Oscar M. Tariche Motroni, Pedro E. Nodal Leyva
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Sistema Informático de Gestión Hospitalaria del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Parte III: Cirugía.

Introducción:    El Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV) cuenta  en las salas de ingreso y el servicio de Cirugía con un sistema denominado “ICCCVMed” para el registro de las Historias Clínicas (HC) de los pacientes operados. El servicio de Cirugía registra la información de los pacientes operados en la HC en papel, lo que trae como consecuencia problemas tales como: repetición de información, poca manejabilidad y posible pérdida de los datos, entre otros.

Objetivo:     Desarrollar un módulo para el sistema “ICCCVMed”  que gestione, centralice y asegure toda la información que se registra en las HC del servicio de Cirugía y permita obtener el informe operatorio de forma automatizada.

Método:    El ICCCV cuenta actualmente con una red de área local con estaciones de trabajo y un sistema denominado “ICCCVMed” para las historias clínicas digitales. Para el diseño de la base de datos correspondiente al servicio de Cirugía se utilizó el modelo de datos relacional y el nuevo módulo se programó con el lenguaje Pascal orientado a objetos.

Resultados:    Se obtuvo como resultado un nuevo módulo del sistema “ICCCVMed” para la captura de los datos de la Historia Clínica del servicio de Cirugía al cual solo el personal asistencial autorizado tiene acceso.

Conclusiones:    El sistema “ICCCVMed” registra ahora la HC de los pacientes operados en el servicio de Cirugía lo que permite la gestión, centralización y aseguramiento de toda la información de la información que se registra en las HC

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ABSTRAC

Introduction: The Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery (ICC) has in inpatient wards and surgery service with a system called "ICCCVMed" for the registration of the Medical Records (HC) of the operated patients. Surgery service records information of patients operated on HC paper, which results in problems such as repetition of information, poor handling and possible loss of data, among others.

Objective: To develop a module for the "ICCCVMed" system to manage, centralize and secure all information that is recorded in the HC of the surgery and to obtain the automated operative report.

Method: The ICCCV currently has a local area network with workstations and a system called "ICCCVMed" for digital medical records. For the design of the database for data service Surgery relational data model we were used and the new module was programmed with object-oriented Pascal language.

Results: a new module "ICCCVMed" system for capturing data from the clinical history of the surgery to which only authorized personnel have access care was obtained as a result.

Conclusions: The "ICCCVMed" now the HC system records of patients operated in the service of Surgery allowing management centralization and ensuring all information on the information recorded in the HC.

Keywords: ICCCV (Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery), HC (Clinical History), HCD (Electronic Medical Records), ICCCVMed (Digital Clinical History ICCCV)

Oscar M. Tariche Motroni
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Nizahel Estévez Álvarez
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Complicaciones Cardiovasculares Postoperatorias en Cirugía Mayor Oncológica.

Introducción: Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son trastornos que se asocian con malos resultados clínicos.

Objetivos: Identificar los factores relacionados con las complicaciones cardiovasculares y determinar la influencia de las mismas sobre los resultados clínicos en pacientes operados por cáncer.

Método: Se realizó un estudio prospectivo de 426 pacientes consecutivos operados por cáncer y admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se evaluaron los posibles factores relacionados con las complicaciones cardiovasculares; posteriormente se analizó la influencia de estas sobre los resultados clínicos.

Resultados: Se presentaron complicaciones cardiovasculares en 35 pacientes (8,2%). Dos factores en el Índice de Riesgo Cardiaco Revisado (OR 15,21 [95% IC 4,18-55,30]; p< 0,0001), la cirugía torácica (OR 6,52 [95% IC 1,13-37,71]; p= 0,036) y la cirugía gastrointestinal (OR 6,54 [95% IC 1,38-31,08]; p= 0,018) se asociaron de forma independiente con las complicaciones cardiovasculares. La presencia de al menos una complicación cardiovascular (OR 13,40 [95% IC 3,58-50,25]; p< 0,0001), el paro cardiorrespiratorio (OR 39,27 [95% IC 1,63-944,53]; p= 0,024) y la insuficiencia cardiaca agua (OR 32,79 [95% IC 2,42-444,28]; p= 0,009) se relacionaron con la mortalidad hospitalaria en el análisis multivariado de regresión logística.

Conclusiones: El Índice de Riesgo Cardiaco Revisado, la cirugía torácica y la gastrointestinal son factores relacionados con las complicaciones cardiovasculares postoperatorias. Estos trastornos incrementan la mortalidad hospitalaria.

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ABSTRACT

Introduction: Postoperative cardiovascular complications are disorders associated with bad outcomes.

Objectives: To identify the factors related with cardiovascular complication and its influence on clinical outcomes in patients operated for cancer.  

Methods: A prospective study from 426 consecutive patients operated for cancer and admitted in Intensive Care Unit. It were assessed the possible risk factors related with cardiovascular complications; after that, was analyzed the influence of cardiovascular complication on clinical outcomes.  

Results: Cardiovascular complications appeared in 35 patients (8,2%). Two factors on the Revised Cardiac Risk Index (OR 15,21 [95% CI 4,18-55,30]; p< 0,0001), as well as thoracic surgery (OR 6,52 [95% CI 1,13-37,71]; p= 0,036) and gastrointestinal surgery (OR 6,54 [95% CI 1,38-31,08]; p= 0,018) were independently associated with cardiovascular complications. Development at least one cardiovascular complication (OR 13,40 [95% CI 3,58-50,25]; p< 0,0001), cardiac arrest (OR 39,27 [95% CI 1,63-944,53]; p= 0,024) and acute heart failure (OR 32,79 [95% CI 2,42-444,28]; p= 0,009) were factors related with hospital mortality in multivariate logistic regression analysis.

Conclusions: The Revised Cardiac Risk Index, thoracic surgery and gastrointestinal surgery are factors linked with postoperative cardiovascular complications. This events increase hospital mortality.

Keywordsoncological surgery, cardiovascular complications, cardiac arrest, acute heart failure, clinical outcomes.

Frank Daniel Martos Benítez, Anarelys Gutiérrez Noyola
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Seudoaneurisma gigante de aorta ascendente posterior a cirugía cardíaca
Amaury Flores Sánchez, Roberto LLerena Rojas, María Beatriz Cabalé Vilariño
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Eduardo Rivas Estany, Reynaldo De la Noval Garcia, Amalia Peix Gonzalez, Nizahel Estévez Álvarez
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Eduardo Rivas Estany
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Miguel Ángel Carrasco Molina, Osvaldo Valdés Dupeirón, Fausto Rodríguez Salgueiro, Aylen Pérez Barreda, Antonio de Arazoza Hernández, Alexander Candeaux
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Cirugía de sustitución valvular en mayores de 75 años

Introducción: En Cuba persiste un acelerado ritmo de envejecimiento de la población por baja fecundidad, lo que nos convierte en uno de los países más envejecidos de América. Esto trae consigo un aumento de las afecciones propias del envejecimiento, entre las que predominan las enfermedades valvulares. Objetivos: Conocer mortalidad y complicaciones en los 30 días después de la cirugía valvular en pacientes mayores de 75 años. Métodos: Se realizó una Investigación documental, observacional, descriptiva, retrospectiva, donde se analizaron los operados de cirugía cardiaca en el ICCCV, entre enero de 1978 y mayo de 2016 (1 585 casos de cirugía valvular en 36 años). La muestra estuvo compuesta por 39 pacientes mayores de 75 años llevados a cirugía valvular en el período analizado.  Resultados: La cantidad de cirugías en mayores de 75 años es inferior a la de reportes internacionales. La cirugía más realizada es la sustitución valvular aórtica. La mortalidad es paradójicamente inferior a la de pacientes más jóvenes. La disfunción renal y el IMA peri operatorio, ocurren con el doble de frecuencia entre la población mayor de 75 años. Discusión: La indicación de la cirugía en el anciano es compleja y debe tener en cuenta la disparidad entre la edad biológica y cronológica, las enfermedades concomitantes, la autonomía y el apoyo familiar. Conclusiones: La edad avanzada no es un criterio aislado para contraindicar la cirugía cardíaca en el anciano. La disminución de la morbi mortalidad peri operatoria dependerá fundamentalmente de la correcta selección de los pacientes.

Antonio de Arazoza Hernández, Pedro Nodal Leyva, Elizabeth Rodríguez Rosales, Horacio Pérez López, Humberto Saínz Cabrera, Jorge Alejandro Alonso Valdés, Marvin Alexis Hernández Román
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Jorge E González Philippon, Dunia Cutillas Beatón, Arianna M González Vázquez, Luis F González Vázquez
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Aplicación Web para la consulta de las Historias Clínicas Digitales del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Introducción:     El Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV) cuenta con una base de datos donde se registra la Historia Clínica Digital (HCD) de los pacientes además de una red de área local con estaciones de trabajo y un sistema denominado “ICCCVMed” para el registro de las historias clínicas digitales.

Objetivo:           Desarrollar una aplicación web que permita a los usuarios autorizados consultar la información que se registra en la HCD del ICCCV desde cualquier estación de trabajo de la red como desde cualquier dispositivo móvil.

Método:             La aplicación web se programó con el lenguaje PHP utilizando HTML5, CSS3 con las técnicas de diseño web adaptable (Responsive Web Design). La aplicación web se encuentra hospedada en un servidor apache de linux.

Resultados:       Se obtuvo una aplicación web “ICCCVMed” para la consulta de los datos de las HCD de los pacientes atendidos en el ICCCV. La aplicación permite consultar las HCD desde cualquier estación de trabajo de la red local. Permite además la preparación de los Resumes de Historia Clínica. Su diseño garantiza su utilización en cualquiera de las generaciones actuales de las TIC (PC, tabletas y teléfonos inteligentes).

Conclusiones:   La nueva aplicación web “ICCCVMed” permite la consulta y la preparación de los resúmenes de las HCD a los usuarios autorizados desde cualquier medio informático actual, lo que garantiza la gestión, centralización y aseguramiento de la información de las HC.

Oscar M. Tariche Motroni, Michel Rodríguez Manzo
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Alberto Hernández Cañero, Juan Antonio Álvarez-Gómez, Alexei Suárez Rivero
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