Haga su diagnóstico
COLECCIÓN RENACIMIENTO
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Make your diagnosis
Roberto Zayas Molina, Jesús Castro Hevia y Roberto MarreroInstituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba.
Correspondencia:Dr. Roberto Zayas Molina. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Calle 17 # 702, Plaza de la Revolución, CP:10400. La Habana, Cuba. Correo electrónico: rzayas@infomed.sld.cu
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 45 años con antecedentes de taquicardias frecuentes que asiste a consulta de Cardiología y es remitido al Servicio de Arritmias para estudio. Trae consigo un ECG que muestra una taquicardia con QRS estrecho poco útil para diagnóstico y un intervalo RR en ocasiones irregular.
Con la estimulación eléctrica programada se induce la arritmia que se muestra a continuación.
¿Cuál es su diagnóstico?
RESPUESTA
Taquicardia ortodrómica por vía oculta lateral izquierda que ensancha el QRS por conducción aberrante.
Con la estimulación de la aurícula se inició una taquicardia con QRS estrecho similar a la clínica que en algún momento ensancha el QRS. El VA de la taquicardia se mantuvo fijo y como se puede ver en la figura B, el registro del seno coronario distal se inscribió primero que el resto. Este diagnóstico se confirmó, porque con los extraestímulos ventriculares se logró adelantar la aurícula en el momento en que el His estaba refractario, durante la taquicardia. La irregularidad del intervalo R-R se produjo por la existencia de diversas vías de conducción nodal (figura A).
Recibido:1 de enero de 2013.
Aceptado:5 de enero de 2013.
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