal Stent Implantation: Case Reports and Review of the = Literature.=20 J= Invasive=20 Cardiol. 2009 Feb;21(2):27-32.

12.=20 Wenaweser P, Rey C, Eberli FR, et al. Stent thrombosis following = bare-metal=20 stent implantation; success of emergency percutaneous coronary = intervention and=20 predictors of adverse outcome. Eur Heart J. 2005;26:1180-1187.=20

13. = Farb A, Burke=20 AP, Kolodgie FD, et al. Pathological mechanisms of fatal late coronary = stent=20 thrombosis in humans. Circulation. 2003;108:1701-1706.

14. = Hasegawa K,=20 Tamai H, Kyo E, et al. Histopathological findings of new in-stent = lesions=20 developed beyond five years. Catheter Cardiovasc Interv. = 2006;68:554-558.=20

15. = Asakura M, Ueda=20 Y, Nanto S, et al. Remodeling of in-stent neointima, which became = thinner and=20 transparent over 3 years: Serial angiographic and angioscopic follow-up. = Circulation. 1998;97:2003-2006.

16. = Hayashi T,=20 Kimura A, Ishikawa K. Acute myocardial infarction caused by thrombotic = occlusion=20 at a stent site two years after conventional stent implantation. Heart.=20 2004;90:e26.

Recibido: 26 de Marzo de 2010

Aceptado: 3 de Mayo de 2010

Correspondencia:=20 Dr. Abel Leyva Quert.
Correo electr=F3nico:=20 aquert@infomed.sld.cu=20

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