Objetivo Describir las Alteraciones electrocardiográficas en las víctimas de Muerte Súbita Cardiaca en el Municipio de Arroyo Naranjo en el periodo 2007-2008.

Diseño: Estudio de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y transversal.

Material y Método: Se estudian los eventos consecutivos de MSC durante 2 años en una población de 210 000 habitantes, conformándose un universo de 173 fallecidos, 85 de los cuales contaban con registro electrocardiográfico al ocurrir el episodio. Se aplica el Modelo de Recolección del Dato Primario (MRDP) del  Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardiaca (GEMSC) en entrevistas a los familiares de las víctimas, se revisan las historias clínicas hospitalarias y de urgencias, certificados médicos de defunción y protocolos de necropsias de los casos diagnosticados en el Hospital Universitario “Julio Trigo López” al ocurrir el evento inesperado.

Resultados: La MSC representó el 10.4% de las defunciones de causa natural en pacientes masculinos, blancos, mayores de 75 años. Se obtuvo registro electrocardiográfico en el 49.2% de los casos, con predominio en el ámbito intrahospitalario (65.8%). Los signos eléctricos de un infarto del miocardio fueron documentados en el  44.7%, seguidos de Fibrilación ventricular primaria y Asistolia con 18.8% para ambos hallazgos.

Conclusiones: El registro electrocardiográfico al ocurrir una parada cardiaca súbita depende entre otros factores, de la causa básica que la condiciona, el ámbito en que ocurre el suceso y el tiempo que media entre el inicio de las manifestaciones y la monitorización del paciente. Los signos eléctricos de un Infarto Agudo del Miocardio y la Fibrilación ventricular primaria predominaron en los casos estudiados. La asistolia ritmo final secundario a otros trastornos eléctricos en pacientes en los cuales se prolongaron los tiempos de asistencia le siguió en orden de frecuencia.

Descriptores (DeCS): MUERTE SÚBITA CARDIACA/incidencia, MUERTE SÚBITA CARDIACA/ sexo, edad/área de salud, MUERTE SÚBITA CARDIACA/alteraciones electrocardiográficas, MUERTE SÚBITA CARDIACA/diagnósticos definitivos.

El infarto agudo del miocardio constituye uno de los problemas más importantes de la medicina contemporánea. Con el objetivo de determinar el tiempo de implementación de las terapias de reperfusión en los pacientes infartados que arribaron al cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular durante el periodo de mayo 2009- mayo 2010 es que procedimos a realizar este estudio descriptivo de corte transversal a un total de 177 pacientes, utilizando como medidas de resumen las frecuencias relativas en porciento, medias, medianas y desviación Standard. El sexo masculino, el grupo de edad 60-69 años fueron los más representados; la hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente. La mayoría recibió tratamiento de reperfusión. Las medianas de los tiempos puerta aguja y puerta balón se encuentran dentro de lo establecido a nivel internacional. El paro cardio respiratorio y las arritmias fueron las complicaciones más frecuentes.

Introduction: The L-type cardiac Ca²⁺ channel (Ca_v 1.2) is an important determinant of cardiac repolarization and the main source of activator Ca²⁺ during excitation-contraction coupling in cardiac cells. Its defective regulation is a major cause of arrhythmias and contractile dysfunction. We have recently shown that the cytoskeletal protein ahnak-1 modulates Ca²⁺ current through Ca_v 1.2 channels (I_CaL) by interacting with the regulatory beta-subunit of the Ca_v 1.2 channel and that the genetic variant of ahnak-1 I5483T (previously Ile5236Thr), interferes with the beta-adrenergic stimulation of I_CaL.

Objective: To extend our study of the I5483T variant to ventricular cardiomyocytes dissociated from remodelled infarcted rat hearts (PMI).

Methods: The patch-clamp technique was used to record I_CaL from enzymatically dissociated ventricular cardiomyocytes from young (2-month-old) and six-month-old sham-operated and PMI rats.

Results: Basal I_CaL was increased from 11 ± 0.5 A/F in young cardiomyocytes to 14.6 ± 1.1 A/F and 15.7 ± 1 A/F in sham and PMI cardiomyocytes respectively, while isoprenaline (ISO, 1 µmol/L) further increased I_CaL by 101 ± 6%, 109 ± 10% and 104 ± 12% respectively. When cells were intracellularly perfused with a peptide containing the mutated ahnak-1 sequence (10 µmol/L) basal I_CaL was increased to 20 ± 1 A/F, 22 ± 2 A/F and 21 ± 2 A/F in young, sham and PMI cardiomyocytes respectively. In these cells ISO increased I_CaL  by 11 ± 4%, 33 ± 6% and 79 ± 12% respectively.

Conclusion: Modulation of I_CaL by ahnak-1is impaired by myocardial ischemia and remodelling. Since ahnak-1 and Ca_v 1.2 channels co-localize in the transverse T-tubule system, remodelling of T-tubules could affect the interaction of ahnak-1 with the regulatory beta subunit of these channels.

Abstract:

Introduction: The patients under 50 years old with acute myocardial infarction (AMI) represented a special challenge for the health systems.

Objective: To determine the risk factors that influence on the onset of acute myocardial infarction in patients under 50 years old at the Cardiology Service of “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” General Teaching Hospital between 2007 and 2009.

Method: A case-control analytic-retrospective study was carried out with 1:2 paired up. The cases were made up of the 75 patients with infarction. For the control each patient was paired up with two healthy patients under 50 years old. The descriptive statistics was used for the clinical-epidemiological variables and the Epinfo version 6 for the study of the risk factors. It was evaluated: ODDS RATIO, confidence interval and probability for 95%.

Results: The male sex and the 36-49 age group prevailed. The anterior ST-segment elevation AMI was of the most frequent one. The majority of the patients received the thrombolytic treatment at the emergency room. Smoking, family history of ischemic cardiopathy and hypertriglyceridemia were associated with the onset of AMI.

Conclusions: Smoking, family history of ischemic cardiopathy and hypertriglyceridemia were considered risk factors with the onset of AMI.

Key words: acute myocardial infarction, risk factors, acute coronary syndrome

Introducción: El pronóstico de la insuficiencia cardíaca terminal ha cambiado radicalmente con el advenimiento del trasplante cardiaco el cual es un procedimiento clínico-quirúrgico aceptado que puede practicarse en nuestro medio en instituciones que tengan experiencia en el tratamiento quirúrgico del enfermo cardíaco, y en el consecuente tratamiento del paciente trasplantado. El conocimiento de cómo se han comportado estos pacientes en su postoperatorio inmediato, las complicaciones más frecuentes que han aparecido hasta este momento, y la evolución de los mismos resulta considerablemente necesario para lograr una mejor atención médica.

Objetivos: Analizar la evolución inicial de los pacientes trasplantados del corazón en la terapia intensiva y Describir las causas de indicación de trasplante, esquemas de inmunosupresión y complicaciones iniciales.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo que incluyó el periodo entre enero de 2007 y diciembre de 2010 de los 13 pacientes trasplantados del corazón admitidos en la terapia intensiva del cardiocentro del hospital Hermanos Ameijeiras. Los datos fueron tomados de las historias clínicas y la base de datos del servicio.

Resultados: La edad media en el momento del trasplante fue de 53,2 años predominando el sexo masculino. La miocardiopatía dilatada primaria fue la primera causa de indicación de trasplante cardíaco. El principal esquema de inmunosupresión utilizado en nuestra serie fue la asociación de Ciclosporina, Micofenolato y corticoides. La complicación más temprana en nuestro estudio fue el shock mixto y en segundo lugar las infecciones. La mortalidad de nuestros trasplantados durante el periodo analizado fue de un 54%.

RESUMEN  

Los tumores renales malignos con trombos tumorales que involucran a la vena cava inferior y a la aurícula derecha son raros. Presentamos un caso operado exitosamente de un hipernefroma renal, con trombosis tumoral de vena cava inferior Grado IV, que progresaba hasta la aurícula derecha y la válvula tricúspide, con el empleo de circulación extracorpórea. El uso de técnicas como la hipotermia moderada, el drenaje venoso asistido por vacío y la recuperación de la sangre del campo quirúrgico aseguraron, en primer lugar, alcanzar los flujos teóricos calculados de perfusión, brindar una adecuada protección cerebral y esplácnica a la vez que permitieron, el establecimiento de condiciones óptimas para la resección total de la masa tumoral renal y el trombo tumoral presente en la vena cava inferior y la aurícula derecha. El paciente tuvo una evolución postoperatoria satisfactoria y fue dado de alta para el hogar después de 10 días de operado.

Palabras clave: Hipernefroma, circulación extracorpórea, drenaje venoso asistido por vacío, trombosis tumoral, vena cava inferior.

ABSTRACT

Malignant renal tumors with tumor thrombus that involve to the inferior vena cava and to the right auricle are uncommon. We present a case operated successfully of a renal hypernephroma, with inferior vena cava tumoral thrombus Grade IV, which progressed until the right auricle and the tricuspid valve, with the employment of extracorporeal circulation. The use of techniques as the moderate hypothermia, vacuum assisted venous drainage and the recovery of the blood from the surgical field assures, in the first place, to reach the calculated theoretical flows of perfusion, to offer an appropriate cerebral and organ protection and at the same time they allows, the establishment of good conditions for the total resection of the renal tumoral mass and the tumoral thrombus present in inferior vena cava and right auricle. The patient had a satisfactory postoperative evolution and he was discharge for the home after 10 days of being operated.  

Key words: Hypernephroma, extracorporeal circulation, vacuum assisted venous drainage, tumoral thrombosis, inferior vena cava.