Introducción : Existe un grupo malformaciones cardiacas congénitas cuya fisiopatología  es compatible con el trabajo de un solo ventrículo, del que depende toda la circulación. La filosofía ante ellas y el tratamiento quirúrgico se encamina a separar la circulación sistémica de la pulmonar, derivando la sangre de las venas cavas a la circulación pulmonar. Material y Método: se presenta un estudio descriptivo retrospectivo entre los años 1987 y 2010 de 126 pacientes con fisiopatología univentricular que se sometieron a derivación cavopulmonar total. Se estudiaron de los pacientes las edades, sexo, opciones quirúrgicas de derivación cavopulmonar total, indicación diagnóstica, complicaciones posoperatorias y porciento libre de mortalidad al alta hospitalaria. Los resultados se expresan en gráficos y tablas. Resultados: la derivación cavopulmonar total mostró mejor resultado posoperatorio entre 2 y 10 años de edad, con tratamiento quirúrgico en dos etapas y con la variante de tunelización intra-atrial.   Conclusión: La anastomosis cavopulmonar total es una opción quirúrgica aplicable en nuestro medio a todo paciente con corazón cuya fisiopatología es univentricular.

Introducción: La estimación del riesgo cardiovascular constituye una herramienta de vital importancia y los factores de riesgo mantienen una vigencia incuestionable. Con el diagnóstico de aterosclerosis subclínica, las estrategias de prevención secundaria estarían mejor diseñadas.

Objetivo: Evaluar la contribución del score de calcio a las funciones clásicas en la estimación del riesgo cardiovascular.

Método: Participaron  198 personas asintomáticas de cardiopatía isquémica. Se estimó el riesgo cardiovascular por las tablas de la OMS- SIH y las de Framingham, se realizó un score de calcio coronario y se evaluó la asociación entre el riesgo cardiovascular y la carga aterosclerótica coronaria.

Resultados: La concordancia entre la carga aterosclerótica coronaria y el riesgo cardiovascular  fue insignificante, (k=0,176 para OMS-SIH y k=0,151 para Framingham). Se obtuvo mayor número de individuos catalogados de  riesgo intermedio y alto al utilizar las tablas de riesgo que mediante el puntaje de calcio; en mayor medida  en el caso de la función de Framingham. Hubo una importante asociación entre el score y el número de factores de riesgo. En el análisis multivariado el sexo masculino y la dislipidemia mostraron asociación estadísticamente significativa (P < 0,01).

Conclusiones: El score de calcio aporta información complementaria a las funciones clásicas, reclasificando sobre todo a los pacientes  de riesgo intermedio y alto. No todos los factores de riesgo cardiovascular muestran asociación con la presencia de aterosclerosis subclínica, aunque el número de estos sí se asocia de forma importante.

Se realizó un estudio de intervención con los pacientes que fueron remitidos  al Departamento de Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras durante el año 2011  con el objetivo de caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo coronario (FRC). La muestra estuvo conformada por 108 pacientes. Se obtuvo como resultado que el rango etario  más frecuente fue de 45 - 64 años, de sexo femenino y color de piel blanca. Los FRC más frecuentes en nuestro estudio fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial (HTA) y la dislipidemia. Los diagnósticos más frecuentes remitidos a Rehabilitación Cardiovascular (RC) fueron aquellos con angina estable, infarto del miocardio y revascularización coronaria quirúrgica.  En la evaluación de los FRC  hubo una reducción de número de pacientes con sedentarismo, obesidad  y síndrome metabólico, lográndose además aumentar la cifra de  pacientes hipertensos  y diabéticos controlados. No ocurrieron complicaciones en la mayoría de los pacientes durante la RC.

Se concluye  que posterior a la RC se logró la disminución de FRC asociado a un bajo índice de complicaciones.

RESUMEN

La hiperkalemia y la propafenona  son condiciones que enlentecen la velocidad de conducción intracardiaca. Se presenta  una paciente que en el curso de una hiperkalemia moderada y con dosis bajas de propafenona mostró una taquicardia sinusal con ensanchamiento del complejo QRS, aplanamiento de la onda P y prolongación del intervalo PR. Las alteraciones electrocardiográficas fueron erróneamente interpretadas como taquicardia ventricular, con intentos fallidos de cardioversión farmacológica y eléctrica.  

Palabras clave: hiperkalemia,  propafenona

Abstract

Hyperkalemia and Propafenone are conditions that solw intracardiac conduction velocity. We report a patient who in the course of a moderate hyperkalemia and low doses of Propafenone showed a sinus tachycardia with widened QRS complex, flattening of the P wave and PR interval prolongation. Electrocvardiographic changes were erroneously interpreted as ventricular tachycardia with failed attempts at pharmacology and electrical cardioversión.

Key words: hyperkalemia, Propafenone.

Se presenta el caso de un paciente de 32 años con antecedentes de drogadicción por vía parenteral que presentó una rotura de musculo papilar anterior de la tricúspide, secundaria a una endocarditis infecciosa de corazón derecho, el fallo de coaptación de la valva anterior de la tricúspide produjo una regurgitación masiva aguda.

El mixoma es el más común de los tumores cardíacos primarios. Las manifestaciones clínicas están dadas por su localización, tamaño y movilidad. La mayoría de los pacientes se presentan con uno o más síntomas de la tríada: embolismo, obstrucción intracardíaca y síntomas constitucionales. La asociación entre mixoma cardiaco y enfermedad arterial coronaria significativa ha sido pocas veces reportada. Se presenta un caso clínico con las características antes mencionadas con una forma atípica de presentación del mixoma de aurícula derecha.

Resumen

La estenosis valvular aórtica se ha convertido en la causa más importante de enfermedad valvular cardiaca en Europa y Norteamérica.  La valvuloplastia aórtica con balón constituye una opción de tratamiento con indicaciones limitadas en adultos. Se reporta el primer caso realizado en nuestro centro de valvuloplastia aórtica de urgencia, por fallo bi-ventricular refractario, secundario a estenosis valvular crítica. Se hace revisión actualizada acerca de las indicaciones del tratamiento percutáneo  de esta patología.

Palabras clave: Estenosis valvular aórtica, valvuloplastia aórtica, fallo bi-ventricular

Summary

Valvular aortic stenosis is considered the most important cause of cardiac valvular disease in North America and Europe. The aortic valvuloplasty with balloon has limited indications in adult´s patients. We report the first case (made in our center) of urgent aortic valvuloplasty due to bi-ventricular acute heart failure secondary to critical valvular aortic stenosis. A recent review of the percutaneus  treatment is presented.

Key words: Valvular aortic stenosis, aortic valvuloplasty, bi-ventricular failure