Aneurisma de la Arteria Pulmonar complicado con trombo.Presentación de dos casos

RESUMEN

El aneurisma de la arteria pulmonar es la dilatación anómala del tronco de dicha arteria o de sus ramas principales, la presencia de hipertensión arterial pulmonar y procesos que afecten la pared vascular son las premisas fisiopatológicas para su desarrollo. Es una enfermedad poco frecuente, de etiología variada que puede cursar sin síntomas o ser estos inespecíficos o debutar con complicaciones; fisura o ruptura del aneurisma, compresión de estructuras vecinas o formación de trombos. Su historia natural no es conocida y esta relacionada con las causas que le dan origen. Presentamos dos pacientes con aneurisma de la arteria pulmonar secundario a hipertensión pulmonar severa en el curso de una comunicación interauricular complicados con trombos adheridos a las paredes. El diagnostico se realizo por ecocardiografía.

Palabras claves: Aneurisma arteria pulmonar, ecocardiografía, trombo en arteria pulmonar.

 
Carlos Ramos Emperador, Gerardo Senra Piedra, Mariam González Gorrín, Michel Ley Rodríguez
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Vol. 17, No. 3 (2011)
 
Estudio comparativo entre la ecocardiografía de estrés con dobutamina y dipiridamolSe evaluó la precisión diagnóstica de la ecocardiografía de estrés con dobutamina y con dipiridamol en 15 pacientes con angina de esfuerzo estable, a los que se les realizó una coronarografía cuya indicación no estaba relacionada con los objetivos de este estudio. La sensibilidad global de la estrés ecocardiografía con dobutamina (100 %) fue superior a la del dipiridamol (77 %). La especificidad fue del 50 % para ambas pruebas y la precisión diagnóstica fue mayor para la dobutamina. La concordancia para cada vaso también resultó superior en el test con dobutamina al igual que el índice de movilidad de la pared entre el reposo y el pico estrés. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente durante el test con dipiridamol y tuvo un aumento no significativo en la prueba con dobutamina. Con ambos fármacos se produjeron efectos colaterales pero ninguno obligó a la suspensión de la prueba.
Juan Prohías Martínez, Carlos Ramos Emperador, Jesús Horta Miranda
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Vol. 14, No. 2 (2000)
 
Indicaciones de la ecocardiografía transesofágicaLa ecocardiografía transesofágica brinda una segunda ventana para la exploración del corazón, con la que se eliminan las limitaciones de la ecocardiografía transtorácica. Sus principales indicaciones son: disección aórtica y otras enfermedades aórticas, endocarditis, focos embolígenos y masas cardíacas, estenosis e insuficiencias valvulares, prótesis valvulares, cardiopatías congénitas, evaluación del paciente en estado crítico, ecocardiografía intraoperatoria y de intervención. La ecocardiografía transesofágica constituye un excelente complemento a la transtorácica y con el desarrollo tecnológico es posible que se amplíen estas indicaciones en los próximos años.
Manuel Gerardo Amador Antuna, José Navarrete Pérez, Pedro Yunes Saab, Marcia Consuegra, Ruth Reyes Sánchez, Eduardo Álvarez Acevedo
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Vol. 11, No. 2 (1997)
 
Comparación entre el grado de regurgitación mitral detectada por ventriculografía nuclear y por ecocardiograma DopplerSe estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 %; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 %; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral.
Amalia Peix González, Felizardo Ponce Vicent, Adlin López Díaz, Juan Prohías Martínez, José Abreu Cruz, José D. Barrera Sarduy, Reinaldo Cárdenas Castillo, Ana Ma. Maltas Pineda
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Vol. 13, No. 2 (1999)
 
Caracterización mediante pruebas no invasivas de pacientes infartados con disfunsión ventricular izquierda incorporados a programas de rehabilitaciónLas pruebas diagnósticas no invasivas son usualmente empleadas en la identificación de pacientes de alto riesgo. Para caracterizar mediante estas pruebas a casos con infarto miocárdico y disfunción ventricular izquierda, fueron estudiados 47 enfermos a los que se les realizó prueba de esfuerzo limitada por síntomas. Holter, ecocardiograma y ventriculografía isotópica en reposo y esfuerzo en los primeros 2 meses de evolución. La serie tuvo una edad media de 53,3"8 años, predominó el infarto de cara anterior y la fracción de eyección media de ventrículo izquierdo (VI) fue de 45,8"10 %, la que no varió con el ejercicio. La carga de trabajo máxima, capacidad funcional, potencia media, consumo máximo de oxígeno y otras variables ergométricas, estuvieron marcadamente disminuidas; 35 pacientes (74,5 %) tuvieron alteraciones del segmento ST en el ECG de esfuerzo, un 31,9 % presentó supradesnivel en la zona infartada y el 25,5 % tuvo infradesnivel en el miocardio residual. Mediante el Holter se detectaron arritmias cardíacas en el 68 % de los casos y en el 51 % por ergometría. El ecocardiograma y la ventriculografía detectaron trastornos de la motilidad de VI en la zona infartada en el 82,9 % de los pacientes, mientras que en el miocardio distante los detectó más frecuentemente el estudio isotópico (40,4 %). Los estudios no invasivos en estos pacientes demostraron muy baja capacidad funcional, una elevada frecuencia de arritmias cardíacas, de supradesniveles del segmento ST durante el esfuerzo y trastornos de la motilidad en la zona infartada, expresando el deterioro funcional del VI.
Eduardo Rivas Estany, Maritza Castillo Alfonso, Lydia Rodríguez Nande, Felizardo Ponce Vicente, Amalia Peix González, José E. Abreu Cruz, David García Barreto
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Vol. 11, No. 2 (1997)
 
Alteraciones cardíacas en la insuficiencia renal crónica. Correlación clínico-patológicaSe revisan los expedientes clínicos de 40 fallecidos por insuficiencia renal crónica (IRC) y se correlacionan los hallazgos clínicos y del laboratorio, electrocardiografía, telecardiografía y ecocardiografía. El análisis estadístico se realizó mediante análisis de varianza. De los elementos clínicos de interés, no se encontró correlación entre el edema pulmonar agudo y el dolor torácico atípico, con hallazgos de enfermedad cardiaca importante diagnosticados por ecocardiografía y corroborado en la necropsia. En el diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda se encontró una especificidad para el electrocardiograma, telecardiograma y ecocardiograma de 57,5 %, 27,5 % y 97,36 % respectivamente, mientras que la sensibilidad fue del 50 %, 100 % y 66 %. Unido a otros resultados se concluye la necesidad de incorporar el ecocardiograma de modo M para evaluar morfofunción cardiaca en pacientes con IRC. También se ponen de manifiesto las importantes alteraciones que como consecuencias sobre la función cardiaca, se aprecian entre nuestro enfermos.
Jorge Enrique Trujillo Salgado, Lázaro Pablo Vigoa Sánchez, Yolanda Sotolongo Molina, Humberto Guanche Garcell
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Vol. 11, No. 2 (1997)
 
Adelgazamiento, fiebre y soplo cardíaco en mujer de 58 años. Presentación de un casoEl diagnóstico de los tumores cardíacos se hace difícil cuando sus manifestaciones principales son síntomas constitucionales inespecíficos. Se presenta el caso de una mujer de 58 años ingresada por adelgazamiento progresivo, fiebre y soplo cardíaco de muy baja intensidad (II/VI). Mediante ecocardiografía transtorácica bidimensional se detecta: masa tumoral adosada a la pared auricular izquierda (mixoma auricular); durante la diástole prolapsa hacia el interior del ventrículo izquierdo. Se comentan los elementos clínicos, inmunológicos e imagenológicos de dichos tumores.
Saúl Armenteros Terán, Ana M. Álvarez Ruiz, José Abreu Cruz, Jesús González Marín, Leonides Peña Pérez, Teresa Serrano Sánchez
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Vol. 11, No. 2 (1997)
 
Ventrículo único. Estudio con ecocardiografía transtorácicaEl ventrículo único ocurre en 1 x 6 500 nacimientos, asociándose a la transposición de grandes vasos y en la estenosis pulmonar, entre otros. El cuadro clínico dependerá de la anomalía coexistente. Mediante ecocardiografía 2-D (desde aproximación apical), se muestra imagenológicamente la ausencia de tabique interventricular y cámara rudimentaria en un varón de 38 años, cianótico desde el nacimiento. Se confirma a través del angiocateterismo la existencia de un ventrículo común.
José Abreu Cruz, Ana M. Álvarez Ruiz, Saúl Armenteros Terán, Rogelio Romero Millares
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Vol. 11, No. 1 (1997)
 
Patrones de función diastólica determinados por ecocardiografía Doppler en pacientes con infarto agudo del miocardioSe estudiaron 42 pacientes con el objetivo de determinar las características del llenado mitral mediante eco-Doppler en pacientes que habían sufrido un infarto agudo del miocardio y su comportamiento en los distintos subgrupos creados; localización del infarto, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Se encontró que los infartos de localización anterior, FEVI menor o igual al 35 %, edad mayor de 65 años, hipertensos y diabéticos tenían menores velocidades protodiastólicas, sin llegar a ser significativas estas diferencias. La velocidad telediastólica fue mayor en los infartos inferiores. FEVI mayor que 35 %, edad mayores de 65 años, hipertensos y diabéticos. El patrón de llenado más frecuente fue el de alteración de la relajación. La diferencia de la velocidad protodiastólica obtenida en los pacientes de nuestro grupo fue significativa en relación con la media tomada como normal. Esta diferencia no existió en el caso de la velocidad telediastólica. Concluimos que en los pacientes con infarto agudo del miocardio en su fase inicial, las velocidades protodiastólicas de llenado mitral están disminuidas, no así la telediastólica que no se modificó. Esta disminución es mayor sin alcanzar valores significativos en los infartos de cara anterior, FEVI menores o iguales al 35 %, edad mayores de 65 años, hipertensos y diabéticos. El patrón de llenado más frecuente es el de alteración de la relajación.
Manuel Gerardo Amador Antuña, Pedro Yunes Saab, José Navarrete Pérez, Sally Sosa Pérez, José Luis Márques Díaz
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Vol. 12, No. 2 (1998)
 
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